LMF VI Flashcards
Diag Dif de Anemia Macrocítica:
Megaloblástica, Perniciosa, Hepatopatia e Hipotireoidismo
Diag Dif de Anemia Normocítica:
Doenças crônicas, Doença renal e Perda aguda de sangue
Diag Dif de Anemia Microcítica:
Ferropriva, Talassemia e Sideroblástica
Diag Dif de Anemia por diminuição da produção:
Ferropriva, Megaloblástica, Perniciosa, Aplásica e Síndrome mielodisplásica
Diag Dif de Anemia por aumento da destruição:
Defeitos de membrana, Hemoglobinopatias, Eritroenzimopatias, Autoimune e Hiperesplenismo
34a, masculino, astenia e anemia microcítica hipocrômica:
Anemia Ferropriva
45a, feminino, fraqueza progressiva, palidez, petéquias, dispneia, anemia normo normo, neutropenia e trombocitopenia:
Anemia Aplásica
Anemia por destruição da medula hematopoiética:
Anemia aplástica
Fatores de risco para anemia aplástica:
Toxinas, radiação e medicamentos.
Palidez, púrpura, sangramento, pancitopenia, hepatoesplenomegalia:
Anemia aplástica
59a, masculino, tabagista, contato com produtos de limpeza e material de pintura desde os 17a, dor lombar e toraco-cervical há 3m com piora progressiva, fratura prévia há 4m, perda de peso importante, adinamia e confusão mental, anemia normo normo, leucopenia, trombocitopenia:
Mieloma múltiplo
65a, feminino, astenia, dor óssea, poliúria, anemia normo normo, hipercalcemia e lesões osteolíticas:
Mieloma Múltiplo
Tríade de Virchow:
Hipercoagulabilidade, Lesão vascular e Alterações de fluxo (turbulência ou estase)
Trombos nas câmaras cardíacas e lúmen aórtico:
Trombos murais
Trombos coronarianos, cerebrais e femurais:
Trombos arteriais oclusivos
Trombos em valvas cardíacas:
Vegetações
Fisiologia da trombose:
Propagação, Embolização, Dissolução, Organização e Recanalização
Complicações de TEP:
Morte súbita, cor pulmonale e colapso cardiovascular

bypass obstruído por propagação de coágulo

Infarto branco no baço

Infarto vermelho em pulmão

TEP por embolização

Trombo coronário oclusivo

Trombo mural em átrio

Trombose arterial recanalizada
TEP - Radiografia de tórax em PA:
Hipertransparência pulmonar focal (Sinal de Westermark) pela oligoemia pulmonar; e Opacidade periférica em cunha em área de infarto pulmonar (Corcova de Hampton)
Aspergilose broncopulmonar alérgica - Radiografia de tórax:
Opacidades digitiformes homogêneas, em “dedo de luva”, nos trajetos dos brônquios impactados por muco
Carcinoma brônquico - Radiografia de tórax:
Aumento hilar com elevação da hemicúpula
Bronquiectasias - Radiografia de Tórax:
Dilatações brônquicas periféricas
Aspergiloma - Radiografia de tórax:
Opacidade nodular em cavidade de paredes espessas ou finas associada à sinal do crescente aéreo
Aspergilose invasiva - Radiografia de tórax:
Nódulos com halo de atenuação em vidro-fosco e consolidações cuneiformes
TEP - TC de tórax em corte axial:
Falhas de preenchimento em percurso das artérias pulmonares e trombos periféricos
Pneumoperitônio - Radiografia de abdomen
Ar entre diafragma e fígado; e presença de gás na cavidade abdominal (Sinal de Rigler), evidenciando parede gástrica ou intestinal
Causas de Pneumoperitônio:
Úlcera péptica perfurada, Trauma abdominal penetrante, Pneumomediastino e Infecção peritoneal
Fisiopatologia da Insuficiência Respiratória no TEP:
Trombo -> Diminuição do fluxo sanguíneo -> Isquemia -> Infarto pulmonar -> Insuficiência Respiratória por espaço morto
Anemia megaloblástica - Esfregaço de sangue periférico:
Anisocitose, Hipersegmentação de neutrófilos e Macrovalócitos
Fisiopatologia da Anemia Megaloblástica:
Bloqueio na síntese do DNA, levando à divisão celular lenta e assincronia núcleo/citoplasma

