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Asma 14 > TC M32 - Neurologia > Flashcards

TC M32 - Neurologia Flashcards

1
Q

17a, quadro de movimentos involuntários, “choques”, no período da manhã, de curtíssima duração:

A

Epilepsia com Crises Primariamente Generalizadas Mioclônicas -> Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

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2
Q

Abalos musculares rápidos sem perda de consciência:

A

Epilepsia com Crises Primariamente Generalizadas Mioclônicas -> Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

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3
Q

2ou+ crises epilépticas espontâneas com mais de 24h de intervalo:

A

Epilepsia

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4
Q

Crise epiléptica provocada por uma causa identificada:

A

Crise aguda sintomática

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5
Q

1ou+ crises que recorrem em 24h:

A

Crise única (Isolada)

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6
Q

Classificação das crises epilépticas:

A

Focais (parciais), Primariamente Generalizadas, Relacionadas a situações especiais e Não classificadas

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7
Q

Crises decorrentes de descargas elétricas anormais em áreas circunscritas do córtex. Podendo se propagar e acometer outras áreas do córtex cerebral ou à totalidade (crise secundariamente generalizada):

A

Crises focais (Parciais)

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8
Q

Crises decorrentes de descargas elétricas anormais em amplas áreas corticais

A

Epilepsia com Crises Primariamente Generalizadas -> Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia

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9
Q

Tipos de crises focais:

A

Simples e Complexas

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10
Q

Tipos de crises focais simples:

A

Com sintomas motores, somato-sensitivos, autonômicos e psíquicos

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11
Q

Tipos de crises focais complexas:

A

Início com crise parcial simples e Comprometimento da consciência desde o início

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12
Q

Tipos de crises primariamente generalizadas:

A

Tônico-clônicas, mioclônicas, tônicas, atônicas e de ausência

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13
Q

Tipos de crises primariamente generalizadas de ausência:

A

Típicas e Atípicas

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14
Q

Tipos de crises não classificadas:

A

Espasmos epilépticos e Crises gelásticas e dacríticas

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15
Q

Tipos de crises relacionadas a situações especiais:

A

Crises febris e reflexas

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16
Q

perda abrupta de consciência -> queda -> contração tônica em extensão dos membros e do pescoço e supraversão ocular por 30s -> grito por expulsão forçada de ar pela contração do diafragma -> abalos musculares clônicos ritmados dos quatro membros por 90s -> relaxamento muscular e respiração ruidosa:

A

Crise Primariamente Generalizada Tônico-clônica

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17
Q

Breve perda de contato com o meio associada a automatismos discretos:

A

Epilepsia Primariamente Generalizada com Crises de Ausência Típica -> Etossuximida 50mg/mL (15-25mL) ou Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia

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18
Q

Perda abrupta de consciência -> Contração tônica dos membros, com elevação dos braços, anteflexão do pescoço e supraversão ocular por 20s:

A

Crise Primariamente Generalizada Tônica

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19
Q

Crises associadas a comprometimento neurológico e síndromes epilépticas graves:

A

Crises Primariamente Generalizadas Tônicas e Atônicas

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20
Q

Perda abrupta do tônus axial:

A

Crise Primariamente Generalizada Atônica

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21
Q

Idoso com crises epilépticas:

A

Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Gabapentina 300mg

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22
Q

Criança com crises epilépticas:

A

Carbamazepina 5-10 mg/kg/dia ou Etossuximida 15-40mg/kg/dia

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23
Q

Epilepsia Primariamente Generalizada (Exceto Ausência Típica):

A

Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

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24
Q

Epilepsia Focal:

A

Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

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25
Q

Indicações de troca de anticonvulsivante:

A

Intolerância em doses adequadas ou falha no controle de crises

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26
Q

Indicações de associação de anticonvulsivantes:

A

Controle inadequado de crises em duas monoterapias sequenciais

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27
Q

Critérios de interrupção do tratamento com anticonvulsivante:

A

ausência de crises por pelo menos 2 anos em tratamento com dose inalterada

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28
Q

Epilepsia espástica infantil, ipsiarritmia no EEG e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor:

A

Síndrome de West -> Vigabatrina 500mg ou Topiramato 25mg 1-20x/dia —> Associar ACTH ou Corticosteróide

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29
Q

Vitória, 4 meses de idade, perímetro encefálico acima do percentil 98 e veias da fronte mais evidentes:

A

Hipertensão Intracraniana -> US transfontanelar -> Hidrocefalia -> Derivação ventrículo-peritoneal —> Acetazolamida —> Furosemida

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30
Q

Cefaleia, vômitos, distúrbios visuais e papiledema:

A

Monitor de PIC e TC -> se PIC + -> Cabeceira a 30gr, Evitar hipertermia, Controle da PA e Glic -> Drenagem por ventriculostomia —> Bloqueio NM—> Manitol —> Solução hipertônica 3% —> Hiperventição —> Tiopental ou Hipotermia ou Craniectomia ou Drenagem liquorica

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31
Q

Monitorização da Pressão Intracraniana:

A

Transdutor via cateter em espaço subaracnóideo ou sistema ventricular

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32
Q

Indicações de Hiperventilação na Hipertensão intracraniana:

A

HIC refratária ou Herniação transtentorial

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33
Q

Complicação da Hiperventilação na Hipertensão intracraniana:

A

Risco de isquemia cerebral

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34
Q

João Jaime, 67a, portador de HAS, há 1 dia quadro de cefaleia inédita hemicraniana direita persistente evoluindo com redução da força na perna e braço esquerdos. TC evidencia lesão hiperdensa nos núcleos da base à direita, de limites bem definidos e formato irregular:

A

AVC hemorrágico (Hemorragia Intraparenquimatosa) -> ABCDE -> Transferir para UTI -> Cabeceira a 30gr, Evitar hipertermia, Controle da PA e Glic -> Controle da PIC -> Analgesia e Antitussígeno -> Corrigir INR se uso de Anticoagulante -> Anticonvulsivante se crise ou alteração no EEG -> Craniecotomia descompressiva e Drenagem do Hematoma se indicado

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35
Q

Hemorragia intraparenquimatosa na TC de crânio:

A

Área hiperatenuante bem delimitada

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36
Q

Etiologias de Hemorragia Intraparenquimatosa:

A

HAS, Malformações vasculares, Discrasias, Angiopatia amiloide, Neoplasia e uso de drogas

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37
Q

Hemorragia Intraparenquimatosa associada a uso de Anticoagulante:

A

Suspender uso de anticoagulante -> Transfusão de Plasma Fresco Congelado com Vitamina K

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38
Q

PAs de 150-220 na Hemorragia Intraparenquimatosa:

A

Reduzir PAs para 140mmHg com Esmolol ou Metoprolol ou Enalapril IV -> monitorização da PA a cada 15min

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39
Q

PAs +220 na Hemorragia Intraparenquimatosa:

A

Nitroprussiato 50mg IV diluido em 250mL de SG5% em infusão contínua -> monitorização da PA a cada 5min

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40
Q

Indicações de Neurocirurgia na Hemorragia Intraparenquimatosa:

A

HIC refratária, Hematoma extenso com desvio de linha média, Hematoma cerebelar com deterioração progressiva, Hidrocefalia aguda e Coma

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41
Q

Tratamento da HIC com Manitol:

A

Manitol 250mL IV em bolus e 100mL de 3/3h

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42
Q

Tratamento do Hemorragia Intraparenquimatosa com Neurocirurgia:

A

Craniectomia descompressiva e Drenagem do Hematoma

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43
Q

Hipertensão Intracraniana:

A

Pressão Intracraniana + 20cmH20 ou 15mmHg

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44
Q

Episódio transitório de disfunção neurológica resultante de isquemia cerebral focal, sem infarto agudo, com duração menor que 24h:

A

Ataque Isquêmico Transitório (AIT)

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45
Q

Classificação do AVC:

A

AVCi, AIT, HIP e HSA

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46
Q

A. Cerebral Anterior (Topografia de irrigação):

A

Face medial dos lobos frontal e parietal

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47
Q

A. Cerebral Média (Topografia de irrigação):

A

Porção lateral dos lobos frontal, parietal e temporal e porção posterior da cápsula interna

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48
Q

A. Cerebral Posterior (Topografia de irrigação):

A

Lobo occipital, Tálamo e a porção inferior do lobo temporal

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49
Q

A. Oftálmica (Topografia de irrigação):

A

Nervo óptico, bulbo ocular e a retina

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50
Q

A. Cerebelar Superior (Topografia de irrigação):

A

Porção superior do cerebelo e mesencéfalo

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51
Q

A. Cerebelar Ínfero-anterior (Topografia de irrigação):

A

Porção ínfero-anterior do cerebelo e latero-posterior da ponte

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52
Q

A. Cerebelar Ínfero-posterior (Topografia de irrigação):

A

Porção ínfero-posterior do cerebelo e latero-posterior do bulbo

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53
Q

A. Vertebral (Topografia de irrigação):

A

Circulação posterior

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54
Q

A. Basilar (Topografia de irrigação):

A

Ponte

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55
Q

Sinais de frontalização, déficit motor e sensitivo (Topografia do AVC):

A

A. Cerebral Anterior

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56
Q

Afasia, negligência, déficit motor e sensitivo (Topografia do AVC):

A

A. Cerebral Média

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57
Q

Rebaixamento do nível de consciência, alterações de campo visual e de funções nervosas superiores e déficit sensitivo (Topografia do AVC):

A

A. Cerebral Posterior

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58
Q

Alteração visual monocular (Topografia do AVC):

