coude-annexe -exam 1 Flashcards
Quelles sont les différents types de fx? (classification)
1: hypertrophie du cartilage causée par des forces de cisaillement, torsion et avulsion entre les plaques de croissance
2: fx au niveau de la physe et métaphyse; cause rarement une déformation
3: disruption de la surface articulaire de l’os, s’étend à la physe et à l’épiphyse
4: fx intraarticulaire, déformation importante, s’étend à la physe, la métaphyse et l’épiphyse
5: «crush injury» dans l’os, causée par la fermeture prématurée des plaques de croissance et arrêt de la croissance, difficile à dx
Qu’est-ce que l’ossification hétérotopique?
-formation tissus osseux dans un tissu mou autre que le muscle (capsule, ligament)
Quels sont les facteurs de risque de l’ossification hétérotopique?
- immobilisation prolongée (coma, brûlures, fx multiples)
- lésions SNC
- manip passive importante ou étirement passif vigoureux.
Qu’est-il contre-indiqué en présence d’ossification hétérotopique?
Mvmt passif
Dans quelles situations cliniques retrouve-t-on l’ossification hétérotopique?
- post trauma: fx, luxation, contusion musculaire
- post-op (PTH)
- brûlure
- lésion neuro (TCC, moelle)
- étirement d’un tendon
- microtraumas répétés (hockeys, danceurs)
QUelle articulation est la plus atteinte par l’OH?
coude
Quand est-ce que les s et s apparaissent d’une OH?
délai de 5 à 6 jours à quelques mois après le trauma ou l’évènement
Quels sont les s et s d’une OH en phase aigue?
- dlr, gonflement, chaleur et parfois rougeur
- ROM complet ou dim graduelle
- possibilité d’aug. du tonus si dans un ventre musculaire
- occasionnellement aug. T corporelle
Quels sont les symptômes d’OH en chronique?
-dim ROM
aigue et chronique peuvent être asymptomatique
Comment est posé le dx d’ossification H?
- dx confirmé par Rx
- TACO ou scintigraphie osseuse (en 3phases, établit dx avant Rx) peuvent être utilisés
- échographie (détecte + rapidement qu’avec les RX)
Quels sont les dx différentiels d’OH?
infection cellulite tumeur calcification non osseuse dans tissus mous SRDC
Quels sont les 3 types d’OH?
1- sans limitation fonctionnelle
2- limitation «subtotal » Dans le plan de F et E, dans le plan de pro et supi ou dans les 2 plans
3- ankylose complète
Quels sont les différentes orthèses de protection?
1- Orthèse de limitation ROM (mesurer avec orthèse en place, respect des limitations par l’orthopédistes, restrictions d’amplitude diminuées graduellement)
2- orthèse de stabilité lat. (varus ou valgus)
Qu’est-il important de vérifier dans les orthèses de protection?
- lajustement (centre de rot., points de pression) + S et S neuro-vasculaires
- subjectif: engourdissement, picotement, douleur «inhabituelle», coloration et température
- coloration, température dim. sensibilité cutanée
Qu’est-ce qu’une attelle dynamique de port prolongé?
- principe du « creep », tissus raccourcis sous une charge constante
- ressorts ou bandes de caoutchouc
- souvent mal tolérés par pts (favorise co-contractions)
Qu’est-ce que l’attelle statique de port prolongé?
- principe du «load relaxation » application d’une charge amène une élongation des tissus et graduellement la tension créée dans ces tissus va diminuer en raison de cette élongation
- attelle cesse à un moment de «tirer »: tourner vis/bouton pour reprise «tirer »
Qu’est-ce qu’une rupture du tendon distal biceps brachial (étiologie)?
En lien avec surcharge excentrique soudaine dans laquelle le bras est forcé en direction de l’ext. alors qu’il est en flexion
- vient avec pop aigu
- dlr, gonflement, ecchymose
Épidémiologie de la rupture du tendon distal biceps brachial?
- bcp + rare qu’à la longue portion (proximale)
- Hommes 40-60ans
- Bras dominant
Quel est les test clinique pour une rupture du tendon distal biceps brachial?
Hook test:
crocheter le tendon, de lat. vers méd:
-rupture si absence d’un tendon ayant l’aspect d’une corde très rigide
Quel test dx md pour rupture tendon distal biceps brachial?
IRM et écho sont de bons tests dx pour rupture aigue
IRM + précis
Écho + cost-effective
Quelles sont les 2 types d’approches chx pour rupture tendon distal biceps brachial?
1- Single incision technique (approche ant., moins risque d’OH)
2- Double incision technique (approche post, moins risque neuropraxies cutanées)
Quel est le protocole de tx en pht pour rupture tendon distal biceps brachial?
- attelle ROM et augm. progressive extension, renforcement progressif
- protocole post-op par orthopédiste.
