LESÕES MUSCULARES Flashcards
1
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Dentro das regiões da cintura escapular, braço e antebraço, qual o músculo mais acometido?
A
- Bíceps
2
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a origem, inserção, inervação e ação do m. bíceps
A
-
Origem
- Cabeça longa do bíceps → tubérculo supraglenoidal
- Cabeça Curta → processo Coracóide
-
Inserção
- Cabeça longa → tuberosidade do rádio (proximal)
- Cabeça curta → tuberosidade do rádio (distal)
- Inervação → n. musculocutâneo
- Ação → mais importante na supinação do antebraço do que flexão do cotovelo
3
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a inervação do m. bíceps?
A
-
N. musculocutâneo
- Passa por dentro do m. coracobraquial e vai para a região anterior do ombro
4
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a relação do cabo longo do bíceps com o peitoral maior?
A
- O cabo longo do bíceps passa abaixo e mais medial à inserção do m. peitoral maior
5
Q
Rupturas do bíceps proximal
-
V ou F:
- A inserção do bíceps na tuberosidade do rádio se dá num ângulo de 90°, o que proporciona eficiência na supinação do antebraço.
A
- Verdadeiro
6
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a função do Lacertus fibrosus?
A
-
Estabilizar a região do cabo distal do bíceps
- Insere na musculatura flexora do antebraço
7
Q
Rupturas do bíceps proximal
-
V ou F:
- A parte distal da cabeça longa do bíceps é mais proximal e supinadora, enquanto a cabeça curta é mais distal e flexora.
A
- Verdadeiro
- Bizu: CDF → cabeça Curta é mais Distal e Flexora
8
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Com relação à ruptura do m. bíceps (ventre muscular e tendão), qual o local mais acometido?
A
- Cabo longo do bíceps → cerca de 50%
- 2° lugar → bíceps distal
9
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Epidemiologia:
A
- Acometimento bimodal
-
Homem > 40 anos (MAIS COMUM)
- Microtrauma de repetição
-
Homens < 40 anos
- Eventos traumáticos (mais comum em jovens e esportistas)
-
Homem > 40 anos (MAIS COMUM)
10
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a localização mais comum de ruptura do bíceps proximal?
A
- Divergência na literatura
- Zona hipovascular → 1,2 a 3 cm da origem tendínea ou imediatamente distal ao limite inferior do sulco bicipital (Geraldo Motta)
- Intra-articular ou goteira bicipital (Campbell)
11
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Quais as principais lesões associadas (2)?
A
- Tendinopatia prévia
- Lesões do manguito rotador
12
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Dentre os músculos do manguito rotador, qual é o mais associado com lesões do cabo longo do bíceps?
A
- Subescapular
13
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Quais os principais sinais e sintomas?
A
- Perda de força
- Equimose
- Deformidade
- Aguda → dor, equimose e retração do tendão
- Sinal do Popeye
14
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a perda de força em flexão e supinação ao romper o cabo longo do bíceps?
A
- Divergência na literatura!
- 8% da força de flexão e 21% da força de supinação (Geraldo Motta)
- 30% da força de flexão e 17% da força de supinação (Campbell)
15
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual a principal indicação para o tratamento conservador?
A
- Idosos de baixa demanda
16
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Quais as principais indicações para o tratamento cirúrgico?
A
- Jovens atletas
- Questão estética
- Pacientes que exerçam atividades laborais que demandam supinação contra resistência
17
Q
Rupturas do bíceps proximal
- Qual o procedimento de escolha para o tratamento cirúrgico?
A
-
Tenodese (3)
- Acima da goteira (“top of the groove”)
- Suprapeitoral (abaixo da goteira)
- Subpeitoral
18
Q
Rupturas do bíceps distal
- Epidemiologia:
A
- 2° ruptura mais comum
- Homem
- Idade de 30 a 50 anos
- Atividade de peso
- Membro dominante
- Não atletas > atletas
19
Q
Rupturas do bíceps distal
- Mecanismo de trauma:
A
- Contração contra resistência com cotovelo próximo a 90°
20
Q
Rupturas do bíceps distal
- Com relação a fisiopatogenia, quais as duas teorias mais aceitas para lesão do bíceps distal?