A

A. Oftálmica

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59
Q

Náuseas, vômitos, tonturas, alterações cerebelares e acometimento de nervos cranianos baixos (Topografia do AVC):

A

A. Vertebral

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60
Q

Rebaixamento do nível de consciência, Alterações de nervos cranianos, déficit motor e sensitivo (Topografia do AVC):

A

A. Basilar

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61
Q

Escala de Cincinnati:

A

Avalia assimetria facial, debilidade dos braços e fala anormal

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62
Q

Escala do AVC do NIH:

A

Nível de consciência, Movimentos oculares horizontais, Campos visuais, Paralisia facial, Debilidade dos braços, Força dos mmii, Ataxia de membros, Déficits sensitivos, Linguagem, Disartria e Extinção ou Desatenção

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63
Q

Cefaleia holocraniana súbita e intensa, náuseas, vômitos, tontura e sinais de irritação meníngea. TC com área hiperatenuante ocupando cisternas e sulcos cerebrais:

A

TC —> Punção Lombar -> Sangue -> HSA -> Escalas de Hunt e Hess -> Controle da PA e da PIC -> Clipagem ou Embolização endovascular -> Nimodipina

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64
Q

AVCi na TC de crânio:

A

Área irregular hipoatenuante

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65
Q

HSA na TC de crânio:

A

Conteúdo hiperatenuante ocupando cisternas e sulcos cerebrais

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66
Q

Rebaixamento do nível de consciência, hemiplegia, hemiparesia, paralisia facial e disartria. TC com área irregular hipoatenuante:

A

AVCi -> MOV, Antihipertensivo se PA +220x120, Glic 80-150, AAS 100mg (1-3cp/dia) ou Clopidogrel 75mg, Omeprazol 40mg IV, Atorvastatina 20mg, Dieta zero, SF 0,9% 1500-2000mL, Dipirona 2mL + 18mL AD IV 6/6h (se febre) e Heparina de baixo peso 5000UI SC 8/8h

Reabilitação - Fisioterapia e Fonoterapia iniciados nas primeiras 24h

Se indicado Trombólise -> Antihipertensivo se PA +185x110 -> PA 160x100 -> UTI -> rtPA IV 0,9 mg/kg –Após 24h–> (AAS ou Clopidogrel) e Heparina

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67
Q

Indicações de Trombólise:

A

AVCi, sintomas com até 4h30, TC sem evidência de hemorragia, +18a e NIH entre 4-25

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68
Q

Contraindicações de Trombólise:

A

Melhora completa dos sintomas; Déficit neurológico leve; Glic -50; PAs +185x110 refratária; Plaq -100.000; Uso de heparina -48h; Uso de anticoagulantes; AVCi ou TCE grave -3m; AVCh ou Malformação vascular cerebral; TC com hipoatenuação extensa precoce; Punção lombar há -7d; Cirurgia de grande porte há -14d; Hemorragia -21d

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69
Q

Contraindicações da janela extendida de Trombólise:

A

+80a, NIH+25 e AVCprévio+DM

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70
Q

Trombólise:

A

transfere para UTI -> Infusão de rtPA IV 0,9mg/kg (10% em bolus de 1min e restante em 1h) -> Manter PA menor que 180x105 -> Escala do NIH 15/15min durante a infusão, de 30/30min em 6h e 1/1h ate 24h –Após 24h–> (AAS ou Clopidogrel) e Heparina

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71
Q

Tempo para avaliação do AVC:

A

Até 10min

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72
Q

Tempo para a realização da TC:

A

Até 25min

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73
Q

Tempo para o laudo do TC:

A

Até 45min

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74
Q

Tempo para Trombólise:

A

até 1-3h (3h-4h30, janela extendida)

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75
Q

Classificação etiológica do AVCi:

A

Criptogênica, Lacunar, Aterotrombótico, Cardioembólico e Indefinido

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76
Q

Hemorragia Intraparenquimatosa associada ao uso de heparina:

A

Suspender heparina -> Sulfato de protamina

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77
Q

Hemorragia Intraparenquimatosa associada ao

uso de trombolítico:

A

Suspender trombolítico -> Transfusão de Plasma fresco congelado, crioprecipitado e plaquetas

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78
Q

Se crise epiléptica na vigência de AVC:

A

Anticonvulsivante por 15d

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79
Q

Girlane, 33a, há 1 semana quadro de tontura do tipo desequilíbrio, “como se estivesse em um barco”, quase constante. Sem variação com posição da cabeça. Nega náuseas, vômitos, zumbido, sensação de plenitude auricular e perda auditiva:

A

Cerebelite

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80
Q

Tipos de Tontura:

A

Lipotímia, Vertigem, Desequilíbrio e Tontura inespecífica

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81
Q

Mal-estar, escurecimento visual, fraqueza, sudorese e palidez:

A

Lipotímia (Pré-síncope)

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82
Q

Causas de lipotímia:

A

Hipotensão postural, Arritmias, Valvulopatias e Reflexo vasovagal

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83
Q

Sensação de movimento giratório do meio em relação a si ou de si em relação ao meio:

A

Vertigem rotatória

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84
Q

Sensação de desequilíbrio, movimentos multidirecionais, “como se estivesse em um barco no oceano” e dificuldade para ficar em pé:

A

Vertigem oscilatória

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85
Q

Causas de Vertigem:

A

Causas centrais, periféricas e sistêmicas

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86
Q

Sensação de desequilíbrio e dificuldade de ficar em pé, sem movimentos multidirecionais:

A

Desequilíbrio

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87
Q

Causas de desequilíbrio:

A

Doença de Parkinson e AVC cerebelar (Território vértebrobasilar)

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88
Q

Sensação de “cabeça vazia” ou “mal-estar dentro da cabeça”:

A

Tontura inespecífica

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89
Q

Causas periféricas de Vertigem:

A

VPPB, Neurite vestibular e Doença de Ménière

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90
Q

Causas centrais de Vertigem:

A

Migrânea, Epilepsia, Doenças vasculares e Lesões de fossa posterior

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91
Q

Causas sistêmicas de Vertigem:

A

Vertigem fóbica, Distúrbios metabólicos e Uso de drogas

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92
Q

Vertigem com nistagmo horizontal ou horizonto-rotatório, inibido pela fixação do olhar:

A

Vertigem periférica

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93
Q

Vertigem com nistagmo vertical, horizontal ou rotatório, não inibido pela fixação do olhar:

A

Vertigem central

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94
Q

Vertigem com nistagmo após manobra de Dix-Hallpike, latente, em menos de 1min, com fatigabilidade e reprodutibilidade:

A

Vertigem periférica

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95
Q

Vertigem com nistagmo após manobra de Dix-Hallpike, sem latência, persistente, sem fatigabilidade e variável:

A

Vertigem central

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96
Q

Vertigem com reflexo vestíbulo-ocular alterado:

A

Vertigem periférica

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97
Q

Vertigem com reflexo vestíbulo-ocular normal:

A

Vertigem central

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98
Q

Vertigem, zumbido e perda auditiva:

A

Vertigem periférica

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99
Q

Vertigem sem zumbido nem perda auditiva:

A

Vertigem central

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100
Q

Vertigem rotatória breve, náuseas, vômitos, desencadeada por movimentação cefálica ou corporal, sem queixas no repouso. Pior pela manhã. Dix-Hallpike positivo:

A

VPPB -> Reposição canalítica com Manobras de Epley e Semont, e Exercícios de Cawthorne e Cooksey

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101
Q

Vertigem rotatória aguda, náuseas, vômitos, pior nas primeiras 24h e evolui com melhora. Diminuição da acuidade auditiva. Piora com movimentação cefálica inespecífica, presente também em repouso. Nistagmo horizontal:

A

Neurite Vestibular

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102
Q

Ataques recorrentes de Vertigem grave, vômitos, nistagmo horizonto-rotatório, zumbido, perda auditiva transitória e sensação de plenitude auricular com pico em minutos e melhora espontânea em horas. Sensação de desequilíbrio por dias:

A

Doença de Ménière -> Beta-histina e Corticosteróide IM seguido de doses decrescentes de costicosteróides orais

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103
Q

Vertigem de início súbito, com reflexo vestíbulo-ocular normal, disartria, hemiparesia, alteração pupilar, ataxia apendicular ou axial e alteração do nível de consciência:

A

AVC cerebelar

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104
Q

Episódios de Vertigem rotatória, zumbido, automatismo e perda de consciência:

A

Epilepsia Focal do Lobo Temporal -> Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

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105
Q

2ou+ ataques de vertigem, nistagmo central, cefaleia, fotofobia, fonofobia e aura:

A

Vertigem migranosa

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106
Q

Drogas que podem causas Vertigem sistêmica:

A

Anticonvulsivantes, Antihipertensivos, Antidepressivos, Ansiolíticos, Analgésicos e Drogas dopaminérgicas

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107
Q

Episódios de vertigem oscilatória de curta duração relacionada a ambientes estressantes, sintomas ansiosos:

A

Vertigem fóbica

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108
Q

Vertigem rotatória de instaçação lenta, náuseas, vômitos, piora com movimento, presente também em repouso, perda auditiva e sinais vestibulares:

A

Labirintite -> Diazepam, Antiemético e Corticosteróide em doses decrescentes

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109
Q

Indicações de TC na Vertigem:

A

Início súbito persistente, Aguda com RVO normal, Cefaléia occipital inédita e Presença de sinais neurológicos centrais

