EXAME FÍSICO DO COTOVELO Flashcards
1
Q
Exame físico do cotovelo
- Dever ser realizado sem camisa? (sim / não necessariamente)
A
- Sim
2
Q
Exame físico do cotovelo
- Todos os exames devem ser comparativos bilateralmente?
A
- Sim
3
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual a sequência do exame físico (4)?
A
- Inspeção estática
- Inspeção dinâmica
- Palpação
- Exames específicos
4
Q
Exame físico do cotovelo
- Com relação a inspeção estática, o que descrever / avaliar?
A
- Alterações de trofismos
- Cicatrizes
- Ângulo de carregamento → valgo de 10° a 13° em extensão
- Cúbito varo (complicação mais comum do cotovelo da criança)
- Cúbito valgo
5
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual o ângulo de carregamento do cotovelo?
A
- Se avaliado em flexão
- Varo de 6°
- Se avaliado em extensão
- Valgo de 10° (homem)
- Valgo de 13° (mulher)
6
Q
Exame físico do cotovelo
- Como se apresenta o cúbito varo?
A
- Paciente em extensão do cotovelo vai apresentar aproximação do antebraço com o eixo do corpo → extensão + RI associada ao varo (dun stock deformity / deformidade em bainha de arma)
7
Q
Exame físico do cotovelo
- Como se apresenta o cúbito valgo?
A
- Paciente em extensão do cotovelo vai apresentar desvio da região distal do braço para externo
8
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual a amplitude normal do movimento do cotovelo em…
- Flexão → ?
- Extensão → ?
- Pronação (antebraço) → ?
- Supinação (antebraço) → ?
A
- Flexão → 150°
- Extensão → 0°
- Pronação (antebraço) → 75°
- Supinação (antebraço) → 80° (75° para arredondar 😛)
9
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual a amplitude normal de flexo-extensão do cotovelo?
A
- 150° (0° de extensão e 150° de flexão)
10
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual o arco funcional do cotovelo?
A
- 100° (de 30° a 130°)
Com esse arco de movimento o paciente consegue desempenhar as atividades diárias sem maiores dificuldades
11
Q
Exame físico do cotovelo
- Como avaliar o movimento de pronação?
A
- Cotovelo em flexão de 90°
- Neutro (0°) → polegar para cima
- Varia de 0° a 75°
- Mais importante para atividades de vida diária
- Compensada pela abdução do ombro
12
Q
Exame físico do cotovelo
- Como avaliar o movimento de supinação do antebraço?
A
- Cotovelo em flexão de 90°
- Neutro (0°) → polegar para cima
- Varia de 0° a 75°
- Não é compensada pelas movimentações do ombro
13
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual a amplitude normal de prono-supinação do antebraço?
A
- 150° (75° de pronação e 75° de supinação)
14
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual o arco funcional de prono-supinação?
A
- 100° (50° de pronação e 50° de supinação)
15
Q
Exame físico do cotovelo
- Quais estruturas do cotovelo podem ser palpáveis facilmente?
A
- Cabeça do rádio
- Olécrano
- Epicôndilo lateral e medial
- Túnel cubital
16
Q
Exame físico do cotovelo
- Quais os grupos de testes avaliam a parte lateral do cotovelo?
A
- Estabilidade em varo
- Epicondilite lateral
17
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual teste avalia a estabilidade em varo?
Normalmente realizado em RI do ombro ou pronação do antebraço
A
- Teste do estresse em varo
18
Q
Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o teste do estresse em varo para avaliação da região lateral do cotovelo?
A
- Examinador estabiliza a parte medial do cotovelo do paciente
- Flexão do cotovelo de 15° a 30° → relaxa a cápsula articular
- Rotação interna do ombro ou pronação do antebraço
- O examinador promove força em varo no cotovelo
- É positivo quando há abertura ou dor na região lateral do cotovelo → instabilidade em varo
19
Q
Exame físico do cotovelo
- Quais os grupos de testes avaliam a parte medial do cotovelo?