A
- Teoria hipovascular → na região miotendínea
- Teoria mecânica do impacto radioulnar em pronação
21
Q
Rupturas do bíceps distal
- Quais os principais sinais e sintomas?
A
- Estalido
- Dor, edema e equimose em fossa antecubital
- Retração proximal com Gap (sinal do Popeye invertido) → defeito palpável
- Fraqueza durante flexão e supinação
- Pode haver compressão do n. mediano na ruptura parcial
- Ruptura parcial tem perda de força, porém tendão ainda pode ser palpado
22
Q
Rupturas do bíceps distal
- Qual a perda de força em flexão e supinação ao romper o bíceps distal?
A
- 26% da supinação
- 12% da força de flexão
23
Q
Rupturas do bíceps distal
- Quais os principais testes utilizados para o diagnóstico de ruptura do bíceps distal (2)?
A
- Hook test
- “Bíceps squeeze test” (teste de compressão do bíceps)
24
Q
Rupturas do bíceps distal
- Como é realizado o “Hook test”?
A
- Cotovelo flexionado e antebraço supinado
- Dedo passa da face lateral para medial, fazendo um “gancho”
- Se fizer de medial para lateral pode-se confundir com o Lacertus fibrosus
- 100% de sensibilidade e especificidade
25
# Rupturas do bíceps distal
- Como é realizado o **"bíceps squeeze test" (teste de compressão do bíceps)**?
- Cotovelo em semiflexão apoiado na perna do paciente em pronação
- O teste é positivo quando não há supinação do antebraço
26
# Rupturas do bíceps distal
- Qual o principal exame de imagem utilizado?
- **Ressonância magnética**
- USG é opção
27
# Rupturas do bíceps distal
- Quais as principais indicações para o tratamento conservador?
- Idosos de baixa demanda
28
# Rupturas do bíceps distal
- Quais as principais indicações para o tratamento cirúrgico?
- Jovens atletas
- Questão estética
- Pacientes que exerçam atividades laborais que demandam supinação contra resistência
29
# Rupturas do bíceps distal
- Quais as principais opções de acesso para o tratamento cirúrgico (tenodese)?
- Via de acesso **única (Henry)**
- Via de acesso **dupla (Boyd e Anderson)**
30
# Rupturas do bíceps distal
- Quais as principais vantagens e desvantagens do tratamento cirúrgico pela **via de acesso única (Henry)**?
- Fixação menos segura
- Visão prejudicada
- Neuropraxia do NIP
- **Neuropraxia do n. cutâneo lateral do antebraço (MAIS FREQUENTE)**
31
# Rupturas do bíceps distal
- Quais as principais vantagens e desvantagem do tratamento cirúrgico pela **via de acesso dupla (Boyd e Anderson)**?
- **Ossificação heterotópica**
- Fixação menos segura
- Neuropraxia do NIP
- **Neuropraxia do n. cutâneo lateral do antebraço (MAIS FREQUENTE)**
32
# Ruptura do peitoral maior
- Epidemiologia:
- Atletas de levantamento de peso
- 20 a 40 anos
- Supino (abdução + rotação externa)
- Lesão normalmente ocorre no retorno da barra ao peito (contração excêntrica)
33
# Ruptura do peitoral maior
- Quais os principais sinais e sintomas?
- Equimose na região axilar
- Deformidade em adução
- Desnivelamento do mamilo
- Sinal da prega axilar está preservado
- Gap palpável
34
# Ruptura do peitoral maior
- Qual o principal procedimento realizado no tratamento cirúrgico?
- **Tenodese do m. peitoral maior**
- O cabo longo do bíceps é referência anatômica de reinserção na origem