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110
Q

Marcos, 81a, há 10 anos com Parkinson, agora com acometimento bilateral e instabilidade postural. Há 1 mês com alucinações. Foi suspensa amantadina, sem melhora:

A

Clozapina 25mg

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111
Q

Bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural:

A

Doença de Parkinson -> Bradicinesia e Rigidez: Carbidopa+Levodopa ou Agonistas dopaminérgicos;
Tremor: Anticolinérgico ou Clozapina;
Fase inicial: Selegilina (IMAO tipo B);
Fase tardia: Anticolinérgico

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112
Q

Classificação da Doença de Parkinson:

A

Primário, Secundário e Atípico
ou
Predomínio de tremor e Forma acinético-rígida (Fricke, 2015)

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113
Q

Influência genética no Parkinson:

A

Mutação do gene alfa-sinucleína (SNCA) e quinase rica em repetições de leucina 2 (LRRK2)

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114
Q

Bradicinesia + 1 (Rigidez, Tremor de repouso e Instabilidade postural); 3ou+ (Unilateral, Tremor de repouso, Progressiva, Assimetria persistente, Excelente resposta ao levodopa, Coreia severa induzida por levodopa, Resposta ao levodopa por 5a ou+ e Curso de 10a ou+):

A

Doença de Parkinson -> Bradicinesia e Rigidez: Carbidopa+Levodopa ou Agonistas dopaminérgicos;
Tremor: Anticolinérgico ou Clozapina;
Fase inicial: Selegilina (IMAO tipo B);
Fase tardia: Anticolinérgico

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115
Q

Tremor de repouso:

A

Piora com estresse e melhora com desatenção ou relaxamento

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116
Q

Rigidez muscular:

A

Hipertonia plástica e roda denteada

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117
Q

Bradicinesia:

A

movimentos lentificados

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118
Q

Tratamento do Wearing off ou On-off na Doença de Parkinson:

A

Entacapone (inibidor-COMT) em associação com Carbidopa+Levodopa

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119
Q

Tratamento da discinesia induzida por Carbidopa+Levodopa na Doença de Parkinson:

A

Amantadina

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120
Q

Prolopa:

A

Prolopa 250mg: Levodopa 200/ Benserazida 50

Prolopa 125mg: Levodopa 100/ Benserazida 25

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121
Q

Carbidopa:

A

Inibidor de decarboxilase periférica, diminui a decarboxilação extracerebral da levodopa, diminuindo a náusea e aumentando a disponibilidade central da levodopa.

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122
Q

Carbidopa+Levodopa:

A

Carbidopa 25mg/ Levodopa 250mg

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123
Q

Doença de Parkinson em idoso:

A

Carbidopa+Levodopa 25/250mg

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124
Q

Complicações do uso de Carbidopa+Levodopa:

A

Flutuações motoras, Encurtamento do efeito (Wearing off), Discinesia e Acinesia matinal ou noturna (On-off)

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125
Q

Doença de Parkinson em jovem sem repercussão funcional importante:

A

Agonista dopaminérgico ou Anticolinérgico ou Selegilina ou Amantadina

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126
Q

Anticolinérgicos:

A

Triexifenidil e Biperideno

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127
Q

Complicações do uso de Amantadina:

A

Confusão mental e Alucinações

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128
Q

Agonistas dopaminérgicos ergolínicos:

A

Bromocriptina, Pergolida e Cabergolina

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129
Q

Agonistas dopaminérgicos não-ergolínicos:

A

Pramipexole e Ropinirole

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130
Q

Doença de Parkinson em jovem com quadro grave:

A

Carbidopa+Levodopa 25/250mg —> Carbidopa+Levodopa e Agonista dopaminérgico

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131
Q

Mônica, 29a, tem Miastenia Gravis generalizada em uso regular de piridostigmina 60mg 6x ao dia e azatioprina. Há dois dias, tetraparesia, sialorreia, disfagia, diplopia e midríase bilateral. Sem alterações significativas em exames laboratoriais:

A

Crise miastênica -> Pulsoterapia com Imunoglobulina

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132
Q

Doença autoimune caracterizada por resposta de anticorpos contra receptores nicotínicos pós-sinápticos de acetilcolina na junção neuromuscular dos músculos esqueléticos:

A

Miastenia Gravis -> Piridostigmina 60mg 3-6x/dia, Azatioprina e Corticosteróide —> Timectomia

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133
Q

Quadro com progressão de até 4 semanas de plegia, hipotonia e reflexos profundos hipoativos ou abolidos:

A

Paralisia Flácida Aguda -> Suporte e Plasmaférese —> Imunoglobulina IV

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134
Q

Topografia da lesão neurológica:

A

Neurônio motor, Medula, Raiz e nervo periférico, Junção mioneural e Músculo

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135
Q

Sinais motores assimétricos e Esfíncteres preservados (Topografia):

A

Neurônio motor

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136
Q

Sinais motores, sensitivos e autonômicos e Déficit neurológico crescente com predomínio distal (Topografia):

A

Raiz e nervo periférico

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137
Q

Déficit motor proximal, Acometimento de pares cranianos, Sinais autonômicos, Reflexos normais, Aumento da força com o exercício e Sem alterações no exame neurológico fora de crise (Topografia):

A

Junção mioneural pré-sináptica

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138
Q

Déficit motor proximal, Acometimento de pares cranianos, Reflexos normais, Fatigabilidade e Sem alterações no exame neurológico fora de crise (Topografia):

A

Junção mioneural pós-sináptica

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139
Q

Déficit motor proximal e Acometimento da musculatura cervical e de cinturas (Topografia):

A

Músculo:

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140
Q

Sinais motores simétricos, Alterações sensitivas com nível definido e Manifestações esfincterianas (Topografia):

A

Medula

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141
Q

Humberto, 31a, dificuldade para deambular há 2 dias, perda de urina, força grau III em mmii proximal e distal. Reflexos patelares e aquileus exaltados e cutâneo-plantar em extensão. Hipoestesia superficial e profunda a partir da crista ilíaca:

A

Lesão em nível de coluna torácica -> Dosagem de aquaporina 4 -> Doença de Devic -> Metilprednisolona por 5d + Prednisona VO até 24 meses —> Plasmaferese ou Imunoglobulina ou Ciclofosfamida

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142
Q

Sequência de medicações na crise convulsiva:

A

100mL de Glicose 50% + 100mg de Tiamina -> Diazepam 1-2mg/min até 10-20mg IV -> Repete -> Fenitoína 15-20mg/Kg IV -> Fenitoína 5-10mg/Kg IV -> Fenobarbital 10mg/Kg IV -> Repete -> Midazolam 0,2mg/kg IV mantido em bomba de infusão -> Associar Propofol 1-2mg/kg mantido em bomba de infusão

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143
Q

Sr.Hortêncio, 71a, apresentou episódio inédito de crise convulsiva. Lesão expansiva temporal direita com 5cm de diâmetro, heterogênea e infiltrativa:

A

Craniectomia e exérese

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144
Q

Felipe, 21a, vítima de acidente automobilístico, sem uso adequado do cinto de segurança. Apresentando discreta confusão mental. TC revela sangue em espaço subaracnoide em região posterior e tenda de cerebelo:

A

Observação clínica

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145
Q

Eduardo, 4a, episódios de desligamentos súbitos principalmente durante as aulas. De repente fica com o olhar parado, as vezes com movimentos de mastigação associados, durando cerca de 10 segundos:

A

Epilepsia Primariamente Generalizada com Crises de Ausência Típica -> Etossuximida 50mg/mL (725-1250mg) ou Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia

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146
Q

Manobra que pode induzir crise de ausência:

A

Hiperventilação

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147
Q

Mulher, 65a, há 2 meses quadro de isolamento social, anedonia e apatia. MEEM de 19 pontos, Fluência de 8. Presença de mioclonias difusas. Hipersinal na sequência de difusão em núcleos da base:

A

Doença de Creutzfeldt-Jacob (Demência por Príon) -> Antimalárico ou Fenotiazídico

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148
Q

Comprometimento da memória, linguagem e aprendizado sugere:

A

Doença de Alzheimer -> Donepezila 5-10mg ou Galantamina 16-24mg ou Rivastigmina 3-6mg 2x/dia —> Memantina 10-20mg

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149
Q

Comprometimento significativo da Linguagem sugere:

A

Afasia progressiva primária

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150
Q

Comprometimento das Funções executivas e do comportamento sugere:

A

Demência por DLFT Variante Comportamental -> Trazodona 50mg 1-2x/dia

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151
Q

Flutuação cognitiva, parkinsonismo, alucinações visuais precoces sugere:

A

Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

152
Q

Alterações focais no exame neurológico e declínio cognitivo em degraus sugere:

A

Demência por Doença Vascular -> Antihipertensivo, Estatina e Antiagregante plaquetário; Anticolinesterásico na forma subcortical

153
Q

Declínio cognitivo súbito, pioras agudas e distúrbio da marcha:

A

Demência por Doença Vascular -> Antihipertensivo, Estatina e Antiagregante plaquetário; Anticolinesterásico na forma subcortical

154
Q

Déficit amnéstico e déficit na fluência semântica sugere:

A

Doença de Alzheimer -> Donepezila 5-10mg ou Galantamina 16-24mg ou Rivastigmina 3-6mg 2x/dia —> Memantina 10-20mg

155
Q

Disfunção executiva, distúrbio da marcha e déficit na fluência semântica e fonêmica sugere:

A

Demência por Doença Vascular -> Antihipertensivo, Estatina e Antiagregante plaquetário; Anticolinesterásico na forma subcortical

