Taquiarritmias

Question 1

Definición

Answer 1

frecuencias cardiacas >100 lpm

Question 2

Diagnostico

Answer 2

Clinica +EKG

Question 3

Clasificacion

Answer 3

1. Taquiarritmia con QRS estrecho (<100 ms)-Auricular

2. Taquiarritmia con QRS ancho (>100 ms)-Ventricular

Question 4

Taquiarritmia con QRS estrecho (<100 ms)

Answer 4

• Regular: Taquicardia paroxística supraventricular, Flutter auricular y Taquicardia sinusal.
• Irregular: Fibrilación auricular.

Question 5

Taquiarritmia con QRS ancho (>100 ms)

Answer 5

• Regular: Taquicardia ventricular.

* Irregular: Fibrilación ventricular.

Question 6

TAQUICARDIA SINUSAL

Answer 6

Es un ritmo sinusal regular entre 100 y 160 latidos por min.
Causas:ejercicio, ansiedad, fiebre, exceso de tóxicos, fármacos, hipovolemia, deshidratación, etc.

Question 7

EKG en Taquicardia Sinusal

Answer 7

• Onda P de origen sinusal, seguida de complejo QRS.
• Intervalo PR constante y normal.
• Frecuencia entre 100-160 lat/min.
• Ritmo regular(RR constantes.)

Question 8

TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR (TPSV)

Answer 8

Se dan en pacientes jóvenes (<45 años).Causas:

1. Reentrada intranodal : en el nodo ocurre una reentrada de iones que va a producir múltiples estímulos
2. Reentrada por vía accesoria: Es una vía que va en paralelo al sistema eléctrico del corazón, que produce una doble activación y genera taquiarritmia.

Question 9

EKG de una Taquicardia Paroxitica Supraventricular

Answer 9

• Ondas P ectópicas preceden, se superponen o siguen al complejo QRS
• Frecuencia:160 – 250 lpm
• Intervalo RR regular.

Question 10

EKG en FLUTTER AURICULAR

Answer 10

• Ondas F que sustituyen a las ondas P en forma de «dientes de sierra»
• Generalmente existe un bloqueo funcional AV 2:1
• Frecuencia auricular :250-350 lpm.
• Intervalos FF regulares
• Intervalos RR regulares

Question 11

FIBRILACIÓN AURICULAR

Answer 11

Se producen por múltiples micro reentradas (múltiples puntos de activación),es decir ,existe una despolarización caótica de las aurículas

Question 12

EKG de FIBRILACIÓN AURICULAR

Answer 12

• Presencia de Ondas «F».
• No hay relación entre la actividad auricular y el complejo QRS.
• Frecuencia auricular :400 y 600 lpm.
• Frecuencia ventricular >100 lpm
• Intervalo RR irregular.

Question 13

OJO

Answer 13

o Taquicardia ventricular: (Ventrículos) Peor pronóstico,

o Taquicardia supraventricular: (Aurículas) buen pronóstico.

Question 14

WOLFF PARKINSON WHITE

Answer 14

taquicardia antidromica en la cual los pacientes tienen una vía accesoria permanente ,por ende el estimulo puede viajar de forma paralela al estimulo normal del corazón .Se produce un QRS ancho

Question 15

¿Cómo puedo diferenciar si una taquicardia con QRS ancho es ventricular o supra ventricular?

Answer 15

-CRITERIOS DE BRUGADA
Taquicardia ventricular si existe al menos 1 criterios
Taquicardia Supra ventricular no cumple ningun criterio

Question 16

CRITERIOS DE BRUGADA

Answer 16

• Ausencia de complejos RS en las derivaciones precordiales.
• Algún intervalo RS mayor de 100 ms en alguna derivación precordial.
• Presencia de disociación auriculoventricular.
• Si cumplen los criterios morfológicos de taquicardia ventricular en las derivaciones precordiales tanto en V1-V2 y V6.

Question 17

Morfología de bloqueo de Rama

Answer 17

• BRD: QRS mono o bifásico con relación R/S <1 en V6.

* BRI: QR o QS en V6.

Question 18

FIBILACION VENTRICULAR

Answer 18

arritmia ventricular grave ,se produce porque existe una activación descoordinada del miocardio ventricular
Es una forma de parada cardiorrespiratoria cuyo único tratamiento es la desfibrilación eléctrica,

Question 19

ACLS = Soporte Vital Cardiovascular Avanzado

*Manejo de un paro cardiaco

Answer 19

• Paso 1: Identificar clínica del paciente(habitualmente FC > 150)
• Paso 2: ABC, mantener VA, administración de O2 si hay hipoxemia. Además, monitorizar el corazón con EKG, PA y SatO2.
• Paso 3: Si persiste la taquiarritmia y está provocando condiciones de hipotensión como CEG, Shock, dolor anginoso y/o IC aguda se debe realizar una cardioversión.
• Paso 4: Cardioversión.
• Paso 5: Si no se presentan las condiciones del paso 3, evaluar el ancho del QRS.
• Paso 6: Si el QRS es > 0.12 s se debe dejar vía intravenosa y aplicar los criterios de Brugada,si es una :
- taquicardia ventricular (peor pronóstico)se debe aplicar cardioversión
-taquicardia supraventricular con bloqueo AV y se deben utilizar fármacos antiarrítmicos como Procainamida o Amiodarona (el más disponible)
• Paso 7: Si el QRS es < 0.12 s es probable que sea una taquicardia supraventricular paroxística. Se debe dejar vía intravenosa y aplicar maniobras vagales que activan el sistema parasimpático