A
- Estabilidade em valgo
- Epicondilite medial
20
Q
Exame físico do cotovelo
- Quais os testes avaliam a estabilidade em valgo (3)?
Testes normalmente realizados em RE do ombro ou supinação do antebraço
A
- Teste do estresse em valgo
- Milking test
- Teste do estresse em valgo dinâmico
21
Q
Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o teste do estresse em valgo para avaliação da região medial do cotovelo?
A
- Examinador estabiliza a parte lateral do cotovelo do paciente
- Flexão do cotovelo de 15° a 30° → relaxa a cápsula articular
- Rotação externa do ombro ou supinação do antebraço
- O examinador promove força em valgo no cotovelo
- É positivo quando há abertura ou dor na região medial do cotovelo → instabilidade em valgo
22
Q
Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o Milking test (teste da ordenha) para avaliação da região medial do cotovelo?
A
- A imagem é autoexplicativa
- É positivo quando há dor na região medial do cotovelo → instabilidade em valgo
23
Q
Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o teste do estresse em valgo dinâmico para avaliação da região medial do cotovelo?
A
- Examinador roda externamente o braço do paciente com uma mão no cotovelo e a outra no polegar, tracionando-o para valgo, a medida que realiza a flexão e extensão do cotovelo
- É positivo quando há dor na região medial do cotovelo de 70° a 120° de flexão → instabilidade em valgo
24
Q
Exame físico do cotovelo
- Qual teste avalia a instabilidade rotatória posterolateral?
A
- Teste do Pivot Shift do cotovelo
Melhor teste para avaliar a instabilidade rotatória posterolateral
25
# Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o **teste do Pivot Shift do cotovelo** para avaliação da região lateral?
- Antebraço do paciente em supinação → examinador de uma posição de semiflexão realiza lentamente a extensão → ao mesmo tempo faz estresse em valgo e compressão axial
- O teste é positivo quando ocorre subluxação das articulações umeroulnar e umerorradial
## Footnote
***Melhor teste para avaliar a instabilidade rotatória posterolateral***
26
# Exame físico do cotovelo
- Principais testes para avaliação da **epicondilite lateral** (4):
- Teste de Cozen
- Teste de Mill's
- Teste Maudsley
- Teste de Gardner (teste da cadeira)
27
# Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o **"teste de Cozen"** para avaliação de epicondilite lateral e quando é positivo?
- É positivo quando causa dor no epicôndilo lateral
28
# Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o **"teste de Mill's"** para avaliação de epicondilite lateral e quando é positivo?
- É positivo quando causa dor no epicôndilo lateral
29
# Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o **"teste de Maudsley"** para avaliação de epicondilite lateral e quando é positivo?
- Dor na região do epicôndilo lateral quando em extensão do dedo médio contra resistência
##Footnote
*É positivo também para síndrome do túnel radial*
30
# Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o **teste de Gardner (teste da cadeira)** para avaliação de epicondilite lateral e quando é positivo?
- Paciente com extensão do cotovelo ergue uma cadeira com antebraço em pronação e punho em flexão palmar
- É positivo quando causa dor no epicôndilo lateral
31
# Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o **teste para avaliação da epicondilite medial**?
- Imagem autoexplicativa
32
# Exame físico do cotovelo
- Quais os principais testes utilizados para o diagnóstico de ruptura do bíceps distal (2)?
- Hook test
- "Bíceps squeeze test" (teste de compressão do bíceps)
33
# Exame físico do cotovelo
- Qual o principal teste utilizado para o diagnóstico de lesão do bíceps distal?
- **Hook test**
- 100% de sensibilidade e especificidade
- Cotovelo flexionado e antebraço supinado
- Dedo passa da face lateral para medial, fazendo um "gancho"
- Se fizer de medial para lateral pode-se confundir com o *Lacertus fibrosus*
34
# Exame físico do cotovelo
- Como é realizado o **"bíceps squeeze test" (teste de compressão do bíceps)** para o diagnóstico de ruptura do bíceps distal?
- Cotovelo em semiflexão apoiado na perna do paciente em pronação
- O teste é positivo quando não há supinação do antebraço