156
Q

Forma mais comum de TNC por Doença Vascular

A

Subcortical Isolada -> Antihipertensivo, Estatina e Antiagregante plaquetário eAnticolinesterásico

157
Q

Hipoperfusão parietal no PET sugere:

A

Doença de Alzheimer -> Donepezila 5-10mg ou Galantamina 16-24mg ou Rivastigmina 3-6mg 2x/dia —> Memantina 10-20mg

158
Q

Quadro demencial iniciado a menos de 1 ano após início de distúrbio motor:

A

Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

159
Q

Quadro demencial iniciado após mais de 1 ano após início de distúrbio motor:

A

Demência por Parkinson

160
Q

Depósito da proteína alfa-sinucleina em vias mesocorticais sugere:

A

Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

161
Q

Depósito da proteína alfa-sinucleina em tronco cerebral sugere:

A

Demência por Parkinson

162
Q

Mais comum em homens, quadro de sintomas extra-piramidais, alucinações visuais e auditivas, distúrbios do sono REM e mioclonia:

A

Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

163
Q

Classificação da Degeneração Lobar Frontotemporal (NIA/AA):

A

Variante Comportamental, Demência Semântica e Afasia Progressiva Não Fluente

164
Q

Acomete em idades mais jovens, Influência genética significativa, mudança comportamental e déficit na linguagem. Alteração de TAU e TDP43:

A

Demência por DLFT -> Trazodona 50mg 1-2x/dia

165
Q

Quadro demencial de curso rápido, sintomas extrapiramidais e parestesias. EEG com atividade periódica curta e RM com alteração no núcleos da base:

A

Demência por Doença do Príon

166
Q

Declínio em dois ou mais domínios cognitivos em relação ao status prévio; Prejuízo do desempenho cognitivo documentado por teste neuropsicológico padronizado ou investigação clínica; Prejuízo de atividades instrumentais da vida diária; Não é decorrente de delirium ou transtorno psiquiátrico (DSM-IV):

A

Demência

167
Q

Alvo da PA no AVCi se PA+220x120 (sem ind. rtPA) ou +185x110 (se rtPA ind.) :

A

160x100

168
Q

Alvo da PAs no AVCh:

A

140mmHg

169
Q

Se Glicemia +150 refratária no AVCi:

A

Bomba de infusão de insulina

170
Q

Parkinsonismo com instabilidade postural precoce:

A

Paralisia supranuclear progressiva

171
Q

João Maurício, 21a, dormência na mão direita após uso excessivo de bebida alcoólica. Força grau I a extensão do punho e hipoestesia em face posterior do antebraço e mão direita. Reflexo tricipital hipoativo:

A

Paralisia de nervo radial ou “Paralisia de sábado à noite” (Trauma/compressão prolongada do nervo radial ao dormir sobre o braço apoiado na cadeira)

172
Q

Paciente, 20a, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. PA 150x90, FC 130, SaO2 91%, sudorese profusa. Glasgow 9, reflexos normais e pupilas midriáticas:

A

Síndrome Piramidal ou do primeiro neurônio motor

173
Q

Principal fator de risco para AVCi e AVCh:

A

HAS

174
Q

Francisco, 47a, há 6m fraqueza em mão direita, força grau IV na flexão dos dedos e do punho, reflexos bicipital e flexor dos dedos exaltados a direita, fasciculações em bíceps e flexor dos dedos:

A

Lesão de corno anterior da medula cervical -> RM de coluna cervical

175
Q

Mulher, 60a, há 3a com esquecimento e dificuldade em encontrar nomes durante discurso, não consegue em algumas ocasiões saber o significado de nomes como maçã e cozinha. Apática nos últimos 12m. MEEM de 17 pontos:

A

Demência por DLFT -> Trazodona 50mg 1-2x/dia

176
Q

Homem, 80a, há 1a com dificuldade de marcha, passos curtos, há 6m dificuldade de gerir finanças e raciocínio lento. MEEM de 24 pontos. Não deambula em tandem, passos curtos com pull teste positivo. Sem rigidez e bradicinesia apendicular:

A

Demência por HPN -> TAP test e ìndice de Evans -> Derivação ventrículo-peritoneal

177
Q

Paciente com rebaixamento do nível de consciência e resposta anormal do reflexo córneo-palpebral: Fricção do olho direito com algodão sem resposta em ambos os olhos. Fricção do olho esquerdo com resposta apenas do olho esquerdo:

A

Lesão de V e VII à direita

178
Q

Reflexo óculo-vestibular:

A

instilação de água gela da no canal auditivo externo. Normal se nistagmo com o componente lento em direção ao ouvido e rápido em direção ao lado oposto. Na morte encefálica os olhos permanecem fixos

179
Q

Laura, 35a, há 1sem com cefaleia inédita, progressiva e refratária. Há 1d com dificuldade de enxergar do lado esquerdo. Há limitação de campo visual medial do olho direito e lateral do olho esquerdo:

A

Hemianopsia homônima esquerda de origem vascular (Má formação arteriovenosa em carótida interna de onde emergem os ramos das artérias oftálmicas)

180
Q

Indicações de Imunoglobulina IV na Síndrome de Guillain-Barré:

A

Dificuldade de deambular importante

181
Q

Hipotonia progressiva, arreflexia profunda e perda sensitiva, com padrão ascendente simétrico:

A

Síndrome de Guillain-Barré Clássica -> Plasmaférese 200-250mL/Kg 5-6h por 1-2d —> Imunoglobulina IV 400mg/kg/dia por 5d

182
Q

Hipotonia progressiva, arreflexia profunda e perda sensitiva, com início nos nervos cranianos bulbares progredindo para cranianos, cervicais, membros superiores e inferiores:

A

Síndrome de Guillain-Barré Variante Faringocervicobraquial

183
Q

Déficit motor de caráter descendente precedido por oftalmoparesia/plegia, ataxia cerebelar e hipo/arreflexia

A

Síndrome de Miller-Fisher

184
Q

Déficit motor progressivo ascendente e simétrico em até 4 semanas; LCR com dissociação proteinocitológica; Evidências de desmielinização na ENMG

A

Síndrome de Guillain-Barré Clássica -> Plasmaférese 200-250mL/Kg 5-6h por 1-2d —> Imunoglobulina IV 400mg/kg/dia por 5d

185
Q

Síndrome demencial com períodos de flutuação e de deterioração progressiva:

A

Demência por Doença Vascular

186
Q

Paciente com história de 10d de fraqueza ascendente, progressiva, após quadro viral há 3sem. Tetraparesia flácida, com força grau III em mmii e hiporreflexia difusa:

A

Síndrome de Guillain-Barré Clássica -> Plasmaférese 200-250mL/Kg 5-6h por 1-2d —> Imunoglobulina IV 400mg/kg/dia por 5d

187
Q

Complicações da Síndrome de Guillain-Barré:

A

Dificuldade de deambulação e Insuficiência respiratória

188
Q

Mulher, 78a, quadro abrupto de dormência no lado direito da face e lado esquerdo do corpo, incoordenação dos membros do lado direito, fraqueza do palato do lado direito, disartria, ataxia do lado direito e pupila direita menor do que a esquerda:

A

Síndrome de Wallenberg por Lesão do Bulbo lateral devido a acometimento da A. Cerebelar Ínfero-Posterior (PAICA)

189
Q

Paciente feminina, 25a, com turvação visual a esquerda há 1sem. Há 1m perda de urina e formigamento e choques no mmii direito:

A

RM de crânio e medula -> Esclerose Múltipla -> Interferon ou Acetato de glatirâmer ou Fingolimode —> Natalizumabe IV 300mg a cada 28d ou (Interferon + MP)

190
Q

Tratamento do Surto de Esclerose Múltipla:

A

Metilprednisolona 500-1000mg por 3-5 dias ou Prednisona 80-100mg VO por 10-20d –se refratário–> Plasmaferese em 7 sessões de 40-60mL/Kg em dias alternados

191
Q
  • (2ou+ surtos com evidência objetiva de 2ou+ lesões distintas);
  • (2ou+ surtos com evidência objetiva de 1 lesão + disseminação espacial na RM);
  • (1 surto com evidência objetiva de 2ou+ lesões + disseminação temporal na RM);
  • (1 surto com evidência de 1 lesão + disseminação espacial e temporal na RM)
  • (Progressão neurológica insidiosa + Progressão contínua por 1 ano + Disseminação espacial ou temporal na RM ou LCR com BOC+):
A

Critérios Diagnósticos de McDonald (2010) para Esclerose Múltipla

192
Q

Exames de rotina para Esclerose Múltipla:

A

RM de crânio e coluna

193
Q

Surto de Esclerose Múltipla:

A

Recorrência ou agravamento de sintomas neurológicos por mais de 24h, na ausência de febre e ou infecção

194
Q

Classificação da Esclerose Múltipla:

A

Recorrente-remitente, Primariamente progressiva, Secundariamente progressiva e Progressiva com surtos

195
Q

Progressão da Esclerose Múltipla:

A

Agravamento progressivo dos sintomas neurológicos por mais de 6 meses

196
Q

Exacerbações seguidas por melhora completa ou parcial dos sintomas neurológicos. Não há progressão dos sintomas entre os surtos. Pode evoluir após 10 anos para a forma Secundariamente progressiva:

A

Esclerose Múltipla Recorrente-Remitente (EMRR) -> Interferon ou Acetato de glatirâmer ou Fingolimode —> Natalizumabe IV 300mg a cada 28d ou (Interferon + MP)

