Dolor Torácico y tto en SU

Question 1

Definicion

Answer 1

Sensación álgida localizada entre el diafragma y fosa supraclavicular.

Question 2

Ojo

Answer 2

Un 25% de los ECG son normales y con posterioridad el paciente presenta IAM.

Question 3

PERFIL ISQUÉMICO

Answer 3

• Opresivo, retroesternal.
• irradiación a cuello, mandíbula, interescapular, hombro u extremidades
• No se modifica con movimientos respiratorios
• Puede acompañarse de síntomas neurovegetativos

Question 4

PERFIL PLEURÍTICO (PLEURITIS, NEUMOTÓRAX, NEOPLASIAS)

Answer 4

• Punzante.
• Localización costal.
• Intensidad variable.
• Aumenta con el movimiento.
• Alivia: decúbito lateral hacia el lado donde se tiene el dolor.

Question 5

PERFIL PERICÁRDICO

Answer 5

• Opresivo o punzante.
• Retroesternal o precordial.
• Irradiación a cuello y hombros.
• Alivia con posición genupectoral
• Si es aguda se acompaña de fiebre y antecedentes de infección.

Question 6

PERFIL ESOFÁGICO

Answer 6

• Urente.
• Retroesternal.
• Duración de minutos, generalmente al ingerir alimentos.
• Alivia con uso de antiácidos

Question 7

PERFIL DISECCIÓN AÓRTICA

Answer 7

• Inicio súbito intenso(“el peor dolor de su vida”)

* irradiación/migración a cuello, flancos, abdomen o miembros inferiores.

Question 8

PERFIL OSTEOMUSCULAR

Answer 8

• Punzante.
• Prolongado e intermitente en el tiempo.
• Aumenta con la palpación de tórax.

Question 9

PERFIL PSICÓGENO

Answer 9

• Dolor secundario a una crisis de ansiedad.
• Impide las respiraciones profundas.
• No se relaciona con el ejercicio.
• Generalmente pacientes llegan hiperventilando

Question 10

Abordaje en SU

Answer 10

• ¿Compromete la hemodinamia?
• Historia clínica detallada
• Valoración inicial(FC,PA(ambas extremidades),Sat, FR, T, Hemoglucotest)
• Examen físico(tórax, cardíaco, pulmonar, abdominal)

Question 11

Algoritmo de un Dolor Toracico

Answer 11

1. -Dolor Torácico
2. -Hemodinamia
3. 1-Estable -Monitorizar (instalación de vías venosas, manejo del dolor y EkG seriado)
4. 2-Inestable-Reanimar
   * paralelamente buscar la causa del dolor

Question 12

Sintomas Agravantes

Answer 12

Síntoma: diaforesis ,opresión torácica, etc.
Estado de conciencia :disminución ,letargia
Respiración: taquipnea, uso de la musculatura accesoria, etc.
Estado circulatorio: básicamente es signos vitales muy alterados
EKG:SDST, Arritmia, Bloqueos
SatO2<90%.

Question 13

Examenes complementarios

Answer 13

• Electrocardiograma
• Radiografía de tórax
• Enzimas cardiacas

Question 14

Clasificacion de Dolor Toracico segun causas

Answer 14

1. -CARDIOGENICO
   - Isquemico:angina estable ,angina inestable,IAM CEST,IAM SEST
   - No isquemico:pericarditis,miocarditis,SAA
2. -NO CARDIOGENICO
   - Gastrointestinal:ERGE,EAP,espasmo esofagico
   - No gastrointestinal:TEP,Neumonia/pleuritico,ME,psicogeno,dermatlogico

Question 15

Causas potencialmente mortales

Answer 15

SAA
Pericarditis 
SCA 
Taquiarritmias 
TEP
Neumonia
Neumotorax 
Rotura esofagica 
Mediastinitis aguda