Capsulite rétractile de l'épaule

Question 1

DÉfinition

Answer 1

• Enraidissement de l’épaule
• Inflammation de la synoviale
• Épaississement de la capsule
• Fibrose de la capsule articulaire
• Avec raccourcissement de la capsule

Question 2

Prévalence

Answer 2

• 2 à 5% de la population générale
• Principalement entre 40 et 60 ans
• 12% à 16%: atteintes dans l’épaule contralatérale, 6 mois à 7 ans
suivant la première épaule

Question 3

Capsulite primaire-classification

Answer 3

• Idiopathique
• Début spontané de douleur sans incident ou incident mineur
• Restriction graduelle de mouvement en actif et passif dans au moins deux plans de mouvement
• RX normal

Question 4

Classification- capsulite secondaire

Answer 4

• Restriction de mouvement en actif et passif dans au moins 2 plans de mouvement
• Cause identifiable: post-trauma, post-op, post-immobilisation,
atteinte de la coiffe, tendinite calcifiée

Question 5

Plus fréquent chez qui la capsulite primaire?

Answer 5

• Femmes > Hommes: ≈ 60-70% femmes
• Diabète (11% incidence), maladies auto-immunes, hyperthyroïdie, AVC
• Principalement chez les personnes 40 ans et +
• Plus jeune: souvent maladies métaboliques ou auto-immune
• Aucun effet de dominance

Question 6

Quelle est la 1ere phase de la capsulite rétractile primaire?

Answer 6

1. Phase algique (freezing)
• Synovite aigüe
• Douleur importante – au repos et aux mouvements, sommeil perturbé
• dim progressive de l’amplitude
• 10 à 36 semaines

Question 7

Quelle est la 2e phase de la capsulite rétractile primaire?

Answer 7

2. Phase de blocage (frozen)
   • dim de douleur par rapport à la phase algique
   • dim importante d’amplitude
   • 4 à 12 mois

Question 8

Quelle est la 3e phase de capsulite rétractile primaire?

Answer 8

3. Phase de récupération fonctionnelle (thawing)
   • dim progressive de l’amplitude
   • 5 à 26 mois

Question 9

Comment est-ce que le dx est-il posé?

Answer 9

• Peu de tests développés spécifiquement pour la capsulite
• Historique très importante: début insidieux, douleur dans la région de l’insertion du deltoïde, sommeil perturbé, mouvements limités
• Amplitude de mouvements limitée dans au moins 2 directions
• Importance d’évaluer en mouvements G/H purs pour éliminer mouvements S/T
• Mouvements les plus limités:
• Rotation latérale, Abduction, Rotation médiale
• Attention: ostéopénie ou ostéoporose peut être associée au non usage
• Arthrographie: cul-de-sac axillaire perdu

Question 10

Quels sont les dx différentiels?

Answer 10

ostéoarthrite,
luxation postérieure chronique,
tendinite calcifiée

Question 11

Quel est le px?

Answer 11

• 1 an à 3,5 ans, moyenne 30 mois
• suivi de 10 ans
• Amélioration chez tous les patients
• « average range of motion markedly increased without exception »
• suivi de 7 ans
• 50% des patients avaient toujours des symptômes résiduels à la dernière évaluation