SDR Flashcards
Factores de Riesgo
Prematurez,
Asfixia perinatal
Menor edad gestacional
Sexo masculino
Segundo gemeo
Hijo de madre diabetica,
Raza blanca
Nacimiento por cesarea sin trabajo de parto
Infeccion materna
RADIOGRAFIA DE TORAX AP
Sensibilidad de 91% y E de 84 %
Disminucion del volumen
Incremento de hemidiafragmas y radiolucidez pulmonar, infiltrado reticulogranular fino bilateral con broncograma aereo e imagen en vidrio esmerilado .
Celula que produce factor surfactante
Neumocitos tipo II
Factor surfatante
Provoca aumento de la tensiòn superficial del alveolo favoreciendo su colapso ( atelectasia ) origina disminuciòn progresiva de la capacidad funcional residul y disminuciòn de l distensibilidad pulmonar, aumento del esfuerzo respiratorio, pared toracica se deforma y funciòn diafragmàtica debil, formaciòn de membranas hiainas y edema intesticial que lleva a hipoxia e hiperapnia.
La elevaciòn del CO2 provoca vasocontricciòn arterial pulmonar y cortocircuito intrapulmonr derecha- izquierd en el conducto arterioso y el foramen oval, aumenta la hipoxemia y condicona hipoxia tisular
Clasificaciòn radiologica
Estadio I(leve) —-infiltrado reticulogranular muy fino, broncograma aereo my discreto que no sobrepasa la imagen cardio- timica. Transparencia pulmonar conservada. ( podria ser una rx normal)
Estadio II ( moderado )—— El infiltrado reticulogranular se extiende a travès de todo el campo pulmonar.
Broncograma aèreo muy visible y sobrepasa los lìmites de la silueta cardiaca. Transparencia pulmonar disminuida. Disminuciòn del volumen pulmonar. Disminuciòn del volumen pulmonar
Estadio III (grave) ——-Infiltrado reticulogranular muy difuso, los nodulos tienden a hacerse màs confluentes. Mayor viibilidad del broncograma aèreo. Transparencia pulmonar disminuida pero todvia se distinguen los lìmites de la silueta cardiaca
Hay disminuciòn del volumen pulmonar
Estadio IV ( muy grave) —-Opacidad del tòrax es total ( imagen en vidrio esmerilado) No se distingue los hemidiafragmas.
Pudiera observarse broncograma aèreo
Ausencia total de aire pulmonar
PENSAR DE PRIMERA INSTANCIA EN UN PACIENTE PREMATURO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA
SDR
RADIOAGRAFIA
Patron reticulo- granular en “ vidrio esmerilado”
Infiltado reticulogranular con broncograma aèreo.
SDR 1
Sx e Distres respiratorio agudo tipo 1 o Enfermedad de membrana hialina
Deficit de factor surfactante
Prematura , no recibio profilaxis con esteroides, asfixia perinatal, masculino y con madre DM II
Clinica
Rn prematuro independinte de a via de nacimiento con hipoxemia aguda e hipercapnia en los primeros minutos del RN
Al inicio con signos de Dificultad respiratoria, estertores y cianosis progresiva.
NEUMOTORAX o fuga aerea y acidosis respiratoria
TX
PROFILAXIS ; corticoides en px con edad gestacional ( 24- 34sdg)
Tx inicial CPAP
Elecciòn Factor surfactante
Asistencia ventilatoria previene y reduce la apariciòn de atelectasias (s debe usar CPAP en todo paciente pretermino con riesgo de SDR
CPA FiO2 <40% o PH >7.2
Fisiopatología de este trastorno
Aumento de la tensión superficial alveolar
Hay carencia del factor surfactante (leucocitos tipo dos) provoca aumento de la tensión superficial alveolar que lleva el colapso del alvéolo con atelectasia, formación de membrana hialina y edema intersticial que llevan a hipoxia e hipercapnia . Elevación del CO2 provoca vasoconstricción arterial pulmonar y cortocircuito intrapulmonar derecha-izquierda
Complicaciones de la patología
Síndrome de fuga aérea
Hemorragia, intra craneal, periventricular
Sepsis
Neumonía
ECN
Hidrocefalia hemorrágica
Conducto arterioso con repercusión hemodinámica
