syndrome abutement post- exam 1

Question 1

• Secondaire à une force en ____ (a) qui peut entraîner un contacte entre __ (b) et ___ c).
• En lien avec hyperextension ___ (d) au coude
• Peut également être secondaire à des changements ___ (e) de l’articulation comme ___ (f)

Answer 1

a) valgus
b) olécrâne
c) la fosse olécrânienne (contact postéro-méd)
d) traumatique
e) dégénératifs
f) arthrose, souris

Question 2

Quelles sont les 2 catégories possibles?

Answer 2

• Avec stabilité lig.: Contribue à augmenter les forces en hyperextension
• Avec instabilité lig. (lig. collatéraux): cause un abutement osseux entre l’olécrâne et la fosse olécrânienne

Question 3

Qu’est ce qui cause une abutement à l’aspect lat ou méd de l’olécrâne?

Answer 3

LAT: instabilité postéro-lat. et en varus
MÉD: instabilité en valgus. + fréquent et cause + de dommages si rupture complète ou si portion proximale de la bande ant. du LCU.

Question 4

Cette patho peut cause quels changements dégénératifs?

Answer 4

souris intra-articulaires, ostéophytes et arthrose

Question 5

Quel est la population + à risque?

Answer 5

• pas de genre ou de groupe d’âge spécifique
• touche principalement les sportifs (sport de lancer et overhead, sport impliquant hyperextension du coude comme football, boxe, gymnastique, haltérophilie)

Question 6

Quels sont les 2 mécanismes possibles?

Answer 6

• Surcharge répétée en ext. + vecteur valgus (secondaire à instabilité ou secondaire à mauvaise mécanique de mvmt)
• Trauma en hyperextension

Question 7

Quels sont les points clés de l’évaluation- observation?

Answer 7

• peut avoir attitude en flexion du coude (attitude de protection pour éviter la dlr en fin d’ext.)
• possibilité de gonflement articulaire (rare) à la face postéro-méd

Question 8

Quels sont les points clés de l’évaluation- aa?

Answer 8

• limitation extension et hyperextension coude car dlr post.

- possibilité de crépitements en fin de ROM

Question 9

Quels sont les points clés de l’évaluation- - stabilité lig.?

Answer 9

• instabilité en valgus souvent coexistante surtout chez lanceurs, stress répétitif en valgus en fin d’extension
• stress test en valgus: 0,30,90 d

Question 10

Quels sont les points clés de l’évaluation- pal?

Answer 10

• dlr aspect postéro-méd de l’extrémité olécrâne (souvent ++) site des principaux changements dégénératifs
• dlr possible a/n fosse olécrânienne de l’humérus

Question 11

Quels sont les points clés de l’évaluation médicale?

Answer 11

Imagerie (Rx)

-éliminer possibilité souris articulaire, ostéophytes, arthrose

Question 12

Quels sont les dx différentiels?

Answer 12

• fx de l’olécrâne
• instabilité lig. (surtout LCU)
• tendinite tricipitale
• bursite olécrânienne

Question 13

Quels sont les points clés du tx- articulaire?

Answer 13

• mobilisations accessoires et tractions (selon restrictions)
• mobilisations douces et progressives vers l’ext.

Question 14

Quels sont les points clés du tx- souplesse et renforcement musculaire

Answer 14

• renforcement concentrique et excentrique des fléch. et prona. du poign+ fléch. coude
• renforcement préhension
• étirement, PNF, techniques myofasciales, taping, aiguilles sous le derme (au besoin selon restrictions et hypertonies)

Question 15

Quels sont les points clés du tx- agents électro-physiques?

Answer 15

-glace
-US
aide à contrôler oedème et dlr

Question 16

Quels sont les points clés du tx- contrôle moteur?

Answer 16

• entraînement dans la tâche et dans le geste sportif
• correction technique (au besoin)
• retour au sport entre 6-12sem.

Question 17

Quels sont les tx médico possibles?

Answer 17

• AINS et corticostéroides (effet court-terme). Aide à compléter pht.
• chx

Question 18

La chx est indiqué dans quelles circonstances?

Answer 18

• présence ostéophytes, débris intra-articulaires et souris articulaires
• RX nécessaire
• instabilité importante en valgus (contribue à l’abutement post, récurrence possible.)
• échec tx conservateur (+ de 6mois)
• arthroscopie est la procédure habituellement choisie