SRDC-exam1 Flashcards
Quels sont les autres noms du SRDC? (4)
CRPS, algodystrophie, syndrome épaule-main, causalgie
Quels sont les 3 types?
1: sans lésion nerveuse identifiée ou identifiable. Le + fréquent
2- Lésion nerveuse comme n. écrasé. confirmé par un EMG
-Not otherwise specify: quand sait pas entre les 2; pas utilisé en clinique
que veulent dire les lettres CRPS?
C; complexe (multitudes des symptômes)
R: regional (atteint un membre mais peut se généralisé et touché membre contra, rare tous les membres. Existe aussi abdo et pelvien. + prévalent au MS à cause de la fréquence + grande de chirurgie et de blessure).
P: pain (élément cardinal du CRPS, dlr hors de proportion p/r trauma initial et à la guérison attendue)
S: syndrome (pas maladie d’un seul syst. mais atteinte systémique, existe pas de dx)
Chez qui est-ce qu’il a lieu ? (épidémio)
- âge typique atteinte est 42 ans
- femme 2,5: 1 homme
- chez enfant de moins de 12 ans c’est rare souvent associé à des conditions psycho importante
- chez ado, on le voit de plus en plus et de plus en plus évère. aussi associé psycho
- rare chez personnes âgées
- Post AVC: complexe à traiter car présent sur l’hémicorps complet donc difficile à mobiliser.
Quels sont les S et S?
-allodynie (stimulis non dlreux)
-hyperesthésie (dlr + importante à stimulis peu dlreux)
-symptômes vasomoteurs (membre + chaud ou + froid qu’autre membre, pas nécessairement en lien avec inflammation)
-changement clr peau (souvent asymétrique p/r autre côté)
-symptômes sudomoteur (enflure fréquant +++, sensation enflure, hypersudation
-symptômes moteurs (dystonie, spasme, faiblesse, -fréquent)
-changements trophiques (poils (++ ou –), ongles croissance (comparer côtés ++ ou –), peau cireuse
si degré 2 on peut tester territoire nerveux. va pas provoquer la dlr pour rien si personne très dlr.
Est-ce que le patient doit absolument rencontré les critères de budapest?
non: aucune test clinique dx spécifique. on va donc éliminer les autres pathos
Quels sont les éléments qui influencent les pronostics?
- si la dlr est pas le s le + important = bon px
- prise en charge précoce= bon px
- prise en charge psycho= bon px
- personne n’est pas en évitement= bon px
- suite à une trauma mineur (mauvais px)
- type 2: mauvais px
normalement 2 à 6 mois
Que se passe-t’il au niveau du cerveau?
Signature; diminution de la zone consacrée au membre atteint. SHRINKAGE: phénomène de rapetissement. Le cerveau tout comme le membre est atteint donc important de traiter les deux (kinésophobie)
Qu’est-ce que la dlr chronique implique?
Dlr de + de 6 semaines: comme si cerveau avait un déficit de l’attentions.
Quels sont les systèmes atteints?
SNC, SNP et syst. sympathique
Quels sont les facteurs de risque?
- avoir déjà eu 1 (++++)
- post-chirurgie (scaphoide, radius, PTG)
- histoire familiale
Quel est le patron clinique?
- dlr hors proportion, dlr non mécanique, dlr neuropathique– surtout type 2 (brûlure, engourdissement, choc électrique)
- diminution force secondaire (dû à sous-utilisation)
Qu’est-ce que la durée de la dlr et le type de dlr nous indique?
SI dlr neuropathique perdure longtemps, cest pas normal
Quels sont les 2 parties au tx?
1- réadpt (++++)
2- médication
Quels sont les dx différentiels?
1-Infections (cellulite, ostéomyélite, flibite, thrombophlébite, arthrite
2- hypothyroidie (+ rare)
Quels sont les éléments à appliquer pour le prévenir?
- Vitamine C (+ ou -)
- bouger
- cigarette (stop)
- position du bras ok
Quels sont les interventions médicales?
- opiacés
- blocs sympathiques ou intraveineux
- Injection anesthésique locaux (paralyse syst. sympathique et rend parasympathique + actif= vasodilatation ce qui diminue dlr et permet + bouger)
- perfusion kétamine
- neuromodulation de la moelle
Qu’est-ce qu’on fait pour bloc intraveineux?
mets garot, va gonfler au-delà de la pression artériel, injecté avec soluté quelques subst pour gelé membre comme cortisone, AINS, magnésium pour vasodilater. Grâce au garot ca va se répandre dans le bras. Laisser ça pendant 20min. pht va pouvoir bouger le bras ce qui peut aider à vaincre les adhérences. Important comprendre ou est la limite sans l’anesthésie.
Qu’est-ce que la neuromodulation de la moelle?
comme utiliser TENS directement sur la moelle, besoin syst. implanté de façon permanente. Tx de 4e ligne, très couteux.
Qu’est-ce que l’os peut développer de façon secondaire à la maladie?
Ostéoporose et ostéopénie.
Quelle thérapie en pht est efficace?
miroir + convient le pt que le cerveau est impliqué