Necrose coagulativa por TEP

Oclusão vascular por êmbolo e Infarto hemorrágico em parênquima pulmonar
Diferenças clínicas entre LH e LNH:
Acometimento isolado ou múltiplo, Disseminação contígua ou não, Acometimento extranodal ou não e Envolvimento ou não de Linfonodos mesentéricos e do Anel de Waldeyer

Células de Reed-Sternberg diagnósticas - dois lobos nucleares, nucléolos grandes e citoplasma abundante

LH PL não classica padrão de crescimento nodular e celula RS variante linfohistiocitica (popcorn cell) EBV- cd30- cd15- cd20+

LH subtipo CM - Células RS EBV+ em grande número e infiltrado inflamatório com eosinófilos

LH subtipo DL com abundância de células RS EBV+ e escassez de linfócitos reativos. Tem mau prognóstico

LH subtipo EN - Colágeno delimitando nódulos com variante lacunar.png

LH subtipo RL com linfócitos reativos cd30+ e cd15+

Radiografia de cranio - lesões ósseas em saca-bocado, sugere mieloma múltiplo

Aspirado de medula óssea - Plasmócitos de diferentes tamanhos, binucleados com presença de vesículas; Célula de MOTT com múltiplas gotículas com corpos de Russell e corpos de Dutcher
Mecanismo fisiopatológico das células de MOTT:
Síntese e secreção desregulada de IgG, com acúmulo intracelular da proteína
22, feminino, menorragia, pálida, criofagia. Diagnóstico e achados do esfregaço:
Ferropriva - hemácias microcíticas hipocrômicas
38a, masculino, febre intermitente de 2 dias, períodos apiréticos, escleróticas ictéricas, fígado palpável e traube ocupado. Hb10, VCM 85, HCM 32, RDW 15, Rt 4%, Plaq 27.000. Agente etiológico e perfil hematológico:
P.vivax ou falciparum; Anemia normo normo com reticulocitose por hemólise

TC de abdome corte coronal - Hepatoesplenomegalia

TC de abdome corte coronal - Esplenomegalia

Radiografia de abdome - Lobo de riedel por aumento do lobo direito do fígado
Padrão-ouro para TEP:
Angiografia pulmonar
Anemia aplásica é uma:
Síndrome de insuficiência hematopoiética primária crônica e pancitopenia
Principais causas de Anemia aplásica:
QT, benzeno, cloranfenicol e sais de ouro
Etiopatogenia da Anemia aplásica:
Supressão extrínseca de progenitores e Anormalidade intrínseca das células-tronco
Febre, Palidez, petequias, equimoses, infeccoes de repetição e Reticulopenia:
Anemia aplásica
NÃO cursa com anemia aplásica:
Esplenomegalia
Medula óssea hipocelular:
Anemia aplásica

Radiografia de tórax em PA - Opacidade periférica em cunha (Corcova de Hampton), sugere TEP

TC tórax em corte axial - falha de enchimento, sugere TEP

Radiogradia de tórax em PA - Oligoemia pulmonar, sugere TEP

Aspirado de medula óssea - Medula hipocelular nas três séries hematopoiéticas, aspecto depletado, sugere Anemia aplásica

Biópsia de medula óssea - Hipocelular nas três séries hematopoiéticas, aspecto depletado, sugere Anemia aplásica

Biópsia de medula óssea - Hipocelularidade acentuada das três séries hematopoiéticas, aspecto depletado, sugere Anemia aplásica
Representação direta de anemia na TC com contraste:
Aorta de conteúdo hipoatenuante e paredes hiperatenuantes, por sangue de baixa densidade
Esplenomegalia no US de abdome:
Baço ultrapassando o rim na horizontal

celulas neoplasicas semelhantes a plasmocitos sugere mieloma múltiplo

formacao rouleaux por aumento de proteina M levando a arranjo linear de eritrocitos sugere Mieloma múltiplo

TC de abdome corte axial - Hepatoesplenomegalia e baço com nódulos hipodensos.

Mieloma múltiplo

Radiografia de tórax e porção superior de abdome - pneumoperitonio