Fx poignet- exam 1

Question 1

Qu’est-ce qui impact le px?

Answer 1

Bris de l’intégrité de l’os associé à une atteinte des tissus mous.
Donc atteinte des: vaisseaux sanguins, muscles, périoste, lig.
Plus qu’une simple blessure osseuse

Question 2

Épidémio de la fx du poignet?

Answer 2

• Plus fréquent plus 80ans; chutes
• Le + souvent relié à un trauma en ext.
• La plus fréquente de toutes les fx (15%)
• Femme + qu’H. 4:1
• • fréquent chez les enfants et ado: sports
• majoritairement fx extra-articulaire avec bascule dorsale (Colles)

Question 3

Quelles sont les principaux types de fx (radius distal)

Answer 3

Extra-articulaire:
1-Colles (+ fréquente): trauma en ext., bascule dorsale
2- Smith’s; trauma en flex., bascule palmaire
Intra-articulaire:
Barton’s; trauma en flex. ou ext., déplacement ou luxation du carpe (palmaire ou dorsal)

Question 4

Classification selon fx, déplacement, interlignes atteintes

Answer 4

• Un seul ou plsrs traits de fx
• Avec ou sans déplacement osseux
• Avec ou sans fx du processus styloide ulnaire
• Sans aucune atteinte d’une interligne articulaire
• Avec atteinte d’une ou deux interlignes articulaires (R/c et R/U)

Question 5

Classification Fernandez- basée sur mécanisme de blessure

Answer 5

Type 1: Bending, Colle’s
Type 2: Shearing. Barton’s
Type 3: Compression
Type 4: Avulsion du processus styloide de l’ulna ou du radius
Type 5: Combinaison des types 1 à 4: blessures à haute vélocité.

Question 6

Quelles sont les interventions médicales pour les fx non déplacée ou stable?

Answer 6

Plâtre sous le coude

Réduction manuelle

Question 7

Quelles sont les interventions médicales pour les fx instables?

Answer 7

• Réduction ouverte
• ostéosynthèse
• greffe osseuse
• Fixateurs externes
• Plâtre
• Pins percutanées

Question 8

Quelles sont les interventions médicales pour une fx instable avec une dim. densité osseuse?

Answer 8

fixation intra-médullaire pour personnes âgées et polytraumatisés

Question 9

Quelles sont les complications associées à une fx distale du radius?

Answer 9

• Atteintes ligamentaires
• arthrose/arthrite
• Perte de mobilité
• Mal-union
• Compression nerveuse
• Ostéomyélite
• SRDC
• Problème tendineux
• Dysfonction radio-ulnaire

Question 10

Quels sont les facteurs de mauvais px?

Answer 10

• fx instable atteinte fibro-cartilage, lésion lig., fx associé ulna
• Consolidation mauvaise position: tilt dorsal + 20d, bascule + 2mm
• Réduction difficile ou perte de réduction
• Mal-union ou non-union
• Diabète, tabagisme, + 60ans
• Complications chirurgicales
• Fx intra-articulaire
• Lésion neuro
• Rupture tendineuse

Question 11

Combien de temps prends une fx à guérir complètement?

Answer 11

1 an

Question 12

Quelle est la présentation clinique?

Answer 12

• histoire de tx
• dlr nocturne
• Mal-alignement articulaire souvent présent
• impotence fonctionnelle
• Mvmt du poignet limités ++
• Dlr habituellement spontanée au poignet
• Dlr à la PAL sur le foyer de fx
• Gonflement et inflammation pire 1er 72hrs

Question 13

Qu’est-ce les éléments importants de l’exam objectif?

Answer 13

• observation: oedème, cicatrice, atrophie, peau
• PAL
• F et bilan neuro PRN
• Tests spécifiques: variance ulnaire, mesures des circonférences
• METS: vérifier CI et précautions
• Scan fonctionnel et contrôle moteur PRN
• Questionnaires fonctionnels

Question 14

Comment peut-on mesuré l’oedème au poignet et à la main?

Answer 14

a) description: Intra/extra-capsulaire. Mou, induré ou à godet

B) méthode:
Mesure en 8, de circonférences ou volumétrie.

Question 15

Comment mesurer l’oedème des doigts?

Answer 15

a) