Dislipidemia Flashcards
Enfermedad Coronaria Prematura (ECP)
pacientes con patología coronaria <55-60 años en hombres, y <65 años en mujeres
OJO
Los lípidos deben ser transportados en la sangre por LIPOPROTEINAS ,ya que estos son insolubles en agua
Tipos de lipoproteínas y Lípidos que transportan
Quilomicrones y particulas residuales-Trigliceridos dieteticos
VLDL-Trigliceridos endogenos
IDL-Esteres de colesterol ,trigliceridos
LDL-Esteres de colesterol
HDL-Esteres de colesterol
Vias metabolicas del colesterol
Vía exógena: liberación de los triglicéridos de la dieta al tejido adiposo y del colesterol al hígado.
Vía endógena: se forman triglicéridos a partir del colesterol sintetizado de novo a nivel hepático
Funciones del Colesterol
- Participa en esteroidogenesis suprarrenal y gonadal
- Participa en la producción ácidos biliares
- Es parte de membranas plasmáticas y mielina
Aterogénesis
Deposito e infiltracion de sustancias lipidicas en las paredes de las arterias
Principales lipoproteínas aterogénicas
LDL
IDL
VLDL
OJO
LDL, Lipoproteína aterogénica.
HDL, Lipoproteína anti-aterogénica.
Riesgos asociados a la dislipidemias
- Aumento riesgo enfermedad CV
- Hígado graso no alcohólico
- Pancreatitis
- Cambios microestructurales de la sustancia blanca y degeneración axonal
Importante
El excedente de LDL se oxida por el estrés oxidativo, este LDL oxidado es absorbido por macrófagos circulantes ,formando una célula espumosa(núcleo de la placa de ateroma)
Funciones del Colesterol HDL
- Disminuye el riesgo de Ateroesclerosis
- Remueve el colesterol de los macrófagos
- Efecto antioxidante
- Protege contra la trombosis
- Mantiene la función endotelial
- Mantiene baja la viscosidad sanguínea
Datos Importantes
Niveles altos de HDL (> 75 mg/dL) se asocia a una mayor expectativa de vida
Niveles bajos de colesterol HDL se asocia a un mayor riesgo CV.
Todos los cambios insulinosensibilizantes (pérdida de peso, ejercicio) mejoran los TG y aumentan el HDL.
El cese del hábito tabáquico aumenta el HDL
Manifestaciones que es posible encontrar en Dislipidemias
Xantelasma
Xantoma
Clasificacion de Dislipidemia Según su etiología:
- Primarias: genética.
* Secundarias: enfermedad subyacente.
Algoritmo del MINSAL sobre dg de Dislipidemia
Calcular colesterol no HDL :
• <160 mg/dL: educar sobre estilos de vida saludable .Control en 5 años
• >160 mg/pedir perfil lipídico en ayunas :
-Normal ,educar sobre estilos de vida saludable y control a los 5 años
-Alterado: confirmar dg de dislipidemia
Tratamiento
Cambio del estilo de vida + Terapia farmacológica.
Cambio del estilo de vida
- Dieta saludable(mediterránea).
- Ejercicio físico regular
- Cese hábito tabáquico
- Reducir consumo OH
Terapia farmacológica
Estatiinas
Algoritmo del MINSAL sobre dg de Dislipidemia
Calcular colesterol no HDL :
• <160 mg/dL: educar sobre estilos de vida saludable .Control en 5 años
• >160 mg/pedir perfil lipídico en ayunas :
-Normal ,educar sobre estilos de vida saludable. Control en 5 años
-Alterado: confirmar dg de dislipidemia. Caracterizar su fenotipo
Principales causas de Dislipidemia Secundaria
DM Obesidad Tabaquismo Alcoholismo Sindome Nefrotico Hipotiroidismo ,etc.
Apolipoproteínas
componente proteico de las lipoproteínas
Apolipoproteínas
Componente proteico de las lipoproteínas
Propuesta Terapeutica en Dislipidemias Aterogenicas
- RCV elevado y colesterol no HLD >130:intensificar cambios en el estilo de vida+ estatinas. Si no se logra el objetivo se puede añadir un fenofibrato.
- RCV moderado y colesterol no HDL >100: misma ruta anterior.
- RCV muy elevado, diabetes o enfermedad CV y colesterol no HDL >85:estatina+ fibratos.
Para establecer una meta terapeutica es necesario tener consideracion
Criterios para clasificar RCV (moderado,alto y muy alto)
Meta terapeutica para un paciente con RCV moderado:
- LDL menor a 100
* Colesterol no HDL menor a 130
Meta terapéutica para un paciente con RCV alto:
- LDL menor a 70 con reducción del 50% del LDL
* Colesterol no HDL menor a 100
Meta terapéutica para un paciente con RCV muy alto:
- LDL menor a 55 con reducción del 50% del LDL
* Colesterol no HDL menor a 85