197
Q

Acomete em uma faixa etária mais tardia. Progressão desde o início da doença, ocorrendo períodos de estabilização e discretas melhoras, entretanto, sem surtos bem definidos:

A

Esclerose Múltipla Primariamente Progressiva (EMPP) -> Interferon ou Acetato de glatirâmer ou Fingolimode —> Natalizumabe IV 300mg a cada 28d ou (Interferon + MP)

198
Q

Inicialmente recorrente-remitente evoluindo com agravamento progressivo dos sintomas neurológicos por mais de 6 meses:

A

Esclerose Múltipla Secundariamente Progressiva (EMSP) -> Interferon ou Acetato de glatirâmer ou Fingolimode —> Natalizumabe IV 300mg a cada 28d ou (Interferon + MP)

199
Q

Início progressivo com posterior aparecimento de surtos e evolução progressiva mesmo em períodos entre os surtos:

A

Esclerose Múltipla Progressiva com Surtos (EMPS) -> Interferon ou Acetato de glatirâmer ou Fingolimode —> Natalizumabe IV 300mg a cada 28d ou (Interferon + MP)

200
Q

Tumor primário do SNC mais comum:

A

Astrocitoma (Glioma)

201
Q

Paciente masculino, 42a, encontrado caído por vizinhos, PA 230x130, Glasgow 8, reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateralmente, sem sinais meníngeos:

A

TC de crânio —> Punção Lombar -> Sangue -> HSA -> Escalas de Hunt e Hess -> Controle da PA e da PIC -> Clipagem ou Embolização endovascular -> Nimodipina

202
Q

Paciente com crises de mal estar epigástrico, parada comportamental, automatismo oromandibular e gestual a direita, distonia na mão a esquerda evoluindo para generalização secundária:

A

Epilepsia focal do Lobo Temporal Direito -> Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

203
Q

Paciente com crises de sintomas sensitivos e anosognosia:

A

Epilepsia focal do Lobo Parietal -> Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

204
Q

Paciente com crises de alterações visuais, ilusões e alucinações:

A

Epilepsia focal do Lobo Occipital -> Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

205
Q

Doença de Parkinson com sintomas psicóticos (Delírios e alucinações):

A

Reduzir ou Retirar: Anticolinérgico, Selegelina, Amantadina e Tricíclico —> Agonista dopaminérgico —> Reduzir Levodopa —> Iniciar Clozapina ou Quetiapina

206
Q

Suspender carbidopa+levodopa pode induzir:

A

Síndrome Neuroléptica Malígna

207
Q

Grave distúrbio extrapiramidal, hipertermia e distúrbios autonômicos:

A

Síndrome Neuroléptica Malígna

208
Q

Causas de Demências Reversíveis:

A

Infecção Crônica, Def. de vit.B12, Hipotireoidismo, HPN, Intoxicação, Hematoma subdural crônico, Síndrome de Wernick-Korsakoff e Neurosífilis

209
Q

Doença desmielinizante caracterizada por neuromielite óptica, mielite transversa e disfunção esfincteriana:

A

Doença de Devic -> Metilprednisolona por 5d + Prednisona VO até 24 meses —> Plasmaferese ou Imunoglobulina ou Ciclofosfamida

210
Q

Paresia, Hipoestesia, agitação e alterações cognitivas de início súbito. História de vacinação ou infecção. RM com captação de contraste de lesões em substância branca em áreas centrais semi-oval, subcortical, periventricular e medular:

A

Encefalomielite disseminada aguda(ADEM) -> Metilprednisolona por 3-7 dias

211
Q

Pcte.,14a, vacinado há 1 mês, desenvolveu agitação psicomotora ,verborragia,disonomia,hemiparesia em horas:

A

Encefalomielite disseminada aguda(ADEM) -> Metilprednisolona por 3-7 dias

212
Q

Criança, 10a, paraparesia progressivamente ascendente, plegia de mmii e paresia de mmss. Flácido, hiporrefléxico:

A

Polirradiculoneuropatia inflamatória aguda

213
Q

Desenvolvimento comprometido, déficit social e na comunicação, padrões repetitivos de comportamento. Início antes dos 3a:

A

Autismo

214
Q

PET no Alzheimer:

A

Hipoperfusão temporo-parietal bilateral e no cíngulo posterior

215
Q

Quadro insidioso de declínio gradual em um ou + domínios cognitivos, sem platôs prolongados; Declínio na memória e na aprendizagem:

A

Doença de Alzheimer -> Donepezila 5-10mg ou Galantamina 16-24mg ou Rivastigmina 3-6mg 2x/dia —> Memantina 10-20mg

216
Q

Marcos Paulo, 33a, vítima de acidente automobilístico, colidindo contra uma árvore e jogado para fora do carro. Glasgow 8 e TC normal:

A

Lesão Axonal Difusa (LAD)

217
Q

LAD na TC de crânio:

A

Múltiplas áreas hipo ou hiperatenuantes de formato ovalado em região subcortical.

Obs: Se normal e discrepante com quadro clínico -> RM (FLAIR e difusão)

218
Q

Por aceleração-desaceleração, com diferença de movimentação entre estruturas encefálicas de diferentes densidades, havendo cisalhamento e rotura axonal e vascular

A

Lesão Axonal Difusa (LAD)

219
Q

Conduta inicial de maior eficácia terapêutica na HIC:

A

Manitol 20% em 250mL IV em bolus e 100mL de 3/3h

220
Q

Mielomeningocele fetal aumenta os riscos pós-nascimento de a criança apresentar:

A

Bexiga neurogênica

221
Q

Epilepsia Focal do Lobo Occipital:

A

Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

222
Q

Tipos de Glioma:

A

Astrocitoma, Oligodendroglioma e Ependimoma

223
Q

Relacionada ao hipocampo e córtex entorrinal:

A

Memória episódica (recente)

224
Q

Marília, 35a, há 2sem quadro de dores pelo corpo e febre alta. Há 1sem parestesias abaixo dos seios, sensação de dormência nas pernas, dificuldade para urinar e há 2d não consegue deambular:

A

Encefalomielite disseminada aguda (ADEM) -> Metilprednisolona por 3-7 dias

225
Q

Dona Iara, 65a, operada de meningioma frontal, lesão de grau I:

A

Seguimento clínico e radiológico

226
Q

Josué, 21a, há 3d sensação de mal-estar em região epigástrica ascendente e sensação de medo que dura 1min, cessando espontaneamente. Endoscopia normal e uso de paroxetina 20mg e omeprazol 40mg sem melhora:

A

Epilepsia Focal do Lobo Temporal -> Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia

227
Q

Exames confirmatórios de Epilepsia Focal:

A

EEG (Ondas agudas ou foco epiléptico) e RM (Normal ou Esclerose lobar)

228
Q

Paciente vítima de acidente automobilístico com TC evidenciando volumosa imagem hiperatenuante extra-axial frontotemporoparietal direita, em formato de crescente, associada a apagamento de sulcos corticais em HD, desvio de linha média e obliteração de cisternas:

A

Hematoma Subdural -> Drenagem cirúrgica por trepanação

229
Q

Paciente vítima de acidente automobilístico com TC evidenciando focos puntiformes hiperatenuantes na substância branca subcortical dos lobos frontais e esplênio do corpo caloso:

A

LAD

230
Q

Definição da hora da morte:

A

Após o segundo exame clínico ou exame confirmatório se realizado

231
Q

TCE Leve:

A

Glasgow 14-15

232
Q

TCE Moderado:

A

Glasgow 9-13

233
Q

TCE Grave:

A

Glasgow 3-8

234
Q

Mecanismo de trauma leve, cefaleia não progressiva, tontura e hematoma sub-galeal discreto. Glasgow 15:

A

TCE Leve de Baixo Risco

235
Q

Acidente grave ou história desconexa, cefaleia progressiva, náuseas e vômitos, síncope e desorientação, equimose órbitopalpebral, lesão de couro cabeludo e intoxicação por álcool ou drogas. Glasgow 14-15:

A

TCE Leve de Médio Risco:

236
Q

Crianças, gestantes e pacientes com distúrbios da coagulação. Ferimento por arma branca, síndrome de irritação meníngea, fístula liquórica, déficit visual e distúrbios de funções motoras superiores. Glasgow 14-15:

A

TCE Leve de Alto Risco:

237
Q

Mecanismos de Trauma Crânioencefálico:

A

Fratura de crânio, Hematoma Peridural, Subdural, Subaracnoide, Intracerebral, Contusão, Concussão e Lesão Axonal Difusa

238
Q

Hematoma peridural:

A

Geralmente temporoparietal por laceração da meníngea média ou seios venosos durais

239
Q

Hematoma subdural:

A

Por aceleração-desaceleração ou contragolpe. Mais frequente em idosos e crianças

240
Q

Hematoma Intracerebral:

A

Geralmente Frontotemporal

241
Q

Indicações de TC no TCE:

A

Glasgow -15, +60a, amnésia, vômitos, crianças, coagulopatias, uso de anticoagulantes, álcool ou drogas

242
Q

Hematoma peridural na TC:

A

Coleção hiperatenuante em formato de lente biconvexa em região extra-axial temporoparietal, sem ultrapassar linhas de sutura

243
Q

Hematoma subdural na TC:

A

Coleção hiperatenuante em formato de crescente em região extra-axial, atravessando linhas de sutura, formato de crescente, associada a apagamento de sulcos corticais, obliteração de cisternas e desvio de linha média.

244
Q

Hematoma Intracerebral na TC:

A

Efeito de massa, 24hou+ para que se estabeleça a lesão

245
Q

Contusão na TC:

A

Áreas hipoatenuantes com zonas focais hiperatenuantes em região intra-axial cortical.

