Radiologia M31 e M32 Flashcards
Sinais definitivos de lesão extra-axial:
Líquor (fenda liquórica), vasos (fenda vascular) ou dura-máter entre cérebro e a lesão
RM de crânio, sequencias T1 e T2, corte coronal, sem contraste - redução volumétrica encefálica difusa, atrofia hipocampal e temporal, acentuação difusa de sulcos e cisternas e dilatação do sistema ventricular supratentorial:
Doença de Alzheimer
Diferencia recorrência tumoral intracerebral de necrose pós-radiação:
PET cerebral
Creatinina menor que 1,5 (Uso de contraste):
Indicado
Creatinina entre 1,5-2 (Uso de contraste):
Hidrata e avalia se usa contraste
Creatinina maior que 2 (Uso de contraste):
Contraindica
RM de crânio, sequência T2, corte axial com contraste - lesão intra-axial ovalada em lobo frontal na transição cortico-subcortical direita com realce anelar:
Abscesso cerebral
RM de crânio, sequencia, corte, com ou sem contraste - tumor supratentorial junto à foice cerebral frontal, fenda liquórica entre lesão e parênquima do lobo, edema vasogênico no parênquima adjacente:
Meningioma
Clearence de creatinina reduzido + uso de contraste à base de gadolíneo:
Fibrose Sistêmica Nefrogênica
Paciente, 45a, suspeita de tumor cerebal, história de IRC não dialítica com TFG de 65 (Conduta):
RM de crânio, sequência, corte, com contraste
Paciente, 75a, hemiparesia à esquerda há 1 hora (Conduta):
TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste
Paciente com história de IRC dialítica, suspeita de tumor cerebral (Conduta):
RM de crânio, sequência, corte, sem contraste
AVC isquemico (Exame e Res):
TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Área hipoatenuante irregular
AVC hemorrágico (Exame e Res):
TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Área hiperatenuante irregular
FLAIR:
Líquor preto e substância branca cinza
T1:
Líquor preto + substancia branca é branca
T2:
Líquor branco
RM de Difusão:
“FLAIR distorcido”
RM de mapa ADC:
“T2 distorcido”
AVCi com até 10d na Difusão e mapa ADC:
Hipersinal na difusão e hipossinal no mapa ADC, sugere Edema citotóxico por AVCi de até 10d
TC janelas:
Parenquima e óssea
Hematoma epidural (Exame e Res):
TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Coleção hiperatenuante em formato de lente biconvexa em região extra-axial temporoparietal, sem ultrapassar linhas de sutura
Restrição à difusão:
Hipersinal na difusão e hipossinal no mapa ADC, sugere Edema citotóxico por AVCi de até 10d ou Encefalite
Hiperatenuante na TC:
Sangue e calcificação
Contraindica contraste de iodo:
Alergia, tireoidipatia e Asma/DPOC
Lesão nodular com hipossinal no T2:
Meningioma
Sinais sugestivos de lesão extra-axial:
localização periférica (Base dural), alterações da tábua óssea, cauda liquórica, realce meníngeo adjacente e deslocamento do cérebro (empilhamento de giros)
Tumor SupraTentorial:
Meningioma e Metástase
Tumor InfraTentorial:
Swanoma e metástase
Tumor Intraaxial:
Glioma
Demência reversível:
Hidrocefalia de Pressão Normal e Hematoma Subdural Crônico
RM de crânio, sequência T2, corte axial, sem contraste - múltiplos pontos de hipersinal:
Microangiopatia ou Gliose
Alteração da marcha, incontinência urinaria e demência:
Hidrocefalia de Pressão Normal
Abscesso cerebral na Difusão e mapa ADC:
Difusão - Hipersinal central
mapa ADC - Hipossinal central com halo de edema vasogênico
TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - área hiperatenuante em núcleo lentiforme esquerdo, ínsula, lateral frontal e parietal e superior do temporal esquerdo. Apagamento de sulcos corticais adjacentes e sinais de compressão do ventrículo lateral esquerdo:
AVCi subagudo por acometimento da ACM esq
TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - material hiperatenuante no interior da cisterna suprasselar:
HSA
Paciente com história de acidente automobilístico, TC com pequenos focos hiperatenuantes subcorticais em ambos lobos frontais e no esplênico do corpo caloso:
Lesão Axonal Difusa
Sinal do Beija Flor e Mickey Mouse:
Paralisia Supranuclear Progressiva
Sinal da Borboleta:
Glioblastoma multiforme
VGS, 59a, Hemiparesia à direita há 5h (Conduta):
TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste