ANATOMIA DA CINTURA ESCAPULAR E COTOVELO

Question 1

Anatomia capsuloligamentar - esternoclavicular

• A articulação esternoclavicular é estabilizada por quais estruturas ligamentares? (3)

Answer 1

• Ligamento interclavicular → liga uma clavícula à outra
• Ligamento capsular (esternoclavicular) → conecta o esterno a região medial da clavícula
• Ligamento costoclavicular (rombóide) → conecta a costela na clavícula

Question 2

Anatomia capsuloligamentar - esternoclavicular

• Qual é o ligamento mais forte da articulação esternoclavicular?

Answer 2

• Ligamento capsular (esternoclavicular)
  
  • É uma estrutura tridimensional
  • A cápsula posterior é mais forte
  • possui um anel fibrocartilaginoso em seu interior (entre o esterno e clavícula)

Question 3

Anatomia capsuloligamentar - acromioclavicular

• A articulação acromioclavicular é estabilizada por quais estruturas ligamentares? (4)

Answer 3

• Cápsula anterior
• Cápsula posterior
• Cápsula inferior
• Cápsula superior (a mais forte)

Question 4

Anatomia capsuloligamentar - acromioclavicular

• Qual o ligamento mais forte da articulação acromioclavicular?

Answer 4

• Cápsula superior

Question 5

Anatomia capsuloligamentar - coracoclaviculares

• Quais são os ligamentos coracoclaviculares? (2)

Answer 5

• Trapezóide
  
  • Lateral e anterior
  • Mais forte
  • Estabiliza posteiror
• Conóide
  
  • Medial e Posterior
  • Estabiliza anterior

Macete: Thor é mais forte e vai sempre na frente (anterior) → Trapezóide // Conóide está perto do Coração → medial

Question 6

Anatomia capsuloligamentar - acromioclavicular

• Qual o principal estabilizador no plano vertical?

Answer 6

• Articulação acromioclavicular

Question 7

Anatomia capsuloligamentar - coracoclavicular

• Quais os estabilizadores no plano horizontal (antero-posterior)?

Answer 7

• Ligamentos coracoclaviculares
  
  • Trapezóide
  • Conóide

Question 8

Anatomia capsuloligamentar - Glenoumeral

• Quais as estruturas intra-articulares do ombro? (1 tendão e 3 ligamentos)

Answer 8

• De cima para baixo:
  
  • Cabo longo do bíceps (origem no túberculo glenoumeral)
  • Ligamento glenoumeral superior
  • Ligamento glenoumeral médio
  • Ligamento glenoumeral inferior (estabilizador mais forte do ombro) → tem uma banda anterior e uma posterior

Question 9

Anatomia capsuloligamentar - Glenoumeral

• De forma geral, qual o ligamento glenoumeral mais forte?

Answer 9

• Ligamento glenoumeral inferior → tem uma banda anterior e uma posterior

Question 10

Anatomia capsuloligamentar - intervalo rotador

• O que compreende o intervalo rotador e quais os seus limites (3)?

Answer 10

• É o intervalo (espaço) no ombro que NÃO há envolvimento do manguito rotador e que só há cápsula articular
• Limite superior → borda anterior do supraespinal
• Limite inferior → borda superior do subescapular
• Base → Coracóide

Question 11

Anatomia capsuloligamentar - cotovelo lateral

• Quais ligamentos compõe a parte lateral do cotovelo? (3)

Answer 11

• Ligamento colateral ulnar (principal estabilizador do cotovelo lateral) → origem no epicôndilo lateral e se insere na crista supinadora da ulna
• Ligamento colateral radial → origem no epicôndilo lateral e se insere no lig. anular
• Ligamento anular → envolve a cabeça do radio

Question 12

Anatomia capsuloligamentar - cotovelo lateral

• Qual o principal estabilizador lateral do cotovelo?

Answer 12

• Ligamento colateral ulnar

Question 13

Anatomia capsuloligamentar - cotovelo medial

• Quais ligamentos compõe a parte medial do cotovelo? (3)

Answer 13

• Banda anterior do ligamento colateral medial (principal estabilizador do cotovelo medial) → parte do epicôndilo medial e se insere no tubérculo sublime da ulna
• Banda posterior do ligamento colateral medial → parte do epicôndilo medial e se insere na ulna
• Banda transversa do ligamento colateral medial → origem e inserção na ulna

Question 14

Anatomia capsuloligamentar - cotovelo medial

• Qual o principal estabilizador medial do cotovelo?

