FRATURA DE CLAVÍCULA Flashcards
1
Q
Fratura de clavícula
- Epidemiologia:
A
- 2,5% das fraturas
- Homem jovem
- 2° e 3° décadas de vida
- 85% das fraturas são no 1/3 médio
2
Q
Fratura de clavícula
- Mecanismo de trauma:
A
- Trauma direto no aspecto posterolateral do ombro
3
Q
Fratura de clavícula
- Com relação aos desvios dos fragmentos, quais as forças atuantes nos fragmentos lateral e medial?
A
-
Fragmento lateral
- 1° → encurtamento promovido pelas musculaturas do trapézio e peitoral que puxa para medial
- 2° → sofre atuação do peso do braço, inferiorizando, rotacionando e transladando o fragmento para anterior
-
Fragmento medial
- Elevação e posteriorização promovida pelo ECOM
4
Q
Fratura de clavícula
- Quais as lesões associadas mais comuns?
A
- Fratura de costela (mais frequente)
- Trauma pulmonar
- Trauma cervical
5
Q
Fratura de clavícula
- Com relação aos locais de fratura, qual a prevalência nos terços médio, lateral e medial?
A
-
Terço médio → 85%
- Fraqueza óssea
- Dissipação de forças
-
Terço lateral → 10 a 15%
- Idosa + osteoporose
- Queda da própria altura
-
Terço medial → 5%
- Homem de 50 anos
- trauma automobilístico
6
Q
Fratura de clavícula
- Quais os principais achados clínicos?
A
- Dor
- Creptação
- Deformidade
7
Q
Fratura de clavícula
- Quais as principais incidências radiográficas (4)?
A
- AP → deve ser realizada em pé para avaliar melhor o desvio
- Zanca → indicada para fraturas do terço lateral
- Serendipity → indicada para fraturas do terço médio
- Tórax AP → para calcular encurtamento e investigar lesões associadas
8
Q
Fratura de clavícula
- Na avaliação radiográfica, como é realizada a incidência AP?
A
- Imagem autoexplicativa
- Deve ser realizada em pé para melhor avaliar o desvio
9
Q
Fratura de clavícula
- Na avaliação radiográfica, como é realizada a incidência de Zanca?
A
- Imagem autoexplicativa
- Indicadas para fraturas do terço lateral
10
Q
Fratura de clavícula
- Na avaliação radiográfica, como é realizada a incidência de Serendipity?
A
- Imagem autoexplicativa
- Indicada para fraturas do terço médio
11
Q
Fratura de clavícula
- Como medir o encurtamento da fratura?
A
12
Q
Fratura de clavícula
- Quais as principais classificações (4)?
A
- Almann → leva em consideração a epidemiologia da fratura
- Neer → subdivisão da Almann tipo 2
- Craig → leva em consideração a epidemiologia da fratura (similar a Almann / Neer)
- Robinson → de medial para lateral
13
Q
Fratura de clavícula
- Classificação de Almann (3):
A
- Tipo 1 → terço médio
-
Tipo 2 → terço lateral
- Subdividido na classificação de Neer
- Tipo 3 → terço médio
14
Q
Fratura de clavícula
- Classificação de Neer para fraturas laterais da clavícula (subdivisão da Almann tipo 2) (5):
A
-
Tipo 1 → lateral aos coracoclaviculares
- 80% das fraturas laterais
- Estável e sem desvio
- Extra-articular
-
Tipo 2 → medial aos coracoclaviculares
- 15% das fraturas laterais
- Instável
- Tipo 2A → trapezóide e conóide íntegros // padrão de fratura oblíquo
- Tipo 2B → conóide rompido // padrão de fratura transverso // mais instável
- Tipo 3 → articular
- Tipo 4 → fisária
- Tipo 5 → com fragmento ósseo nos lig. coracoclaviculares
15
Q
Fratura de clavícula
- Como saber na radiografia se estamos diante de uma 2A (conóide íntegro) ou 2B (conóide rompido) de Neer?
A
- Tipo 2A → fratura com traço oblíquo // > de 45 mm de lateral para medial
- Tipo 2B → fratura com traço transverso
16
Q
Fratura de clavícula
- Classificação de Craig (3):
Similar a classificação de Almann / Neer
A
17
Q
Fratura de clavícula
- Classificação de Robinson (3):
De medial para lateral…
A
-
Tipo 1 → terço medial
-
1A → sem desvio
- 1A1 → extra-articular
- 1A2 → intra-articular
-
1B → com desvio
- 1B1 → extra-articular
- 1B2 → intra-articular
-
1A → sem desvio
-
Tipo 2 → terço médio
-
2A → sem desvio
- 2A1 → alinhada
- 2A2 → angulada
-
2B → com desvio
- 2B1 → sem cominuição
- 2B2 → com cominuição
-
2A → sem desvio
-
Tipo 3 → terço lateral
-
3A → sem desvio
- 3A1 → extra-articular
- 3A2 → intra-articular
-
3B → com desvio
- 3B1 → extra-articular
- 3B2 → intra-articular
-
3A → sem desvio
18
Q
Fratura de clavícula
- Quais os principais tipos de imobilização para o tratamento conservador (2)?
A
- Tipóia simples
- Imobilização em “8” → em desuso / pode complicar com neuropraxia
Os resultados são iguais
19
Q
Fratura de clavícula
- Quais as principais indicações para o tratamento cirúrgico?
A
20
Q
Fratura de clavícula
- Quais as principais opções de síntese para o tratamento cirúrgico?
A
-
RAFI
- Placa superior
- Placa anterior
- Haste
21
Q
Fratura de clavícula
- Quais os riscos inerentes ao tratamento cirúrgico por RAFI com placa superior?
A
- Lesão vascular
- Implante sintomático
- Lesão de nervos supraclaviculares
22
Q
Fratura de clavícula
- Quais as vantagens do tratamento cirúrgico por RAFI com placa anterior?
A
- Menos lesão vasculonervosa
- Implante menos sintomático
23
Q
Fratura de clavícula
- Qual a principal indicação para o tratamento cirúrgico com haste intramedular?
A
- fraturas transversas e oblíquas curtas
24
Q
- Quais as principais desvantagens do tratamento cirúrgico com haste intramedular?
A
- Menor controle rotacional
- Menor controle de ecurtamento
- Necessidade de imobilização pós operatório
26
Q
Fratura de clavícula
- Em caso de utilização de placa superior, qual deve ser a angulação do parafuso em relação à placa para evitar lesão vascular?
A
- > 70°
27
Q
Fratura de clavícula
- Quais as opções cirúrgicas para fraturas da clavícula lateral?
A
- Fio K com banda de tensão
- Placa bloqueada de clavícula lateral
- Placa gancho
- Amarrilha coracoclavicular (melhor opção)
