TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO Flashcards
Tambien conocia como
Sx de dificultad respiratoria neonata tipo 2 o pulmon humedo
DEFINICION
Proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas tras el nacimiento se presenta en los RN termino y se resueve a las 24-72 hrs post nacimiento
Su desarrollo es una consecuencia del retraso en la absorciòn del liquido pulmonar.
CLINICA
Suele presentarse en termino( en ambos) pero tambien pretermino o cerca a las 37 sdg
Hay taquipnea mayor 60 resp/min ( 100-120 rpm) por mas de 12 hrs campos pulmonares sin estertores y SaO2 menor a 88 %
Rectificacion de arcos costales, herniacion del parenquima pulmonar, hiperclaridad pulmonar, aumento de espacio intercostal, cisuritis, congestion parahiliar simetrica
Hipoxemia menor a 55 mmHf, acidosis respiratoria compensada
FACTORES DE RIESGO
Asma en madre, DM II, tabaquismo materno, RPM mayor a 24 hrs trabajo de parto precipitado, no trabajo de parto, macrosomia, genero masculino, embarazo gemelar apgar menor a 7
Tx d elecion
Oxigenoterapia
40% por casco cefalico sat entre 88-95% . Si hay hipoxemia grave , hipercapnia o ac respiratoria -
FR 60-80 SA menor a <2 = succiòn
FR mayor 80 + SA menor a 2 = Sonda orogastrica
FR mayor 80 + SA mayor a 2 = AHNO liquidos parenterales
ETIOPATOGENIA
En el epitelio pulmonar del RN ( que durante el embarazo es un activo secreto de cloro y liquido hacia los alveolos) que cambia a convertirse e un activo absorbedor de sodio y líquido hacia los alveolos, en respuesta a las catecolaminas secretadas durante el trabajo dparto, estimula los canales epitliales de sodio.El liquido pulmonar reabsorbido serà drenado a travès de los linfaticos a la circulaciòn venosa pulmona y el que no lo logro se eliminara como consecuencia de la vasodilatación capilar, producida por el incremento del oxigeno en las primeras ventilaciones. TTRN los alveolos permanecen hùmedos al no producirse reabsorciòn de liquido de forma adecuada.
Un correcto monitoreo del paciente
Oximetria y un aporte de oxigeno para mantener 88-92 %
Paraclinico
Acidosis respiratoria
Rx hay cisuritis , atrapamiento aèreo, con imagen en forma de “ corazon peludo “ refuerzo e la trama vascular e hiperinsuflaciòn
Pronòstico
TTRN es una enfermedad que generalmente se autoimita entre las 24 y 72 hrs de vida despues del nacimiento
Radiografia
Atrapamiento aereo,( rectficaciòn de los arcos costales, herniaciòn dle parènquima pulmonar, hiperclaridad pulmonar, aumento del espacio intercostal, aplanamiento de los hemidiafragmas) cisuritis, congestiòn parahiliar simètrica y cardiomegalia aparente
