Diátese Hemorrágica Flashcards
Causa de trombocitopenia que cursa com fibrinogênio baixo:
CIVD
A Hemorragia digestiva alta por varizes esôfago-gástricas rotas possui elevada morbimortalidade, independente do grau de:
disfunção hepática
Nas formas mais graves das hemofilias, as manifestações hemorrágicas começam a ocorrer quando a criança começa a:
deambular
Tratamento imediato da PTT:
Plasmaférese
Aumento da ureia fora de proporção com a creatinina sugere hemorragia digestiva de origem:
Alta
Principais causas de Hemorragia Digestiva Alta:
Úlcera péptica, Erosões gastroduodenais, Varizes esofágicas e Síndrome de Mallory-Weiss
6 perguntas para avaliação da discrasia:
Antecedentes hemorrágicos? (Inédito?) Espontâneo ou Provocado? Localizado ou Sistêmico? Isolada ou com sintomas associados? Trauma? Medicamentos?
Resposta ao estresse hemostático:
Quando você se corta, para de sangrar logo ou fica sangrando muito tempo? Quanto tempo fica menstruada? Quando extrai o dente para de sangrar logo ou fica sangrando muito tempo?
Hemofilia mais comum no sexo:
masculino
DVW mais comum no sexo:
feminino
Petéquias, Equimoses pequenas e múltiplas e Placas eritematosas (Easy bruising):
Disturbio da Hemostasia Primária
Equimoses grandes e isoladas, Hematoma, sangramento tardio, Hemartroses, Sangramentos profundos em SNC, TGI e pulmões:
Disturbio da Hemostasia Secundária
Plaquetopenia sem manifestação hemorrágica:
Trombocitopenia
Plaquetopenia com manifestação hemorrágica:
Púrpura trombocitopênica
Distúrbio plaquetário com Plaquetas normais e manifestação hemorrágica:
Púrpura trombocitopática ou Púrpura vascular (Vasculite)
Plaquetopenia + Alterações em outras séries no hemograma:
Mielograma
Plaquetopenia isolada:
Esfregaço
Esfregaço com plaquetas empilhadas:
Recontagem de plaquetas com prova do citrato de sódio ou heparina
Esfregaço com eritrócitos fragmentados:
Microangiopatia
Esfregaço com eritrócitos de morfologia normal:
Trombocitopenia induzida por drogas ou por infecção; PTI e Trombocitopenia congênita
Avalia função plaquetária:
Prova de agregação plaquetária
Avalia via extrínseca:
TAP
Avalia via intrínseca:
TTPA
Causas infecciosas:
Síndrome mono-like, Leishmaniose e Sepse
Causas neoplásicas:
Linfoma e Leucemia
Avalia Hemostasia primária:
Contagem de Plaquetas, TS e FVW
Avalia Hemostasia secundária:
TTPA, TAP, INR e Vit.K
Avalia Hemostasia terciária:
TT*
*Tempo de trombina
TTPA aumentado:
12, 11, 9 e 8
TAP aumentado:
7
TTPA e TAP aumentados:
2, 5 e 10
TTPA, TAP e TT aumentados:
1 (fibrinogênio)
Vitamina K diminuída:
2, 5, 7 e 10
Plaquetopenia e Tempo de sangramento aumentado:
Distúrbio da Hemostasia primária
Plaquetopenia (Diag Dif):
PTI,PTT,SHU, CIVD, Bernard Soulier, Trombocitopenia por heparina, Aplasia medular e Hiperesplenismo
Disfunção Plaquetária (Diag Dif):
AAS, Uremia, DVW e Glanzmann
Plaquetas gigantes no esfregaço sugere:
Bernard Soulier
Exames para avaliar Trombastenia de Glanzmann:
Citometria de fluxo, GPIIbIIIa e Teste de agregação plaquetária
Coagulopatia (Diag Dif):
Hemofilia A, Hemofilia B, Def. de Vit.K, Hepatopatia e Disfibrinogemia
Deficiência de Fator 8:
Hemofilia A
Deficiência de Fator 9:
Hemofilia B
Contagem de plaquetas normais, TS normal, TAP e TTPA normais:
DVW
TS aumentado:
Plaquetopenia,Plaquetopatia, Vasculite DVW
TAP normal e TTPA aumentado:
Heparina não fracionada, Hemofilia A ou B, Deficiencia de fator XI
TAP aumentado e TTPA normal:
Hepatopatia, Warfarina, Def de Vit.K, Fator 5 ou 7
TAP, TTPA e TT aumentados;
Hipofibrinogemia (CIVD) ou Disfibrinogemia (Hepatopatia)
Hipotensão ortostática:
Diminuição da PAs +20 ou PAd +10 ou Aumento da FC +25%
Idade menor que 60, PAs +100, sem comorbidades, Endoscopia evidencia Mallory-Weiss ou normalidade:
Escore 0 no Sistema de Graduação de Rockall para risco de mortalidade e recidiva hemorrágica
Idade 60-79a, Taquicardia, PAs +100, Endoscopia evidencia lesão:
Escore 1 no Sistema de Graduação de Rockall para risco de mortalidade e recidiva hemorrágica
Idade maior que 80a, Taquicardia, PAs -100, com comorbidades, Insuficiência hepática e Neoplasia avançada a endoscopia:
Escore 2 no Sistema de Graduação de Rockall para risco de mortalidade e recidiva hemorrágica
Comorbidade com Insuficiência renal (Rockall):
Escore 3 no Sistema de Graduação de Rockall para risco de mortalidade e recidiva hemorrágica
Rockall menor que 3:
Bom prognóstico
Rockall maior que 8:
Alto risco de mortalidade
Classificação Forrest a endoscopia:
Hemorragia Aguda, Sinais de Hemorragia recente e Lesões sem sangramento
Sangramento arterial em Jato:
Ia (Alto risco)
Sangramento em babação:
Ib
Coto vascular visível:
IIa (Alto risco)
Coágulo aderido:
IIb
Ponto de hematina:
IIc
Sem sinal de sangramento a endoscopia:
III