SX De Aspiracion Meconial Flashcards
SAM INCIDENCIA
Se encuentra LA meconial 10-15% de los nacimiento de los cuales 5% desarrolla SAM 30% requiere VMA
CLINICA
Frecuentemente son postermino y pequeños para edad gestacional, antecedente de Sufrimiento fetal, presencia de liquido meconial, debuta con taquipnea, retracciones, estertores, torax abombad, y disminucion de intensidad de ruidos cardiacos usualmente cede en 72 hrs
Mecanismo fisiopatològico
Obstrucciòn bronquial con atrapamiento de are distal o enfisema que puede progresar hacia la rotura alveolar esponatànea, con efisema intesticial secundaria,neumomediastino, neumotòrax o los tres proceso; asi disminuye el cocinte ventilaciòn/ perfusiòn.
Lo anterior trae consigo hipoventilaciòn e hipercapnia cuando la obstrucciòn es total, hay atelectasia
El meconio expulsado fisiològicamente o por compromiso fetal es inhalado a la via aèrea produciendo obstrucciòn perifèrica( completa con atelectasia y desequilibrio ventilaciòn- perfusiòn parcial con efecto de vàlvula y atrapamiento aèreo ) y pròximal ( atrapamiento aèreo ) y proximal ( atrapamiento aèreo ), NEUMONITIS inflamatoria y quìmica y remodelaciòn de la vasculatura pulmonar, que llevan a acidosis, hipoxemia, hipercapnia e hipertensiòn pulmonar persitente
Tx de primera elecciòn
CPAP presion positiva continua de la via aerea u oxigeno supementario
Vigilar la apariciòn de neumotorax ( rx seriadas) manejo de sostèn ( ambiente eutèrmico, mantener adecuada perfusiòn, correcciòn de anormalidades metabòlicas, atbs si hay infecciòn
HALLAZGO RADIOLÒGICO TÌPICO EN LA RX DE TÒRAX
Sobredistensiòn pulmonar, àreas opacas alternadas con zonas de condensaciòn, aumento de diàmetro anteroposterior y aplanamiento del diafragma.