246
Q

Trauma de Tronco encefálico na TC:

A

Contusão com hemorragias dorsolaterais e hemorragias de Duret por herniação uncal

247
Q

Hemorragia mesencefálica central por herniação uncal:

A

Hemorragia de Duret

248
Q

Edema difuso na TC:

A

Hipoatenuação difusa do parênquima, perda de diferenciação branca-cinzenta, compressão ventricular e apagamento de cisternas e sulcos corticais.

249
Q

TCE leve que causa perda imediata ou transitória da memória com confusão. Pode ocasionar crise epiléptica, em geral não apresenta lesões radiológicas mas há depleção de ATP mitocondrial:

A

Concussão

250
Q

Tratamento do TCE:

A

ATLS -> Monitor de PIC e TC -> elevação de cabeceira 30gr, evitar hipertermia e controle da PA e Glic –se PIC+–> Drenagem por ventriculostomia —> Bloqueio —> Manitol —> Solução hipertônica 3% —> Hiperventilação —> repete TC, neurocirurgia se indicado —> Barbitúrico ou Hipotermia ou Craniectomia ou Drenagem lombar

251
Q

Paciente com queixa de dor em olho esquerdo há 3d, associada a baixa acuidade visual. Olho esquerdo com ausência de reflexo pupilar direto, mantendo consensual:

A

Lesão retiniana a esquerda

252
Q

Paciente, 18a, há 3a em tratamendo de epilepsia focal criptogênica com carbamazepina 600mg por dia. Assintomático durante todo o período:

A

Porpor suspensão da medicação aos poucos, mesmo sem novo EEG

253
Q

Vitória, 20a, queixa-se de cefaleia constante. RM evidencia ventrículos laterais e terceiro ventrículo dilatados, quarto ventrículo com dimensões pequenas:

A

Hidrocefalia por estenose de aqueduto

254
Q

Domínio cognitivo relacionado com o Lobo frontal e gânglios da base:

A

Funções executivas

255
Q

Medida menos efetiva na manutenção do efeito sobre a PIC:

A

Hiperventilação

256
Q

Marcia, 43a, quadro súbito de dificuldade para deambular, sensação de desequilíbrio, precisando manter as pernas afastadas. Ao tentar pegar objetos com a mão direita, a mão parecia não acertar o objeto:

A

Lesão da A. Cerebelar Inferior direita

257
Q

Mulher, 74a, há 2a com caminhar lento e dificuldade em fazer rotação durante a marcha associado a episódios de queda. Há 6m indo ao banheiro mais vezes e por 2 vezes urinou-se. Raciocínio lento, MEEM de 23, marcha em pequenos passos com base pouco alargada. Sem rigidez ou tremor:

A

HPN -> TAP test e ìndice de Evans -> Derivação ventrículo-peritoneal

258
Q

Antônia, gestante de 26sem, com mielomeningocele lombossacra. Deve-se orientar:

A

Quanto ao risco do bebê desenvolver hidrocefalia após o nascimento

259
Q

Marcelo, 4a, não olha quando chamado, não fala nem compartilha objetos e experiências com sinais não verbais. Nas festas de criança, prefere passar o tempo no pula-pula. Na hora dos parabéns, não acompanha as palmas. Adaptado as rotinas de casa e da creche:

A

Transtorno do Espectro Austista, solicitar BERA para excluir quadro de surdez

260
Q

Áreas de implantação do catéter por derivação do líquor na Hidrocefalia:

A

Peritôneo, Átrio direito e Cavidade pleural

261
Q

Lorazepam X Diazepam no Estado de Mal Epiléptico:

A

Lorazepam apresenta menor risco de depressão respiratória e pode ser utilizado em hepatopata

262
Q

Paciente, 41a, há 6m com alteração comportamental e dificuldade para vestir-se. Há 3m movimentos involuntários, ora a direita, ora a esquerda, de larga amplitude, lentos, não estereotipados, aumentando de intensidade progressivamente:

A

Coreia de Huntington

263
Q

Paciente, 45a, há 5a com movimentos involuntários de extremidades ao tentar fazer determinada atividade, como pegar copo com água ou cortar alimentos. Piora quando ansioso e não aparece quando relaxado. Movimentos desaparecem quando bebe um pouco de vinho:

A

Tremor essencial -> Propranolol ou Primidona

264
Q

Paciente, 51a, há 1d com movimentos involuntários em mmss direito e mmii esquerdo, de caráter súbito e intenso, como se fosse “jogar seu braço fora”. Não tem qualquer alívio ou oscilação, exceto quando dorme:

A

Balismo

265
Q

Movimentos lentificados

A

Bradicinesia

266
Q

Movimentos de amplitude diminuída

A

Hipocinesia

267
Q

Incapacidade de se mover, não decorrente de paralisia

A

Acinesia

268
Q

Contrações musculares súbitas e irregulares, como choques

A

Epilepsia com Crises Primariamente Generalizadas Mioclônicas -> Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

269
Q

Movimento rápido e irregular despropositado com envolvimento distal

A

Coreia

270
Q

Movimento violento em arremesso com envolvimento proximal

A

Balismo

271
Q

Movimentos estereotipados com envolvimento de face, língua, tronco e extremidades

A

Discinesia

272
Q

Movimentos estereotipados súbitos e recorrentes, precedidos de desconforto

A

Tiques

273
Q

Marta, 71a, queixa de dificuldade progressiva para andar há 10m, dormência na perna esquerda e mais recentemente dificuldade para esvaziar bexiga. Força grau IV em perna direita, reflexos exaltados e Babinsk presente em mmii direito. Hipoestesia dolorosa desde a cicatriz umbilical esq e anartrestesia em mmii direito:

A

Lesão em medula torácica à direita por Síndrome de acometimento hemimedular

274
Q

João Mauro, 23a, vítima de acidente automobilístico, evoluiu com perda de consciência, recuperando espontaneamente após 10min. Há 30min mais confuso e sonolento:

A

Fenômeno do Intervalo lúcido por Hematoma extradural

275
Q

Rosivan, 53a, déficit súbito em hemicorpo direito há 3h30. Nega HAS, DM e DLP. Há 2m teve IAM. PA de 170x90 e Glic de 114. NIH de 12 e TC normal:

A

AVCi -> MOV, Antihipertensivo se PA +220x120, Glic 80-150, AAS 100mg (1-3cp/dia) ou Clopidogrel 75mg, Omeprazol 40mg IV, Atorvastatina 20mg, Dieta zero, SF 0,9% 1500-2000mL, Dipirona 2mL + 18mL AD IV 6/6h (se febre) e Heparina de baixo peso 5000UI SC 8/8h

Reabilitação - Fisioterapia e Fonoterapia iniciados nas primeiras 24h

Se indicado Trombólise -> Antihipertensivo se PA +185x110 -> PA 160x100 -> UTI -> rtPA IV 0,9 mg/kg –Após 24h–> (AAS ou Clopidogrel) e Heparina

276
Q

Juliano, 42a, sensação progressiva de peso no braço esq há 6m. Força grau IV, reflexos exaltados em hemicorpo esq. Fasciculações em braço esq:

A

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) -> Rilusole 100mg

277
Q

Neurocisticercose na TC com contraste:

A

Áreas císticas bem delimitadas com realce anelar e edema ao redor

278
Q

Paciente, 40a, sexo masculino, cefaleia e alteração de sensibilidade do lado esquerdo do corpo há 2h. TC mostra lesão hiperatenuante acometendo o lobo parietal direito perifericamente (Investigação)

A

HIP, indica-se AngioRM ou Angiografia digital para pesquisa de MAV pela localização lobar periférica

279
Q

Paciente, 30a, vítima de acidente automobilístico, TC com pequenas lesões puntiformes hiperatenuantes na substância bramca subcortical frontal e no joelho e esplênio do corpo caloso:

A

LAD

280
Q

Paciente, 20a, caiu da laje de sua casa. TC mostra lesão hiperatenuante com formato de crescente frontotemporoparietal à direita. Há apagamento de sulcos corticais, compressão do ventrículo lateral direito e desvio das estruturas da linha mediana cerca de 1,5cm:

A

Hematoma subdural com herniação subfalcina -> Drenagem cirúrgica por trepanação

281
Q

Estimulação transcraniana por corrente direta:

A

Modalidade terapêutica neuromodulatório relativamente barata, não-invasiva, indolor e segura. Uma fraca corrente elétrica é aplicada na superfície do crânio, modulando a atividade cerebral. Futuramente há possibilidade de auxiliar no tratamento de Depressão e Esquizofrenia.

