Procedimientos en Cardiología

Question 1

EKG

Answer 1

registra la señal eléctrica del corazón

Question 2

Trombolisis

Answer 2

diluir un coágulo que tapa un vaso

Question 3

¿Cuando se debe realizar la Trombolisis?

Answer 3

Dentro de los 30 min de hecho el Dg (maximo a la hora de admision a urgencias)

Question 4

¿Cuándo no se debe realizar una Trombólisis?

Answer 4

Dolor>12 horas

Infra desnivel de ST

Question 5

¿Trombólisis o angioplastia?

Answer 5

0-3 horas: Trombólisis es tan efectiva como ACP primaria

3-12 horas :ACP primaria es mas efectiva que trombólisis

Question 6

Caso clínico: Paciente con SCA en el cual se ha realizado una trombólisis , durante el procedimiento, el paciente bruscamente presenta compromiso de conciencia y un compromiso hemodinámico profundo. El monitor dará cuenta que el paciente derivó en una taquicardia ventricular que posteriormente generó una fibrilación ventricular, ¿Qué debo realizar?

Answer 6

Desfibrilación

Question 7

Desfibrilación

Answer 7

consiste en el paso de corriente eléctrica a través del miocardio, a fin de despolarizar una masa crítica de éste y así restablecer la actividad eléctrica coordinada.

Question 8

Secuencia de Desfibrilacion

Answer 8

1. -Encender
2. -Seleccionar energia
3. -Cargar
4. -Descargar

Question 9

Tipo de descarga que utilizan los desfibriladores actuales

Answer 9

Bifásica

Question 10

Descargas en Desfibrilación

Answer 10

1. Tradicional, descarga se realiza inmediatamente luego de presionar el botón de descarga
2. Descarga se debe sincronizar con la onda R del EKG esto se debe realizar en determinadas arritmias. Si el equipo no esta “sincronizado” no se va a generar a descarga

Question 11

¿Cuando esta indicada la desfibrilacion sincronizada con la onda R ?

Answer 11

Taquicardia ventricular
Ritmo supra ventriculares
Fibrilaciones auriculares ,etc.

Question 12

Cardioversión -cantidad de energía que requiere el paciente segun:

Answer 12

Fluter auricular o TPSV: 50 a 100 J
Taquicardia ventricular: 100 J
Pueden requerir hasta 200 J

Question 13

Presion que se debe realizar sobre las paletas de desfibrilacion

Answer 13

8 a 10 kilos.

*un apoyo superficial puede disminuir la eficacia de la desfibrilación

Question 14

Pacing o marcapaso transcutáneo

Answer 14

parches adhesivos que permiten entregar una descarga para desfibrilar o cardiovertir

Question 15

Características de un Pacing Transcutáneo

Answer 15

Intensidad habitual 20 a 120 mA
Hasta 200 mA
Incomodo o doloroso para el paciente
En emergencia con compromiso hemodinámico

Question 16

Caso clinico :un paciente después de una fibrilación puede salir con un bloqueo con importante compromiso hemodinámico secundario a una bradicardia extrema, ¿Que puedo hacer para evitar esto?

Answer 16

Pacing o marcapaso transcutáneo

Question 17

Tubo Endotraqueal

Answer 17

catéter que se inserta en la tráquea con el propósito de establecer y mantener una vía aérea permeable y para asegurar el adecuado intercambio de O2 y CO2

Question 18

OJO

Answer 18

La administración de drogas por el tubo endotraqueal es menos segura y requiere de mayores dosis

Question 19

Administración de medicamentos por tubo endotraqueal

Answer 19

Absorción menos segura
Solo en ausencia de otro acceso (venoso, óseo)
Diluir en solución fisiológica

Question 20

ACCESOS VASCULARES

Answer 20

Venosos centrales :a través de la vía vena yugular interna y vía subclavia
Procedimiento de seldinger:técnica de canalización percutánea de vías venosas centrales (yugular interna, femoral y subclavia)
Catéter de Swan-Ganz:Arteria Pulmonar

Question 21

Pericardiocentesis

Answer 21

procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer líquido del saco pericárdico

Question 22

Caso Clinico :paciente que se presenta profundamente hipotenso con las yugulares muy distendidas, con los tonos cardiacos atenuados, con un trazado electrocardiográfico de muy bajo voltaje y una silueta cardiaca muy ensanchada en la Rx de tórax.¿Cual es el posible dg y Tto?

Answer 22

Taponamiento Cardiaco

Tratamiento: Pericardiocentesis

Question 23

Características de una Pericardiocentesis

Answer 23

Decúbito 30°
Angulo costo-xifoideo IZQ
Anestesia local 
Trocar 16G-18G,10 cm 
Dirigir aguja atrás y hacia hombro IZQ
Aspiración suave ,continua