Answer 14

• Banda anterior do ligamento colateral medial

Question 15

Anatomia óssea - Coronóide

• Didaticamente, como o processo coronóide pode ser dividido? (3)

Answer 15

• Ápice - “Tip”
• Faceta anteromedial (subdividida em 3 partes)
• Base

Question 16

Anatomia óssea - Coronóide

• Como pode ser subdividida a faceta anteromedial do processo coronóide? (3)

Answer 16

• Ápice ou “Tip”
• Borda ou “Rim”
• Tubérculo sublime - local de inserção
  da banda anterior do LCM

Question 17

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais músculos compõe o manguito rotador (4)? Cite origem, inserção, inervação e ação

Answer 17

• Região anterior:
  
  • M. subescapular - inervação N. subescapular
• Região Posterior:
  
  • M. supraespinal - Inervação: N. supraescapular
  • M. infraespinal - Inervação: N. supraescapular
  • M. redondo menor - Inervação: N. axilar

Question 18

Inervação

• Nervo X Músculo
  
  • Qual(ais) músculo(s) são inervados pelo:
  • N. Supraescapular
  • N. Subescapular
  • N. Axilar
  • N. Musculocutâneo
  • N. Toracodorsal
  • N. acessório
  • N. Peitoral lateral e medial

Answer 18

• N. Supraescapular
  
  • M. Supraespinal
  • M. Infraespinal
• N. Subescapular
  
  • M. Subescapular
  • M. Rombóide maior
• N. Axilar
  
  • M. Deltóide
  • M. Redondo menor
• N. Musculocutâneo
  
  • M. Bíceps
  • M. Coracobraquial
• N. Toracodorsal
  
  • M. Grande dorsal
• N. acessório
  
  • M. trapézio
• N. Peitoral lateral e medial
  
  • Músculo Peitoral

Question 19

Inervação

• Quais músculos são inervados pelo N. Supraescapular (2)

Answer 19

• M. Supraespinal
• M. Infraespinal

Question 20

Inervação

• Quais músculos são inervados pelo N. Subescapular? (2)

Answer 20

• M. Subescapular
• M. Rombóide maior

Question 21

Inervação

• Quais músculos são inervados pelo N. Axilar? (2)

Answer 21

• M. Deltóide
• M. Redondo menor

Question 22

Inervação

• Quais músculos são inervados pelo N. Musculocutâneo? (2)

Answer 22

• M. Bíceps
• M. Coracobraquial

Question 23

Inervação

• Qual músculo é inervado pelo N. Toracodorsal?

Answer 23

• M. Grande dorsal

Question 24

Inervação

• Qual músculo é inervado pelo N. acessório?

Answer 24

• M. trapézio

Question 25

Inervação

• Qual músculo é inervado pelo N. Peitoral lateral e medial?

Answer 25

• Músculo Peitoral

Question 26

Anatomia aplicada - Musculatura

• M. trapézio - origem, inserção e inervação:

Answer 26

• Origem
  
  • Base do occipital
  • De C7 a T12
• Inserção
  
  • Espinha da escápula
  • Borda medial do acrômio
  • Parte superior da clavícula
• Inervação → N. acessório

Question 27

Anatomia aplicada - Musculatura

• M. deltóide - origem, inserção e inervação:

Answer 27

• Origem
  
  • Anterior: Clavícula
  • Lateral: Acrômio
  • Posterior: Espinha da escápula
• Inserção
  
  • Terço lateral da diáfise do úmero
• Inervação N. axilar

Question 28

Anatomia aplicada - Musculatura

• M. peitoral maior - origem, inserção e inervação:

Answer 28

• Origem
  
  • Clavicular
  • Esternal
  • Abdominal
• Inserção
  
  • Terço lateral da diáfise umeral e lateral ao cabo longo do bíceps
• Inervação
  
  • N. peitoral lateral (clavicular) e medial (esternal)

Question 29

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais os músculos posteriores profundos da região da cintura escapular?

Answer 29

• M. supraespinal
• M. infraespinal
• M. redondo menor
• M. redondo maior
• M. cabeça longa do tríceps
• M. cabeça curta (lateral) do tríceps

Question 30

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual o trajeto do nervo supraescapular?

Answer 30

• Passa pela incisura (nó) supraescapular e pela incisura (nó) espinoglenoidal

Question 31

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual o trajeto do nervo axilar?

Answer 31

• N. axilar → passa pelo espaço quadrangular junto com a art. circunflexa posterior do úmero

Question 32

Anatomia aplicada - Musculatura

Quais locais e causas da compressão do N. supraescapular?

Answer 32

• Local de compressão mais comum → Nó supraescapular (na incisura escapular), quando o nervo passa abaixo do ligamento transverso da escápula
• Causa de compressão mais comum → lesão por formação de bandas fibrosas pós trauma
• 2° local de compressão → incisura espinoglenoidal
• Outras causas de compressão → lesão por formação de cisto paralabral posterior ou por acesso cirúrgico de Judet

Question 33

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual a clínica, diagnóstico e tratamento para compressão do N. supraescapular na inicisura escapular?

