Sepsis

Question 1

Define sepsis

Answer 1

Sx clinico en un rn de 28 dias de vida o menos con datos de falla organica

Question 2

Primeras tres causas de mortalidad

Answer 2

1 asfixia al nacimiento
2 prematurez
3 sepsis

Question 3

Define sepsis temprana

Answer 3

Menor a 72 hrs o menor a 7 dias

Question 4

Define sepsis tardia

Answer 4

Mayor a 7 dias

Question 5

Tipicamente la sepsis temprana se trasmite de forma

Answer 5

Vertical

Question 6

Agentes tipicos de transmisión vertical

Answer 6

Kleibsiela y E coli ( tracto genitourinario de la madre)

Question 7

Tipicamente la sepsis tardia se transmite de forma

Answer 7

Horizontal

Question 8

Agentes principales de transmisión horizontal

Answer 8

Cocos gram+ ( s epidermidis)50% , aereus, pneumonie
Bacilos gram - pseudomona , acinectobacter y listeria

Question 9

FR de transmission vertical

Answer 9

RPM > 18 hrs
PPrematuro <37 sdg
Corioamnioitis
Ivu
Colonización por s, agalactiae

Question 10

Signos de sepsis

Answer 10

Dificultad a la alimentación
Letargia
T < 35 C o > 37.5 C
Taquipnea > 60
Disociación toraciabdominal
Quejido
Cianosis
Crisis convulsiva

Question 11

Gold standard

Answer 11

Hemocultivo( 0.5 ml )y realizar cultivo de sitio de infección punciom lumbar , aspirado traqueal, urociltivo, hemocultivo

Question 12

Tx empirico en sepsis inicio temprano y tardio adquirido en la comunidad

Answer 12

Ampicilina + aminoglucosido

Question 13

Tratamiento empirico de sepsis de inicio tardio asoc a cuidados de la salud

Answer 13

Cefalosporina ( cefepime) o carbapenemico ( imipinem o meropenem ) + vancomicina

Question 14

Tx para staphylococcus sensibles a meticilina

Answer 14

Indicar dicloxacilina + gentamicina

Y en meticilino resístete vancomicina

Question 15

Tx dirigido a streptococcus grupo b

Answer 15

Penicilina G

Question 16

Tx dirigido a e. Coli ( ampicilina sensible)

Answer 16

Ampicilina

Question 17

Tx dirigido a e. Coli ampi resistente

Answer 17

1 cefalosporina de aspectro ampliado
2 carbapenemicos

Question 18

Tx dirigido a listeria

Answer 18

Ampicilina + gentamicina

Question 19

Tiempo de duración del tx

Answer 19

Por 7 a 10 dias si los HC son positivos

Question 20

Cuando suspender atb

Answer 20

A las 36 de pcr normalizada

Question 21

Tx dirigido BG- Blee resistente en sepsis neonatal tardia

Answer 21

Carbapenemico

Question 22

Tx dirigido en MSSA en sepsis neonatal tardia

Answer 22

Dicloxacilina/ cefalotina

Question 23

Tx dirigido MRSA resistente en sepsis neonatal tardia

Answer 23

Vancomicina

Question 24

Tx dirigido en staphylococcus coagulasa negativo en sepsis neonatal tardia

Answer 24

Vancomicina

Question 25

Signos de choque

Answer 25

Hipotermia
Alteración del edo alerta
Vasodilatación (choque caliente)
Vasoconstricción (choque frío)
Fc <90 o >160

Question 26

Auxiliares

Answer 26

Leucopenia o leucocitosis
Trombocitopenia
Pcr > 10 o >2 DE
Relacion bandas/ neutrofilos >0.2
Procalcitonina >3 ng/ml

Question 27

Factores de riesgo para transmision ITUS en el primer trimestre ——Sepsis por transmision vertical

Answer 27

RPM mayor de 18 hrs
Fiebre materna
Parto prematuro menor a 37 SDG
Corioamnioitis
IVU
Colonizacion por S. Agalactiae

Question 28

Sepsis por IVUS materna

Answer 28

Ocurre en a primeras 72 hrs y se manifiesta de forma subaguda

Question 29

Estanda de oro

Answer 29

Hemocultivo

Question 30

TX DE ELECCION DE SEPSIS NEONATAl

Answer 30

Ampicilia + aminoglucosido ( amikacina o gentamicina )
Nosocomial. ( cefaosporina de tercera ) cefotaxima o de cuarta cefepime o un carba ( imipinem ) + vancomicina

S auererus met resistente Dicloxacilina + aminoglucosido