LESÕES MUSCULARES Flashcards
1
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Dentro das regiões da cintura escapular, braço e antebraço, qual o músculo mais acometido?
A
- Bíceps
2
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a origem, inserção, inervação e ação do m. bíceps
A
-
Origem
- Cabeça longa do bíceps → tubérculo supraglenoidal
- Cabeça curta →processo coracóide
-
Inserção
- Cabeça longa → tuberosidade do rádio (proximal)
- Cabeça curta → tuberosidade do rádio (distal)
- Inervação → n. musculocutâneo
- Ação → mais importante na supinação do que flexão
3
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a inervação do m. bíceps?
A
- N. musculocutâneo
- Passa por dentro do m. coracobraquial e vai para a região anterior do ombro
4
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a relação do cabo longo do bíceps com o peitoral maior?
A
- O cabo longo do bíceps passa abaixo e mais medial à inserção do m. peitoral maior
5
Q
Rupturas do bíceps proximal
- V ou F:
- A inserção do bíceps na tuberosidade do rádio se dá num ângulo de 90°, o que proporciona eficiência na supinação do antebraço.
A
- Verdadeiro
6
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a função do Lacertus fibrosus?
A
- Estabilizar a região do cabo distal do bíceps
- Insere na musculatura flexora do antebraço
7
Q
Rupturas do bíceps proximal
- V ou F:
- A parte distal da cabeça longa do bíceps é mais proximal e supinadora, enquanto a cabeça curta é mais distal e flexora.
A
- Verdadeiro
CDF → Cabeça curta é mais Distal e Flexora
8
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Com relação ao m. bíceps, qual o local mais acometido?
A
- Cabo longo do bíceps → cerca de 50%
- 2° lugar → bíceps distal
9
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Epidemiologia:
A
- Acometimento bimodal
- Homem > 40 anos
- Microtrauma de repetição
- Homens < 40 anos
- Eventos traumáticos (mais comum em jovens e esportistas)
- Homem > 40 anos
10
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a localização de ruptura mais comum do bíceps proximal?
A
- Divergência na literatura
- Zona hipovascular → 1,2 a 3 cm da origem tendínea ou imediatamente distal ao limite inferior do sulco bicipital (Geraldo Motta)
- Intra-articular ou goteira bicipital (Campbell)
11
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Principais lesões associadas (2):
A
- Tendinopatia prévia
- Lesões do manguito rotador
12
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Dentre os músculos do manguito rotador, qual o mais associado com lesões do cabo longo do bíceps?
A
- Subescapular
13
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Clínica:
A
- Perda de força
- Equimose
- Deformidade
- Aguda → dor, equimose e retração do
tendão - Sinal do Popeye
14
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a perda de força em flexão e supinação ao romper o cabo longo do bíceps?
A
- 8 % da força de flexão e 21% da força de supinação (Geraldo Motta)
- 30% da força de flexão e 17% da força de supinação (Campbell)
15
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Indicações de tratamento conservador:
A
- Idosos de baixa demanda
17
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Quais as opções de tratamento cirúrgico?
A
- Tenodeses (3)
- Acima da goteira (“Top of the groove”)
- Suprapeitoral (abaixo da goteira)
- Subpeitoral
19
Q
Rupturas do bíceps distal
- Mecanismo de trauma:
A
- Contração contra resistência com cotovelo próximo a 90°
20
Q
Rupturas do bíceps distal
- Com relação a fisiopatogenia, quais as duas teorias mais aceitas para lesão do bíceps distal?
A
- Teoria hipovascular → na região miotendínea
- Teoria mecânica do impacto radioulnar em pronação
21
Q
Rupturas do bíceps distal
- Clínica:
A
- Estalido
- Dor, edema e equimose em fossa antecubital
- Retração proximal com Gap (sinal do Popeye invertido) → defeito palpável
- Fraqueza durante flexão e supinação
- Pode haver compressão do mediano na ruptura parcial
- Ruptura parcial tem perda de força, porém tendão ainda pode ser palpado
24
Q
Rupturas do bíceps distal
- Qual o principal teste utilizado para o diagnóstico de lesão do bíceps distal?
A
- Hook test
- 100% de sensibilidade e
especificidade - Cotovelo flexionado e em supinação
- Dedo na Face lateral do tendão
(gancho) - Se fizer medial confunde com
lacertus fibrosus
25
Q
Rupturas do bíceps distal
- Como é realizado o “bíceps squeeze test” (teste de compressão do bíceps) para o diagnóstico de ruptura do bíceps distal?
A
- Cotovelo em semiflexão apoiado na perna do paciente em pronação
- O teste é positivo quando não há supinação do antebraço
26
Q
Rupturas do bíceps distal
- Qual o principal exame de imagem utilizado?
A
- RNM
- USG é opção
30
Q
Rupturas do bíceps distal
- Vantagens e desvantagem do tratamento cirúrgico pela via de acesso única (Henry):
A
- Fixação menos segura
- Visão prejudicada
- Neuropraxia do NIP
- Neuropraxia do n. cutâneo lateral do antebraço (mais frequente)
31
Q
Rupturas do bíceps distal
- Vantagens e desvantagem do tratamento cirúrgico pela via de acesso dupla (Boyd e Anderson):
A
- Ossificação heterotópica
- Fixação menos segura
- Neuropraxia do NIP
- Neuropraxia do n. cutâneo lateral do antebraço (mais frequente)
32
Q
Ruptura do peitoral maior
- Epidemiologia:
A
- Atletas de levantamento de peso
- 20 a 40 anos
- Supino (abdução + rotação externa)
- Retorno da barra ao peito)
33
Q
Ruptura do peitoral maior
- Clínica:
A
- Equimose na região axilar
- Deformidade em adução
- Desnivelamento do mamilo
- Gap palpável
34
Q
Ruptura do peitoral maior
- Tratamento
A
- Tenodese do m. peitoral maior
- O cabo longo do bíceps é referência anatômica de reinserção na origem
