fx de l'humérus distal

Question 1

Épidémio+ infos importantes

Answer 1

• 4% - 5% de toutes les fractures
• 40 / 100 000 patients de plus de 60 ans
• Principalement chez des patients âgés ostéoporotiques
• 2 X plus fréquentes chez les femmes
• À la suite de chute au sol (ground-level fall)
• 85% des fractures sont non-déplacées
• Peut être associée à une luxation antérieure ou postérieure G/H
• Radiographie doit être fait
• Vues antéropostérieur et latérale dans le plan de la scapula, et vue axillaire

Question 2

Présentation clinique

Answer 2

Histoire de chute ou de trauma
• Douleur importante à l’articulation glénohumérale
• Gonflement
• Difficulté à bouger activement le bras
• Ecchymose visible 24 à 48 heures après la fracture
• Crépitements peuvent être présents
• Douleur importante à la contraction musculaire

Question 3

Classification de Neer

Answer 3

• Humérus proximal divisé en 4 parties:
1. Tête humérale (surface articulaire)
2. Tubercule majeur
3. Tubercule mineur
4. Diaphyse
• Ces 4 parties sont séparées par les lignes épiphysaires
(plaques de croissances)

Question 4

Un segment est considéré déplacé si quoi?

Answer 4

• Séparation de plus de 1,0 cm
(0,5 cm selon certains)
• Angulation du fragment de plus de 45°
• Fracture en 2, 3 et 4 parties possible

Question 5

Quelles sont les complications neuro?

Answer 5

Incidence d’atteintes neurologiques post-fracture:
• 59% pour les fractures non déplacées
• 82% pour les fractures déplacées
• Nerf axillaire le plus souvent atteint
• Également les nerfs radial, suprascapulaire, musculocutané, plexus brachial
• Normalement, récupération complète en 4 mois

Question 6

Quelles sont les complications vasculaire?

Answer 6

• Artère circonflexe ascendante de l’humérus

* Artère circonflexe antérieure et postérieure

Question 7

Quelles sont les autres complications?

Answer 7

Blessure thoracique
• Pneumothorax, hémopneumothorax
• Myosite ossifiante
• Nécrose avasculaire
• Plus fréquent fracture/luxation
• Non-union
• Attention à traitements trop agressifs
• Cal vicieux (mal union)
• Capsulite

Question 8

Qu’est-il important d’évaluer?

Answer 8

• Pouls radial et brachial
• Tests sensitifs
• Nerf axillaire
• Muscle deltoïde
• Radiographie nécessaire

Question 9

Le px dépend de quoi?

Answer 9

• Type de fracture
• Âge du patient
• Santé générale du patient
• Attentes du patient
• Assiduité aux exercices
• Capacité à rétablir la stabilité des fragment chez les cas chirurgicaux
• Consolidation anatomique
• Prend plus d’un an à récupérer