Anatomía Flashcards
Linea que divide al Mediastino en Superior e Inferior
Linea que se traza desde el ángulo de Louis hasta el disco T4-T5
El Mediastino se divide en
Superior
Inferior (Anterior ,media y posterior)
Limites del Mediastino Anterior
Limite Anterior:Cuerpo del esternon
Limite Posterior :Pericardio Fibroso
Limtes del Mediastino Medio
Delimitado por anterior como posterior por el saco pericardico
Porción del mediastino inferior en el cual se encuentra el Corazón y los Grandes Vasos
Mediastino Medio
Limites del Mediastino Posterior
Anterior :Pericardio Fibroso
Posterior :Cuerpos vertebrales
Pericardio
Saco fibroseroso que envuelve al corazón y raíz de los grandes vasos
El Pericardio se compone de
Pericardio Fibroso Pericardio Seroso (Hoja parietal y Hoja Visceral)
Funcion del Pericardio Fibroso
Entrega fijación al corazón, se une tanto al esternón como a las cúpulas diafragmáticas y a las vértebras con los ligamentos esternopericárdicos, frenoperdicardicos, vertebropericaricos
Espacio pericárdico
Espacio entre ambas láminas del pericardio seroso que contiene líquido pericárdico.
Irriga el Pericardio
A. Pericardio frénica(Rama de arteria torácica interna)
Drena el Pericardio
Vena pericardiofrénica(Drena hacia vena ácigos, vena torácica interna y frénica inferior)
Inerva el Pericardio
Nervio frénico (C3-C5)
Constitucion del corazon desde exterior hacia anterior
Pericardio fibroso Pericardio parietal Espacio pericárdico Pericardio visceral(epicardio) Miocardio grueso Endocardio(se relaciona directamente con la sangre)
OJO
la irrigación del corazón va a estar dadas por
las arterias coronarias que perforan o ingresan desde exterior a interior
Area del corazon más afectadas en caso de IAM
Endocardio o Subendocárdio
Paredes del Corazon
- Base: AI, parte de AD y grandes venas.
- Vértice: VI
- Cara anterior: VD, parte de AD y VD
- Cara inferior: VI y parte del VD
- Cara pulmonar derecha: AD
- Cara pulmonar izquierda: VI
Surcos del Corazon
Surco coronario o Auriculo Ventricular (AV) Surco interventricular (Anterior y Posterior)
Surco coronario o Auriculo Ventricular (AV)
Surco entre aurículas y ventrículos, contiene:
o Art. Coronaria derecha.
o Rama circunfleja (Art. Coronaria izquierda).
o Seno coronario.
o Vena cardiaca menor.
Surco interventricular (Anterior y Posterior)
Surco entre ambos ventrículos, contiene
o Anterior: Ar. Interventricular anterior y Vena cardiaca mayor o magna.
o Posterior: Ar. Interventricular posterior y Vena cardiaca media.
Desarrollo Embriológico
día 20:se ven 2 tubos endocárdicos
día 21 se fusionan formando un tubo cardiaco primitivo
días 23-24 torsión sobre su propio eje (del tubo primitivo)
día 35 esbozo de las cavidades cardiacas que se
A las 8 semanas de desarrollo embriológico se van a
tener las cavidades como tal, definiendo 2 ventrículos,
2 aurículas y la raíz de los grandes vasos.
La AD esta dividida por la cresta terminal / surco terminal en :
o Posterior: seno de las venas cavas, ya que recibe la sangre que llega desde la VCS,VCI y seno coronario. o Anterior (Aurícula verdadera):realiza la contracción
Histologia de la AD
Posterior: paredes lisas y delgadas
Anterior (Aurícula verdadera):caracterizada por músculos pectinados
¿Dónde se encuentra la orejuela derecha?
AD
Tabique interauricular
Divide ambas aurículas
Tabique AV
Divide la aurícula y el ventrículo derecho
Fosa Oval
Remanente embrionario de lo que era un continuo sanguíneo
Trabeculas carnosas del VD
- Músculos papilares
- Puentes
- Crestas: son trabéculas que están pegadas a la pared
Músculos papilares
Trabéculas carnosas que se relacionan con el funcionamiento de las válvulas, en su porción distal están unidos a las cuerdas tendinosas.