Answer 33

• Clínica
  
  • Acomete pacientes jovens e atletas
  • Dor inespecífica com perda de força em rotação externa do ombro
  • Atrofia supra e infraespinal na RNM
• Diagnóstico → ENMG
• Tratamento - Conservador → cirúrgico

Question 34

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais estruturas demarcam o espaço quadrangular (quadrilátero) e o que passa em seu interior?

Answer 34

• Limites
  
  • Redondo Menor (Superior)
  • Redondo Maior (Inferior)
  • Diáfise / Cabeça lateral (curta) do tríceps (lateral)
  • Cabeça longa do tríceps (medial)
• Passa em seu interior
  
  • Nervo axilar
  • Art. circunflexa posterior umeral

Question 35

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual a clínica, diagnóstico e tratamento da síndrome do espaço quadrangular (quadrilátero)?

Answer 35

• Clínica
  
  • Compressão do N. axilar
  • Paciente jovem, braço dominante, 20-30 anos
  • Dor inespecífica na lateral do ombro
  • Piora com abdução e rotação externa por compressão do espaço
  • Atrofia isolada no redondo menor
• Causas → banda fibrosa
• Tratamento - conservador → cirúrgico

Question 36

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais estruturas demarcam o espaço triangular e o que passa em seu interior?

Answer 36

• Limites
  
  • Redondo menor (superior)
  • Redondo maior (inferior)
  • Cabeça Longa do tríceps (lateral)
• Passa em seu interior
  
  • Art. circunflexa da escápula

Question 37

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais estruturas demarcam o intervalo triangular e o que passa em seu interior?

Answer 37

• Limites
  
  • Redondo maior (superior)
  • Diáfise do úmero / Cabeça curta do tríceps (lateral)
  • Cabeça longa do tríceps (medial)
• Passa em seu interior
  
  • N. radial
  • Art. braquial profunda

Question 38

Anatomia aplicada - Musculatura

• Macete para decorar os espaços quadrangular e triangular e o intervalo triangular

Answer 38

• Os espaços são superiores e o intervalo é inferior

Question 39

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais as estruturas ligadas ao coracóide? (3 ligamentos e 3 tendões)

Answer 39

• Ligamentos coracoclaviculares (conóide + trapezóide)
• Ligamento corocoacromial
• M. peitoral menor
• Tendão conjunto (m. cabeça curta do bíceps + m. coracobraquial)

Question 40

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual a origem, inserção, inervação e ação do m. bíceps?

Answer 40

• Origem
  
  • Cabeça longa → Tubérculo supraglenoidal
  • Cabeça curta → Coracóide
• Inserção
  
  • Cabeça longa → Tuberosidade do rádio (proximal)
  • Cabeça curta → Tuberosidade do rádio (distal)
• Inervação → N. musculocutâneo
• Ação → Mais importante na supinação do que flexão

Question 41

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual a origem, inserção, inervação e ação do m. coracobraquial?

Answer 41

• Origem
  
  • Processo coracóide
• Inserção
  
  • Diáfise umeral
• Inervação
  
  • N. musculocutâneo
• Ação
  
  • Flexão e adução

Question 42

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual a origem, inserção, inervação e ação do músculo braquial?

Answer 42

• Origem
  
  • Diáfise do úmero
• Inserção
  
  • Processo coronóide da ulna
• Inervação (dupla)
  
  • N. musculocutâneo (parte medial)
  • N. radial (parte lateral)
• Ação
  
  • Potente flexor do cotovelo

Question 43

Anatomia aplicada - Musculatura

• Qual a origem, inserção, inervação e ação do músculo tríceps?

Answer 43

• Origem cabeça longa do tríceps
  
  • Tubérculo infraglenoidal
• Origem cabeça curta (lateral) do tríceps
  
  • Diáfise proximal ao sulco radial
• Origem cabeça medial do tríceps
  
  • Diáfise distal ao sulco radial
• Inserção
  
  • Olécrano
• Inervação
  
  • N. radial
• Ação → Estender o antebraço e resistir à luxação do úmero durante a abdução

Question 44

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais músculos compõe a face lateral do cotovelo? (6)

2 músculos se originam acima do epicôndilo lateral e 4 músculos no epicôndilo

Answer 44

• Acima do epicôndilo Lateral
  
  • M. braquirradial
  • M. extensor radial longo do carpo
• No epicôndilo
  
  • M. extensor radial curto do carpo
  • M. extensor comum dos dedos
  • M. extensor ulnar do carpo
  • M. ancôneo

Bizu: BRAsil, no LONGO ou CURTO Caminho, se Unirá à América

Question 45

Anatomia aplicada - Musculatura

• Quais músculos compõe a face medial do cotovelo? (5)

Answer 45

• M. pronador redondo
• M. flexor radial do carpo
• M. palmar longo
• M. flexor ulnar do carpo
• M. flexor superficial dos dedos