EKG Isquémico :Presentaciones Atípicas

Question 1

Bloqueo de rama

Answer 1

es una afección en la que se produce un retraso o una obstrucción en la vía por la que viajan los impulsos eléctricos para que el corazón lata

Question 2

Circunstancias en los cuales se presentan BCRI

Answer 2

SCA que debuta con un BCRI

Pacientes con un BCRI previo.

Question 3

El IAM, dependiendo de la pared a la que afecte, puede provocar alteraciones en la conducción (sistema excito conductor) generando

Answer 3

Bloqueos AV
Hemibloqueos
Bloqueos de rama (principalmente izquierda).

Question 4

Único trastorno de la conducción que “oculta” la elevación del segmento ST del IAM

Answer 4

BCRI

Question 5

Caso Clínico :Si sospecho un IAM (clínica MUY sugerente) ,pero en el EKG solo se encuentra un bloqueo de rama ,¿Como debo tratar a este paciente?

Answer 5

Tratar como IAM CEST(Clinica manda)

Question 6

Criterios de SGARBOSSA

Answer 6

Mejoran el diagnóstico de IAMCEST en pacientes con bloqueo de rama izquierda

Question 7

EKG en Bloqueo de rama izquierda

Answer 7

Segmento ST y la onda T suelen ser contrarios al QRS.

Question 8

Criterios de SGARBOSSA

Answer 8

1. Elevación del segmento ST ≥1 mm y concordancia con el complejo QRS (5 puntos).
2. Depresión del segmento ST ≥1 mm en las derivaciones V1, V2 o V3 (3 puntos).
3. Proporción entre la elevación del ST y la profundidad de la onda S menor o igual de −0.25 (relación ST/S ≤ -0.25)

Question 9

OJO

Answer 9

• En BRI no complicado (sin IAMCEST), ST debe estar en dirección opuesta al complejo QRS.
• En BRI , las derivaciones V1-V3 tienen complejos QRS negativos, por tanto, no debe existir depresión
  del segmento ST. Una depresión del segmento ST en solo una de ellas es dg de IAMCEST.

Question 10

ECG clásico de un paciente con marcapasos

Answer 10

Complejos con QRS ensanchado
Elevación del segmento ST
Onda T picudas.

Question 11

Enfermedad del Tronco Coronario

Answer 11

Se daña una porción del Tronco Coronario, este origina la descendente anterior y la circunfleja

Question 12

Datos de Enfermedad del Tronco Coronario

Answer 12

• Altamente mortal.

* Normalmente conlleva inestabilidad hemodinámica, IC y arritmias ventriculares letales.

Question 13

Enfermedad del Tronco Coronario en EKG

Answer 13

o Infra desnivel del ST mayor de 1 mm en 8 o más derivadas.
o Supra desnivel del ST en aVR

Question 14

¿Que debo hacer cuando sospecho una Enfermedad del Tronco Coronario ?

Answer 14

DERIVAR

1. -Coronariografía urgente
2. -Revascularización

Question 15

PATRÓN DE WELLEN

Answer 15

Patrón atípico e infrecuente resultado de una isquemia grave asociada con estenosis de alto grado en el sistema arterial coronario de la descendente anterior (DA) izquierda proximal

Question 16

EKG en Patron de Wellen

Answer 16

Inversión profunda de la onda T en múltiples derivaciones precordiales
*presentan dolor torácico isquémico

Question 17

¿Porque es importante Diagnosticar un Patron de Wellen?

Answer 17

Porque el paciente se encuentra en un alto riesgo de presentar un IAM c/SDST en el horas a días

Question 18

Hay de 2 tipos, Wellens:

Answer 18

o Tipo I: Ondas T negativas profundas V1-V4 (75%)

o Tipo II: Ondas T bifásicas V1-V4 (25%)