Puentes(Trabeculas carnosas del VD)
Trabéculas que van a estar pegadas a la pared, pero por ambos extremos generan la analogía de puente
Crestas(Trabeculas carnosas del VD)
trabéculas que están pegadas a la pared ventricular
Musculos Papilares del VD
Anterior (mayor)
Posterior
Septal (menor)
Infundíbulo o Cono arterioso
porción anterosuperior del VD del corazón, que se une al tronco pulmonar(vía de salida de la sangre desde el VD hacia dicho tronco)
La Auricula Izquierda de divide en :
o Posterior: paredes lisas y delgadas. Recibe: 4 venas pulmonares.
o Anterior: músculos pectinados. Se encarga de la contracción auricular.
¿Donde se encuentra la Orejuala izquierda?
AI
Tabique interventricular (separa a ambos ventrículos) y tiene 2 porciones:
o Porción membranosa (1/3 superior).
o Porción muscular (2/3 inferiores).
Ojo
VI tiene paredes mucho más gruesas que el VD
Músculos Papilares del VI (2)
▪ Anterior (Mayor).
▪ Posterior.
*Se relacionan con las cuerdas tendinosas de la válvula mitral
Vestíbulo Aórtico
tracto de salida hacia la arteria Aorta(se encuentra en el VI)
Configuracion interna de las valvulas cardiacas
• Anillo fibroso
• Valvas: Puede ser tricúspide o bicúspide.
o V. Tricúspide: Serán 3 (Anterior, posterior y septal).
o V. Mitral: Serán solo 2 (Anterior y posterior).
• Cuerdas tendinosas
Valvula mitral en sistole
por la diferencia de flujo de sangre se va a sellar y cerrarse.
Estructura de las VALVULAS SEMILUNARES(dado por 3 valvas)
- Nódulos:unen o coactar las válvulas.
- Lúnulas: Son aristas entre la pared de la válvula y los nódulos.
- Senos: Espacios que se llenan de sangre durante la diástole
Valvas de la Valvula Pulmonar
Anterior, derecha e izquierda (3)
Valvas de la Válvula Aórtica
Posterior, derecha e izquierda(3)
válvulas semilunares
válvula pulmonar
válvula aórtica
*se cierran en diástole
DIASTOLE
Ocurre un llenado pasivo y activo de ambas aurículas con paso de sangre hacia los ventrículos
Válvulas auriculoventriculares están abiertas permitiendo el paso de sangre.
Válvulas semilunares(aortica y pulmonar)se cierran de forma pasiva permitiendo el paso de sangre hacia las coronarias
SISTOLE
Existe una contracción ventricular
Cierre de las válvulas auriculo ventriculares (x acción de los músculos papilares)por ende no retorna sangre hacia la aurícula
Apertura de las válvulas semilunares que permite la salida de sangre.
Resumen
DIASTOLE -Válvulas auriculoventriculares abiertas -Válvulas semilunares cerradas SISTOLE -Válvulas auriculoventriculares cerradas -Válvulas semilunares abiertas
Arterias que irrigan principalmente el corazon
A.Coronaria DER
A.Coronaria IZQ
La Arteria Coronaria Derecha en su trayecto dará 4 ramas principales:
- Rama nódulo sinusal.
- Rama marginal derecha
- Rama nódulo auriculoventricular.
- Interventricular posterior.
Arteria coronaria IZquierda
estar dada en sus 2 primeros centímetros por el
tronco coronario, posteriormente se bifurca en 2 ramas (Interventricular anterior y Circunfleja)
Ramas de la Arteria Coronaria Derecha
- Interventricular anterior (o descendente anterior)en su paso dará ramas diagonales(irrigan el tabique interventricular por anterior)
- Circunfleja: genera ramas marginales(irrigan pared del VI y el tabique Interventricular x posterior.
DOMINANCIA CORONARIA
se refiere a la arteria coronaria que da origen a la rama
INTERVENTRICULAR POSTERIOR o que irriga la mayor parte de la PARED POSTERIOR del VI y el tercio posterior del tabique interventricular
Arteria coronaria que da origen a la RAMA INTERVENTRICULAR POSTERIOR (dominancia coronaria)
Arteria coronaria derecha (85%)
Arteria coronaria izquierda (15 %)
Ambas ramas (1%)
DRENAJE VENOSO
Esta dado principalmente por el SENO CORONARIO
que drena directamente hacia el VD
Ubicación del Seno Coronario
se ubica en el surco interventricular posterior
El seno coronario recibe 4 tributarias:
- Vena cardiaca mayor
- Vena cardiaca media
- Vena cardiaca menor
- Vena cardiaca posterior
Vena cardiaca mayor
Discurre por el surco interventricular anterior acompañando a la arteria interventricular anterior.
Vena cardiaca media
Pasa por el VD
Vena cardiaca menor
Discurre por el VI
Vena cardiaca posterior
Discurre por el tabique interventricular posterior.
