FRATURA DO OLÉCRANO

Question 1

Fratura do olécrano

• Epidemiologia:

Answer 1

• 10% das fraturas de membro superior
• Idade
  
  • Média 57 anos
  • Alta energia em jovens
  • Baixa energia em idosos

Question 2

Fratura do olécrano

• Mecanismo de trauma (2)

Answer 2

• Trauma direto (mais comum)
  
  • Padrão cominuto
• Trauma indireto
  
  • Transverso ou oblíquo
  • Apoio sobre mão espalmada
  • Avulsão pelo tríceps

Question 3

Fratura do olécrano

• Lesões associadas:

Answer 3

• Geralmente fratura isolada
  
  • 22% lesões ipsilaterais
  • 6% expostas

Question 4

Fratura do olécrano

• Ao exame físico, quais os sinais cardinais de fratura?

Answer 4

• Dor
• Edema
• Equimose
• Crepitação
• Deformidade
• Avaliar se houve exposição

Question 5

Fratura do olécrano

• Na avaliação radiológica, quais exames solicitar?

Answer 5

• Radiografias
  
  • AP + Perfil
• Tomografia (padrão ouro)

Question 6

Fratura do olécrano

• Na avaliação radiológica, qual o exame padrão ouro?

Answer 6

• Tomografia

Question 7

Fratura do olécrano

• Classificação de Mayo (3):

Avalia desvio, estabilidade e cominuição

Answer 7

• Tipo 1 - sem desvio
  
  • A → sem cominuição
  • B → com comunuição
• Tipo 2 - com desvio, estável
  
  • A → sem cominuição
  • B → com comunuição
• Tipo 3 - instável
  
  • A → sem cominuição
  • B → com comunuição

Question 8

Fratura do olécrano

• Classificação de Mayo Tipo 1A:

Answer 8

• Sem desvio e sem cominuição

Question 9

Fratura do olécrano

• Classificação de Mayo Tipo 1B:

Answer 9

• Sem desvio e com cominuição

Não é comum

Question 10

Fratura do olécrano

• Classificação de Mayo Tipo 2A:

Answer 10

• Com desvio, estável e sem cominuição

Mais prevalente

Question 11

Fratura do olécrano

• Classificação de Mayo Tipo 2B:

Answer 11

• Com desvio, estável e com cominuição

Menos comum

Question 12

Fratura do olécrano

• Classificação de Mayo Tipo 3A:

Answer 12

• Instável e sem cominuição

Rara

Question 13

Fratura do olécrano

• Classificação de Mayo Tipo 3B:

Answer 13

• Instável e com cominuição

Luxação transolecraneana

Question 14

Fratura do olécrano

• V ou F
  
  • O tratamento conservador é exceção.

Answer 14

• Verdadeiro

Opção para fraturas sem desvio em pacientes sem condições cirúrgicas

Question 15

Fratura do olécrano

• Quais fraturas podem ser tratadas de forma conservadora?

Answer 15

• Mayo 1A e 1B
• Tala axilopalmar por 3 semanas

Question 16

Fratura do olécrano

• Quais as principais complicações do tratamento conservador (2)?

Answer 16

• Rigidez articular
• Perda de redução

Question 17

Fratura do olécrano

• O que se busca no tratamento cirúrgico?

Answer 17

• Estabilidade absoluta
  
  • Redução anatômica
  • Compressão interfragmentar
  • Síntese rígida
• Mobilidade precoce

Question 17

Fratura do olécrano

• Quais as opções de síntese para o tratamento cirúrgico?

Answer 17

• RAFI
  
  • Placa e parafusos → indicada para fraturas cominuídas (Mayo 1B, 2B e 3B)
  • Parafuso canulado 7.0 → indicado para fraturas sem desvio
• Banda de tensão → indicada para fraturas não cominuídas (Mayo 1A, 2A e 3A)

Question 18

Fratura do olécrano

• No tratamento cirúrgico, qual a principal complicação da banda de tensão?

Answer 18

• Implante sintomático

Question 19

Fratura do olécrano

• No tratamento cirúrgico, qual implante é menos sintomático?

Answer 19

• Parafuso canulado 7.0

Question 20

Fratura do olécrano

• Em quais casos é permitida a ressecção do olécrano?

Answer 20

• Em fraturas graves e cominuídas que não permitem reconstrução

Question 21

Fratura do olécrano

• Quanto do olécrano pode ser ressecado sem comprometer a estabilidade do cotovelo?

Answer 21

• 75%

Question 22

Fratura do olécrano

• De forma geral, quais as principais complicações?

Answer 22

• Rigidez articular (principal)
• Instabilidade residual na articulação → relacionado a fixação deficiente da fratura
• Pseudoartrose
• Falha de síntese
• Ossificação heterotópica
• Implante sintomático (mais comum do tratamento cirúrgico