OA et PAR-exam 1 Flashcards
Quelle est la grande distinction entre l’OA et l’arthrite inflammatoire?
OA: maladie dégénérative chronique
AI: maladie inflammatoire systémique qui incluent 100 types d’arthrite, les plus fréquentes à la main sont la PAR et l’arthrite psoriasique
V ou F
1- 1personne /5 a de l’arthrite
2- L’arthrite a des impacts sur la santé mentale, la mobilité et le travail
1- V
2-V
Description OA
Maladie dégénérative chronique associée à des pertes de cartilage, modifications osseuses, nodules.
Affecte les articulations.
Environ 10% de la population canadienne, 50% des personnes de plus de 65ans.
Femme (3x plus)
Articulations de la main affectées dans 30% des cas
Hypothèses: Cause mécaniques et chimiques multiples qui activeraient les enzymes de dégradation des cartilage
Description PAR
Maladie inflammatoire systémique et auto-immune: auto-anticorps présents dans le sang
Affecte: articulations, poumons, peau et yeux
Environ 1% de la population canadienne. débute souvent entre 30-50ans
Femme (2-3x plus)
Atteinte des poignets dans 50% des cas 2 ans après dx et dans 90% des cas 10ans après dx
Théories mettant en évidence des facteurs génétiques et environnementaux.
OA- présentation clinique
- Atteinte habituellement asymétrique
- raideur matinale brève (moins 15min) et aggravée par immobilité
- dlr articulaire et dim. de ROM
- articulations souvent atteintes: IPP, IPD doigts, CMC pouce, genoux, hx, hallux et bas du dos.
- 2 sous catégories: avec nodules ou érosive
- Nodules d’Hébrden (IPD) et de Bouchard (IPP)
- épaississements et déformations des articulations touchées
Présentation clinique PAR
- Atteinte souvent symétrique et bilatérale
- Gonflement, chaleur, rougeur et pluri-articulaires
- Peut atteindre toutes les articulations sauf bas du dos et IP (parfois PAR et OA en même temps)
- Raideur matinale plus d’1hrs
- Dim. niveau énergie
- Déformations et déviations des doigts et mains
- Nodules a/n articulations et tendons bilat.
- Ruptures tendineuses, instabilité articulaire
Si atteinte IPD quel dx possible?
OA, psoriasis
Si atteinte IPP quels dx possibles?
OA, SLE, RA, psoriasis
Si atteinte MCP quels dx possible?
RA, pseudogoutte, hemochromatos
Si atteinte CMC quel dx possible?
OA
Si atteinte carpes quel dx possible?
RA, pseudo goutte, arthrite gonococcique, arthrite juvénile, STC
Quels sont les facteurs de mauvais px OA?
- Tabagisme
- génétique ++
- Prise de stéroides à long terme
- utilisation ++ mains/doigts
- Femme
- Plus de 50ans
Quels sont les facteurs de mauvais px PAR?
- Tabagisme
- Histoire familiale +
- Test + pour facteur rh ou anti-CCP
- atteinte de multiples articulations
- atteinte rapide
- femme
- Marqueurs élevés (tests labo)
Quels sont les éléments importants de l’exam subjectif?
- Résultats d’imagerie et de tests (pas tjrs nécessaire pour OA)
- Raideurs matinales (durée
- Articulations atteintes et symétrie
- Âge
- Facteur génétiques
- bruits articulaires et craquements
- rupture tendineuse
- signes trophiques
Quels sont les éléments important de l’exam objectif?
- Observations (déformations, nodules, signes trophiques)
- Scan fonctionnel (poignets et mains)
- METS (surtout actif)
- Tests spécifiques (Grind test, F préhension)
- Pal (crépitements, kystes, dlr, chaleur, nodules)
- Questionnaires (DASH, PRWE, COPM, index d’incapacité de la main rh)
Quelles sont les observations de la PAR
- déviation des doigts
- déformations en col de cygne et/ou en boutonnière
- gonflement, rougeur
- érosion
- nodules
Comment réalise-t’on le scan fonctionnel poignet-main?
1-fist 2-hook grasp 3- straight fist 4- pulp-to-pulp pinch 5- tip-to-tip
Desc. test de compression axiale MCP et TMC du pouce «Grind test»
But: dépister la présence de dégénérescence articulaire (os sous-chondral, surfaces articulaires) en particulier dans les cas d’OA et PAR
Test +: dlr, crépitations et/ou click
Desc. PRWE
développé surtout pour des blessures aigues donc moins précis pour les conditions et blessures chroniques
Descr. Canadian occupational performance measure (COPM)
permet aux pts d’identifier des activités personnelles spécifiques qui les limitent
Descr. Index d’incapacité fonctionnelle de la main rhumatoide
Validé auprès clientèle francophone
Fidélité très élevée.