282
Q

Hemiparesia desproporcionada poupando o pé (Topografia):

A

AVC de A. Cerebral Média

283
Q

Hemiparesia desproporcionada poupando mão e face (Topografia):

A

AVC de A.Cerebral Anterior

284
Q

Hemiparesia braquiocrural de um lado e facial do outro (Topografia):

A

Síndrome cruzada por lesão em tronco encefálico (ponte)

285
Q

Hemiparesia braquiocrural poupando face + Disartria grave (Topografia):

A

Síndrome cruzada por lesão em tronco encefálico (bulbo)

286
Q

Tetraparesia e anestesia abaixo do nível acometido (Topografia):

A

Lesão bilateral do tronco ou medula espinhal

287
Q

Hemiparesia braquiocrural e hemianestesia termoalgica de outro:

A

Síndrome de hemissecção medular (Brown-Sequard), com lesão ipsilateral ao déficit motor

288
Q

Desvio tônico dos olhos contralateral à hemiplegia:

A

Síndrome de Foville Superior, por lesão supratentorial

289
Q

Desvio tônico dos olhos ipsilateral à hemiplegia:

A

Síndrome de Foville Inferior, por lesão infratentorial

290
Q

Olhar conjugado:

A

Lobo frontal -> Núcleo Para-Abducente (NPA) contralateral -> Fascículo Longitudinal Medial -> Abdução (VI) contralateral ao córtex e Adução (III) ipsilateral ao córtex

291
Q

Olho direito em abdução e olho esquerdo até linha média. Nistagmo do olho direito:

A

Oftalmoplegia Internuclear por lesão do Fascículo Longitudinal Medial à esquerda

292
Q

Olho esquerdo em abdução e olho direito até linha média. Nistagmo do olho esquerdo:

A

Oftalmoplegia Internuclear por lesão do Fascículo Longitudinal Medial à direita

293
Q

Causas de Oftalmoplegia Internuclear:

A

Esclerose Múltipla, AVC e Encefalite

294
Q

Paciente, sexo feminino, 68a, DM e HAS há 13a, quadro de disartria e falta de controle em mão direita por 15min. TC com infarto lacunar antigo nos gânglios da base à direita. US de carótida mostra estenose de 75% da ACI esq e de 60% da ACI dir. Ecocardiografia não revela fonte cardioembólica:

A

AIT –se estenose +50%–> Endarterectomia cirúrgica da ACI esq

295
Q

D.Laura, 48a, há 3m com episódios de tontura rotatória episódica de intensidade moderada com náuseas por 10min. Há 1a, zumbido intermitente e sensação de plenitude auricular por 20min:

A

Síndrome Vestibular Periférica (VPPB ou Neurite vestibular)

296
Q

Maria Helena, 47a, déficit súbito em hemicorpo esquerdo há 2h. HAS há 6m. Há 3d cefaleia refratária sendo submetida a punção lombar. PA 150x90, Glic 93, NIH 9 e TC normal:

A

AVCi -> MOV, Antihipertensivo se PA +220x120, Glic 80-150, AAS 100mg (1-3cp/dia) ou Clopidogrel 75mg, Omeprazol 40mg IV, Atorvastatina 20mg, Dieta zero, SF 0,9% 1500-2000mL, Dipirona 2mL + 18mL AD IV 6/6h (se febre) e Heparina de baixo peso 5000UI SC 8/8h

Reabilitação - Fisioterapia e Fonoterapia iniciadas nas primeiras 24h

Trombólise contraindicada por realização de punção lombar -7d

297
Q

Mario Jorge, 23a, há 3a com episódios paroxísticos de sensação de medo e mal-estar ascendente, evoluindo com olhar parado e perda de consciẽncia seguida de versão cefálica para a esquerda e extensão do braço esquerdo por 2min, seguido de confusão mental por 30min:

A

Epilepsia Focal do Lobo Temporal -> Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia

298
Q

Mario Jorge,23a, quadro de crises reentrantes sem recuperação de consciência:

A

Estado de Mal Epiléptico -> Diazepam 1-2mg/min até 10-20mg IV -> Repete -> Fenitoína 15-20mg/Kg IV -> Fenitoína 5-10mg/Kg IV -> Fenobarbital 10mg/Kg IV -> Repete -> Midazolam 0,2mg/kg IV mantido em bomba de infusão -> Associar Propofol 1-2mg/kg mantido em bomba de infusão

299
Q

crise epiléptica por +30min ou repetidas crises sem recuperação da consciência entre elas

A

Estado de Mal Epiléptico

300
Q

Abordagem inicial do Estado de Mal Epiléptico:

A

ABCD -> Glicemia capilar –se hipoglicemia–> 100mL de Glicose 50% + 100mg de Tiamina

301
Q

Margarete, 24a, há 2d quadro súbito e persistente de visão dupla ao olhar para direita, melhora ao fechar um dos olhos. Ao olhar para a direita, o olho esquerdo não faz adução, seguido de nistagmo do olho direito:

A

Oftalmoplegia Internuclear por lesão do Fascículo Longitudinal Medial à esquerda devido à AVC

302
Q

Paralisia do olhar vertical, rigidez e demência:

A

Paralisia Supranuclear Progressiva

303
Q

Presença de mão alienígena, parkinsonismo e apraxia ideomotora:

A

Degeneração Corticobasal

304
Q

Disautonomia grave precoce e parkinsonismo:

A

Atrofia de múltiplos sistemas

305
Q

Alucinações precoces, parkinsonismo e flutuação cognitiva

A

Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

306
Q

Liedson, 13a, dor de cabeça em peso progressiva há 10d. Há 3d diplopia binocular horizontal. Evolui com rebaixamento do nível de consciência, paresia bilateral da abdução do olhar e edema de papila bilateral:

A

Hidrocefalia Secundária à Neurocisticercose

307
Q

Paciente, 60a, arresponsivo, com paralisia do olhar horizontal, pupilar puntiformes, reflexo fotomotor presente, tetraparesia e Babinski bilateral (Topografia):

A

Lesão de Ponte bilateral

308
Q

Clivagem da proteína percursora amiloide pela via Beta-secretase leva a formação de:

A

Oligômeros de AB-42

309
Q

Demência, amnésia e dificuldade em achar palavras:

A

Doença de Alzheimer -> Donepezila 5-10mg ou Galantamina 16-24mg ou Rivastigmina 3-6mg 2x/dia —> Memantina 10-20mg

310
Q

Declínio cognitivo sem prejuízo funcional:

A

Comprometimento Cognitivo Leve

311
Q

Marcha em pequenos passos e incontinência:

A

Hidrocefalia de Pressão Normal

312
Q

Alteração comportamental e dificuldade em linguagem:

A

Demência por DLFT -> Trazodona 50mg 1-2x/dia

313
Q

José Arimatéia, 73a, cefaleia hemicraniana esquerda com piora progressiva. Após 1h hemiparesia à direita e dificuldade de abrir o olhor esquerdo. PA 250x120. Ptose e midríase arreativa no olho esquerdo (Topografia):

A

Lesão de Mesencéfalo à esquerda

314
Q

Jovana, 42a, há 1sem quadro progressivo de dificuldade para deambular. Há 1d dificuldade para movimentar mãos. Tetraparesia flácida, reflexos abolidos em mmii e reflexo flexor dos dedos hipoativo:

A

Síndrome de Guillain-Barré Clássica -> Plasmaférese 200-250mL/Kg 5-6h por 1-2d —> Imunoglobulina IV 400mg/kg/dia por 5d

315
Q

Pode apresentar nível de sedimento ou “efeito hematócrito” devido a novo sangramento ou distúrbio da coagulação:

A

Hematoma peridural

316
Q

Diana, 30a, há 5d com fraqueza ao andar e dificuldade em mexer o pé direito. Força grau III à dorsiflexão do pé direito com reflexo aquileu abolido à direita:

A

Lesão do Nervo Fibular Comum Direito por Mielite

317
Q

MAB, 58a, quadro progressivo de hetereagressividade e alteração do comportamento. Há 3a quadro de humor triste e anedonia. Evoluindo com agitação psicomotora, humor irritável e heteroagressividade. Há 2a apresenta alucinações. MEEM de 13 e proeminência de sulcos na região frontal:

A

Demência por DLFT -> Trazodona 50mg 1-2x/dia

318
Q

Homem, 68a, há 4a passou a esquecer fatos e nomes de pessoas, dificuldade em fazer comprar ou lidar com dinheiro. Atrofia cortical e subcortical na RM e hipoperfusão parietooccipital à cintilografia:

A

Doença de Alzheimer -> Donepezila 5-10mg ou Galantamina 16-24mg ou Rivastigmina 3-6mg 2x/dia —> Memantina 10-20mg

319
Q

Parkinsonismo, alucinações visuais e flutuação cognitiva:

A

Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

320
Q

Homem, 81a, HAS controlada com uso de HCTZ. Há 3d recusa alimentar, confusão mental e agitação psicomotora. Desorientado no tempo e espaço:

A

Delirium por distúrbio hidroeletrolítico -> Glicemia capilar e Método de Avaliação de Confusão (CAM) -> Haloperidol 1-2mg a cada 2-4h e Tratar causa de base

321
Q

Mulher, 65a, há 2m quadro de isolamento social, anedonia e apatia. MEEM 19. Mioclonias difusas. Hipersinal em núcleos da base na RM de Difusão:

A

Doença de Creutzfield-Jakob (Demência por Príon) -> Antimalárico ou Fenotiazídico

322
Q

Demência progressiva, mioclonia, descargas trifásicas ou polifásicas no EEG. Áreas de hipersinal na RM.

