coude-annexe -exam 1

Question 1

Quelles sont les différents types de fx? (classification)

Answer 1

1: hypertrophie du cartilage causée par des forces de cisaillement, torsion et avulsion entre les plaques de croissance
2: fx au niveau de la physe et métaphyse; cause rarement une déformation
3: disruption de la surface articulaire de l’os, s’étend à la physe et à l’épiphyse
4: fx intraarticulaire, déformation importante, s’étend à la physe, la métaphyse et l’épiphyse
5: «crush injury» dans l’os, causée par la fermeture prématurée des plaques de croissance et arrêt de la croissance, difficile à dx

Question 2

Qu’est-ce que l’ossification hétérotopique?

Answer 2

-formation tissus osseux dans un tissu mou autre que le muscle (capsule, ligament)

Question 3

Quels sont les facteurs de risque de l’ossification hétérotopique?

Answer 3

• immobilisation prolongée (coma, brûlures, fx multiples)
• lésions SNC
• manip passive importante ou étirement passif vigoureux.

Question 4

Qu’est-il contre-indiqué en présence d’ossification hétérotopique?

Answer 4

Mvmt passif

Question 5

Dans quelles situations cliniques retrouve-t-on l’ossification hétérotopique?

Answer 5

• post trauma: fx, luxation, contusion musculaire
• post-op (PTH)
• brûlure
• lésion neuro (TCC, moelle)
• étirement d’un tendon
• microtraumas répétés (hockeys, danceurs)

Question 6

QUelle articulation est la plus atteinte par l’OH?

Answer 6

coude

Question 7

Quand est-ce que les s et s apparaissent d’une OH?

Answer 7

délai de 5 à 6 jours à quelques mois après le trauma ou l’évènement

Question 8

Quels sont les s et s d’une OH en phase aigue?

Answer 8

• dlr, gonflement, chaleur et parfois rougeur
• ROM complet ou dim graduelle
• possibilité d’aug. du tonus si dans un ventre musculaire
• occasionnellement aug. T corporelle

Question 9

Quels sont les symptômes d’OH en chronique?

Answer 9

-dim ROM

aigue et chronique peuvent être asymptomatique

Question 10

Comment est posé le dx d’ossification H?

Answer 10

• dx confirmé par Rx
• TACO ou scintigraphie osseuse (en 3phases, établit dx avant Rx) peuvent être utilisés
• échographie (détecte + rapidement qu’avec les RX)

Question 11

Quels sont les dx différentiels d’OH?

Answer 11

infection
cellulite
tumeur
calcification non osseuse dans tissus mous
SRDC

Question 12

Quels sont les 3 types d’OH?

Answer 12

1- sans limitation fonctionnelle
2- limitation «subtotal » Dans le plan de F et E, dans le plan de pro et supi ou dans les 2 plans
3- ankylose complète

Question 13

Quels sont les différentes orthèses de protection?

Answer 13

1- Orthèse de limitation ROM (mesurer avec orthèse en place, respect des limitations par l’orthopédistes, restrictions d’amplitude diminuées graduellement)
2- orthèse de stabilité lat. (varus ou valgus)

Question 14

Qu’est-il important de vérifier dans les orthèses de protection?

Answer 14

• lajustement (centre de rot., points de pression) + S et S neuro-vasculaires
• subjectif: engourdissement, picotement, douleur «inhabituelle», coloration et température
• coloration, température dim. sensibilité cutanée

Question 15

Qu’est-ce qu’une attelle dynamique de port prolongé?

Answer 15

• principe du « creep », tissus raccourcis sous une charge constante
• ressorts ou bandes de caoutchouc
• souvent mal tolérés par pts (favorise co-contractions)

Question 16

Qu’est-ce que l’attelle statique de port prolongé?

Answer 16

• principe du «load relaxation » application d’une charge amène une élongation des tissus et graduellement la tension créée dans ces tissus va diminuer en raison de cette élongation
• attelle cesse à un moment de «tirer »: tourner vis/bouton pour reprise «tirer »

Question 17

Qu’est-ce qu’une rupture du tendon distal biceps brachial (étiologie)?

Answer 17

En lien avec surcharge excentrique soudaine dans laquelle le bras est forcé en direction de l’ext. alors qu’il est en flexion

• vient avec pop aigu
• dlr, gonflement, ecchymose

Question 18

Épidémiologie de la rupture du tendon distal biceps brachial?

Answer 18

• bcp + rare qu’à la longue portion (proximale)
• Hommes 40-60ans
• Bras dominant

Question 19

Quel est les test clinique pour une rupture du tendon distal biceps brachial?

Answer 19

Hook test:
crocheter le tendon, de lat. vers méd:
-rupture si absence d’un tendon ayant l’aspect d’une corde très rigide

Question 20

Quel test dx md pour rupture tendon distal biceps brachial?

Answer 20

IRM et écho sont de bons tests dx pour rupture aigue
IRM + précis
Écho + cost-effective

Question 21

Quelles sont les 2 types d’approches chx pour rupture tendon distal biceps brachial?

Answer 21

1- Single incision technique (approche ant., moins risque d’OH)
2- Double incision technique (approche post, moins risque neuropraxies cutanées)

Question 22

Quel est le protocole de tx en pht pour rupture tendon distal biceps brachial?

Answer 22

• attelle ROM et augm. progressive extension, renforcement progressif
• protocole post-op par orthopédiste.