Venas cardiacas anteriores
Drenan la pared anterior del VD.
Venas cardiacas mínimas (de Tebesio)
Drenan VD (drenan directamente hacia el ventrículo, no hacia la aurícula derecha).
DRENAJE LINFATICO
Drenan hacia linfonodos braquiocefálicos y linfonodos
traqueobronquiales.
PLEXO CARDIACO(inervación)componentes :
SIMPÁTICO:formado por 3 ganglios
PARASIMPATICO:Está formado por nervio Vago (X) que genera 3 nervios
Plexo Cardiaco componente SIMPÁTICO
Formado por 3 ganglios:
• Ganglio simpático cervical superior.
• Ganglio simpático cervical medio.
• Ganglio simpático cervical inferior.
Plexo Cardiaco componente PARASIMPATICO
Formado por ramas del nervio Vago (X) :
• Nervio parasimpático superior
• Nervio parasimpático medio
• Nervio parasimpático inferior
PLEXO CARDIACO:
Hay 12 nervios (6 a cada lado) que se organizan en dos plexos (profundo y superficial).Ambos se fusionan a nivel del arco aórtico y forman el ganglio de Wrisberg, de donde nacen fibras que irán al nodo sinusal.
FIBRAS AFERENTES VISCERALES
Las fibras aferentes viscerales que conducen la sensación nerviosa dolorosa del corazón retornan a través de fibras simpáticas y parasimpáticas ingresan a la médula en los segmentos medulares T1 a T4.
T1, T2 y T3 reciben información sensitiva del nervio cutáneo medial del brazo y del antebrazo.
¿Por que en un IAM existe un dolor cardiaca referido a MMSS?
La información sensitiva que viene del brazo ingresa al mismo nivel medular que la que viene del corazón
SISTEMA EXITOCONDUCTOR
Red unidireccional, encargada de iniciar y coordinar la contracción cardiaca
Ubicacion del nodo sinusal
AD
El Nodo Sinusal entrega informacion a la auricula mediante 3 haces internodales :
- Anterior (o de Bachmann):conduce hacia AI
- Posterior (o de Wenckebach).
- Lateral (o de Thorel).
NODO AURICULOVENTRICULAR:
Ubicación : triángulo de Koch
Recibe información desde los haces internodales del NS y retransmite la información hacia el Haz de His.
Haz de His…
tiene un tronco y dos ramas principales
plexo subendocárdico o fibras de Purkinje permiten…
la contracción de los ventrículos.
4 grandes vasos que están en directa relación con el
corazón
Tronco pulmonar
Arterias pulmonares
Aorta
Venas pulmonares.
TRONCO PULMONAR
Nace en el cono arterioso para luego dividirse en la arteria pulmonar derecha e izquierda
Arteria pulmonar derecha
Más larga que la izquierda, pasa por posterior al cayado de la aorta y por anterior al bronquio principal derecho.
Arteria pulmonar izquierda
Pasa por sobre el bronquio principal izquierdo.
Dato sobre AORTA ASCENDENTE Y ARCO AÓRTICO
Nace en el vestíbulo aórtico del VI
Ramas principales del Cayado Aórtico
- Tronco braquiocefálico
- Carótida común izquierda.
- Arteria Subclavia izquierda.
Ramas del Tronco braquiocefálico
Arteria carótida común derecha
Arteria subclavia derecha.
Vena cava superior
Formada por la unión de ambas venas braquiocefálicas. Ingresa a la aurícula a nivel del 3er cartílago costal.
Vena cava inferior
Viene desde el abdomen e ingresa al mediastino a través del orificio de la vena cava del diafragma a la altura de T8
VENAS PULMONARES
Son 2 a cada lado, superiores e inferiores. Atraviesan el pericardio y entran a la zona superior de la AI, retornando la sangre oxigenada que viene de los pulmones para ser distribuida a nivel sistémico.
Datos sobre el Nodo Sinusal
Marcapasos primario del corazón
Ubicación :surco terminal entre la VCS y la AD.
Está formado por múltiples células marcapasos que sufren despolarización espontaneas.
Irrigación sanguínea :A. Del nodo sinusal(origen habitual es la A. Coronaria Derecha )
Datos sobre el Nodo auriculoventricular
única conexión entre aurículas y ventrículos (en condiciones fisiológicas).
Función: retrasar y limitar el número de impulsos auriculares que llegan al ventrículo.
Datos sobre el Sistema de conducción cardíaco
recibe inervación abundante tanto del SNS y SNP ,sin embargo, esto no aplica al nivel del haz de his ni a distal.