A

Doença de Creutzfield-Jakob (Demência por Príon) -> Antimalárico ou Fenotiazídico

323
Q

Achado mais comum da Esclerose Múltipla:

A

Neurite óptica

324
Q

Humberto, 30a, dificuldade para deambular há 2d. Piora importante há 1d. Sensação de dormência nos mmii. Há 1d urinando com dificuldades. Força grau III em mmii. Reflexos patelar e aquileu exaltados e cutâneo plantar em extensão. Hipoestesia superficial e profunda a partir da crista ilíaca:

A

Lesão em nível de coluna torácica -> Dosagem de aquaporina 4 -> Doença de Devic -> Metilprednisolona por 5d + Prednisona VO até 24 meses —> Plasmaferese ou Imunoglobulina ou Ciclofosfamida

325
Q

Perda visual inicial seguida de mielite transversa aguda. Proteinorraquia elevada:

A

Dosagem de aquaporina 4 -> Doença de Devic -> Metilprednisolona por 5d + Prednisona VO até 24 meses —> Plasmaferese ou Imunoglobulina ou Ciclofosfamida

326
Q

Paciente, sexo feminino, 15a, há 1sem cefaleia, vômitos, rebaixamento do nível de consciência e hemiparesia esquerda. Lesões de substância branca à direita. Biópsia esterotáxica com macrófagos xantomatosos. Lesões regrediram com corticosteróides:

A

Encefalomielite disseminada aguda(ADEM) -> Metilprednisolona por 3-7 dias

327
Q

Paciente, 50a, quadro de tetraparesia crônica progressiva, atrofia muscular, fasciculações, hiperreflexia, Babinski bilateral, reflexo massetérico aumentado, atrofia de língua, fasciculações de língua, disfagia e disartrofonia:

A

ELA -> Rilusole 100mg

328
Q

Exame confirmatório de Epilepsia Primariamente Generalizada com Crises de Ausência:

A

EEG (Complexos de espícula-onda ritmados a 3Hz)

329
Q

Durante a dose de ataque de fenitoína deve-se monitorizar o paciente pelo risco de:

A

Hipotensão e arritmias

330
Q

Cheiro de queimado, sintomas autonômicos e cognitivos:

A

Epilepsia Focal do Lobo Temporal -> Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

331
Q

Distonia focal do tipo blefaro-espasmo:

A

Botulismo

332
Q

Contraindicado no Parkinson por risco aumentado de Alzheimer:

A

Biperideno

333
Q

Tremor intenso em bater de asas e passos curtos:

A

Doença de Wilson -> Penicilamina e Acetato de Zinco

334
Q

Parkinson reversível:

A

Doença de Wilson -> Penicilamina e Acetato de Zinco

335
Q

Acometimento bilateral, instabilidade postural precoce e início em mmii:

A

Parkinsonismo Atípico

336
Q

Distúrbio da marcha inicial, evoluindo com demência e incontinência urinária:

A

HPN -> TAP test e ìndice de Evans -> Derivação ventrículo-peritoneal

337
Q

Distúrbio da marcha e equilíbrio evoluindo com paralisia do olhar vertical e bradicinesia:

A

Paralisia Supranuclear Progressiva

338
Q

Classificação do Parkinsonismo Atípico:

A

Paralisia Supranuclear Progressiva, Degeneração Córticobasal, Atrofia de múltiplos sistemas e Demência por Corpos de Lewy

339
Q

Rigidez, distonia focal, apraxia da fala, da marcha, do membro e da mão. Membro alienígena, tremor de repouso e alucinações visuais:

A

Degeneração Córticobasal

340
Q

Instabilidade postural, Rigidez, Bradicinesia bilateral e disautonomia:

A

Atrofia de múltiplos sistemas

341
Q

Ataxia de marcha marcante e disautonomia:

A

Atrofia de múltiplos sistemas

342
Q

Dona Joana, 72a, Parkinson há 5a, movimentos involuntários na mão direita após 30min do uso de levodopa-carbidopa. Piora do tremor 3h depois do uso do remedio:

A

Discinesia de pico de dose e wearing off -> Reduzir dose de Carbidopa+Levodopa 25/250mg para 1/2cp em intervalos mais curtos

343
Q

Exacerbação da fraqueza após infecção e pupilas midriáticas:

A

Crise miastênica -> Pulsoterapia com Imunoglobulina

344
Q

Piora da força muscular, diarreia, salivação, náuseas, bradicardia e pupilas mióticas:

A

Crise colinérgica

345
Q

GFG, sexo feminino, 16a, fraqueza progressiva inicialmente em mmss. Há 3d cefaleia, vômitos e diarreia. Fraqueza de mmii, dispneia, disartria e disfagia. Diplopia e ptose palpebral, paralisia bilateral do abducente e pupilas midriáticas. Comprometimento da musculatura facial. Hiporreflexia e Comprometimento da junção neuromuscular por bloqueio da membrana pré-sináptica:

A

Botulismo -> Lavagem gástrica, Soro antibotulínico e Antibiotico

346
Q

Criança, paralisia flácida insidiosa e progressiva, constipação, disfagia e dificuldade de controle dos movimentos da cabeça:

A

Botulismo -> Lavagem gástrica, Soro antibotulínico e Antibiotico

347
Q

Paciente, paralisia flácida, simétrica e descendente. Visão turva, diplopia, ptose palpebral, boca seca, disartria, disfagia e dispneia:

A

Botulismo -> Lavagem gástrica, Soro antibotulínico e Antibiotico

348
Q

Adolescente, 13a, dor e fraqueza generalizada progressiva. Engasgos frequentes no fim do dia e borramento da visão. Emagrecimento acentuado:

A

Miastenia Gravis -> Piridostigmina 60mg 3-6x/dia, Azatioprina e Corticosteróide —> Timectomia

349
Q

Idoso com Miastenia gravis:

A

Dosagem de Anti-AchR e TC de tórax -> Timectomia

350
Q

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda:

A

Imunoglobulina IV

351
Q

Homem, 52a, fraqueza progressiva em mmii e apraxia da mão direita, pé caído bilateral, fasciculação e atrofia muscular em panturrilhas. Fasciculação na língua:

A

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) -> Rilusole 100mg

352
Q

Criança, 8a, episódios de dormência em hemiface, lábios e boca. Contrações tônicas ou clônicas do canto da boca. Salivação excessiva:

A

Epilepsia Focal Benigna da Infância com pontas Rolândicas

353
Q

Epilepsia Focal do Lobo Temporal com RM normal:

A

Epilepsia Focal Criptogênica

354
Q

Criança, 10a, crises mioclônicas ao despertar. Complica com crises tônico-clônicas precedidas por salva de mioclonias:

A

Epilepsia Mioclônica Juvenil -> Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

355
Q

Criança com múltiplos tipos de crises epilépticas. EEG com ponta-onda lentas e disfunção cognitiva:

A

Síndrome de Lennox-Gastaut

356
Q

Paresia transitória na região acometida durante crise epiléptica:

A

Paralisia de Todd

357
Q

Perda de consciência de início e fim menos abruptos e mais prolongados. Automatismos evidentes e pior resposta ao tratamento:

A

Epilepsia Primariamente Generalizada com Crises de Ausência Atípica -> Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

358
Q

Paralisia flácida e Biópsia com “bulbo de cebolas”:

A

Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatoria Cronica (PDIC)

359
Q

Déficit motor puro, assimétrico e predominantemente proximal. LCR com pleiocitose e proteinorraquia aumentada:

A

Poliomielite

360
Q

Fraqueza muscular, hiporreflexia, retenção urinária, nível sensitivo e após 2sem evolui com liberação piramidal:

A

Mielite transversa

361
Q

Dor abdominal seguida de déficit motor em mmss, alterações comportamentais e hiperatividade simpática:

A

Neuropatia metabólica

362
Q

Fraqueza aumentada com o uso repetitivo ou ao final do dia, melhorando com o sono ou repouso, ptose e diplopia:

A

Miastenia Gravis -> Piridostigmina 60mg 3-6x/dia, Azatioprina e Corticosteróide —> Timectomia

363
Q

Tremor essencial:

A

Propranolol ou Primidona

364
Q

Exames confirmatórios de morte encefálica:

A

Angiografia por cateterismo de carótidas e vertebrais, Angiografia com isótopo radioativo, SPECT e Doppler transcraniano

365
Q

Coma irreversível e de etiologia conhecida; Lesão irreversível do Tronco encefálico; Neuroimagem justifica coma; Glasgow 3; Pupilas médias fixas ou midriáticas sem reflexo fotomotor; T>36 e PAs>100; Sem respiração espontânea; Sem resposta à estimulação dolorosa nos 4 membros; Manobras óculocefálica e óculovestibular negativas; Reflexos axiais da face, corneano, mandibular e faríngeo ausentes; Apneia oxigenada sem ventilação espontânea; Há mais de 6 horas:

A

Morte encefálica

366
Q

Testa função mesencefálica:

A

Reflexo fotomotor (II e III)

367
Q

Testa função pontina:

A

Reflexo córneo-palpebral (V e VII), óculo-cefalico (III, IV, VI e VIII) e óculo-vestibular (III, VI e VIII)

368
Q

Testa função bulbar:

A

Reflexo da tosse (IX e X) e Teste da apneia

369
Q

Intervalo mínimo entre as duas avaliações para morte encefálica em paciente com +2a:

A

6h

370
Q

Causas reversíveis de coma:

A

Hipotermia, Intoxicação por barbitúricos e Distúrbios endócrinometabólicos

371
Q

Reflexo óculo-vestibular:

A

Cabeceira a 30º, Infusão de 50mL de SF 0,9% a 4ºC em cada lado do canal auditivo externo com 1min de observação e 5min de intervalo. Positivo se ausência de movimentos oculares

372
Q

Etapas para Teste da apneia:

A

Oxigenar 100% por 10min -> Gasometria inicial com pCO2 35-45 -> Desconectar ventilador e inserir cateter de O2 6-8L por min ao nível da carina -> Observar por 10min -> Coleta gasometria final com pCO2 +55 -> Reconectar ventilador

373
Q

Intervalo entre testes clínico se idade entre 7d-2m:

A

48h

374
Q

Intervalo entre testes clínico se idade entre 2m-1a:

A

24h

375
Q

Intervalo entre testes clínico se idade entre 1a-2a:

A

12h

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