T8-OA, fx humérus proximal et prothèses GH (éval et interv)

Question 1

Médication avec arthrose?

Answer 1

AINS ou infiltration intra-articulaire

Question 2

Chx avec arthrose GH?

Answer 2

• débridement
• arthrolyse sous arthroscopie (capsule ant, post et axilaire récessus)
• microfx (saignement os sous-chondral)
• remplacement biologique
• hémiprothèse ou prothèse totale épaule (moins de révision, mais + de complications)

Question 3

Bénéfique pht avec arthrose?

Answer 3

Bénéfique si dim. ROM (sans raideur sévère) dont l’architecture articulaire est relativement préservée (TH non aplatie)

Question 4

Interventions en pht avec OA?

Answer 4

• posture et conseils
• dim dlr et augmenter ROM (TMO)
• techniques tissus mous; myofasciale
• s’assurer que les MSs ne compensent pas pour une faiblesses des MIs (test de screening fonctionnel ex: tire rampe en montant escaliers)
• programme d’Xs; souplesse musc. (pectoraux), renforcement de la coiffe et stabilisateurs de la scapula (s’assurer d’un bon contrôle GH et ST), posturaux.

Question 5

Quelle est la présentation clinique d’une fx de l’humérus proximal?

Answer 5

gonflement, difformité
mvmt actif limité
vérifier pouls brachial et radial, sensibilité cutanée
Envoyer pour Rx

Question 6

Interventions fx humérus proximal?-court terme

Answer 6

• chx et/ou immobilisation attèle; min 2sem et RX avant mobilisation
• consolidation 4-6sem
• si aug. rétroversion TH; Aug RE (0d et 90d ABD)ipsi et dim RI (0d et 90d ABD) et MDD ispsi

Question 7

Interventions en pht fx humérus (selon phases)?

Answer 7

Pertinence de la pht précoce pour certains cas de fx non déplacée (appeler orthopédiste et débuter par mvmt passif et progression)
Phase 1: mvmt passif; consolidation
2: mvmt actif, exercices isom vers isot
3: améliorer la qualité du mvmt, F et proprio
4: entrainement fonctionnel et retour au sport
Retour au md si problématique vasculaire/neuro non contrôlée ou connue, dlr amplifiant (nécrose avasculaire)

Question 8

Interventions chx fx humérus?

Answer 8

• aucune
• plaque et vis avec ou sans ostéosynthèse
• arthroplastie (hémiarthroplastie ou reverse)

Question 9

Qu’est-ce qu’une hémi-prothèse?

Answer 9

• Aucune intervention à la glène

- Prot. de resurfacage (angle anmique préservé; rétroversion, angle TH-diaphyse)

Question 10

Qu’est-ce qu’une prothèse totale anmique?

Answer 10

remplacement de la glène et de la tête h.

Question 11

Qu’est-ce qu’une prothèse totale inversée semi-contraignante (RSA)?

Answer 11

• Remplacement TH partie concave (aug. le bras de levier)
• remplacement de la glène partie convexe
• articulation dans le plan coronal
• risque de luxation fréquente (éviter MEC, ADDH, MDD, ext pour 12sem)

Question 12

Quelles sont les aa suite à une hémi prothèse et RSA?

Answer 12

H: Flex: 108, RE à 0d ABD= 30d
RSA: F= 118d
RE à 0d ABD= 20d

Question 13

Quelles sont les complications potentielles post-chx (fx hum)

Answer 13

• instabilité (+ fréquente)
• Infection
• descellement
• rupture subscapulaire (éviter la RE forcée lors 1er mois)
• lésions n. musculo-cutané et axillaire

Question 14

Présentation clinique fx clavicule?

Answer 14

Déformation, mobilité GH limitée (flex, ABD)

évaluer pouls/atteinte nerveuse possible

Question 15

Interventions fx clavicule?

Answer 15

Chx; si fx ouverte/lors présence d'atteinte neuro/vasculaire ou si associée à entorse AC
Tx conservateur (90% cas)

Question 16

Interventions pht avec fx clavicule?

Answer 16

• Encourager mouvement actif coude / poignet et l’usage du MS au quotidien selon tolérance
• Si chirurgie: éviter AROM > 90º x 6-8 semaines (attèle PRN)
• Mobilité gléno-humérale passive
• Renforcement isométrique selon tolérance (coiffe, deltoïde, biceps, triceps.)
• Mobilisation AC et SC
• Assouplissement/ TTM: pectoraux, scm, scalènes.
• Thérapie manuelle (TMO) région Cx / Thx

Question 17

Arthrose AC

Answer 17

• importance d’aller évaluer cette articulation (parfois asymptomatique; important chez pts avec dlr GH)
• mobilisation accessoire AC et SC
• technique de mobilisation (Rot. post ou ant. de la clavicule)

Question 18

Intervention entorse AC (pht) grade 1-3

Answer 18

tx conservateur:

• écharpe ; 1er semaine
• glace, taping
• mobilisation GH, AC, SC (pas de dlr)
• Xs contrôle ST (progression couché vers debout), rééducation RSH, trapèze sup., moy. et inf.

Question 19

Interventions entorse AC grade 4-6

Answer 19

Chx:
fixation avec des vis
Procédure Weaver-Dunn modifiée

Question 20

Mesure de suivi pour entorse AC?

Answer 20

Questionnaire Specific AC score (SACS)

Question 21

Avec entorse AC retour au md pourquoi?

Answer 21

si signe de step-off; pour Rx.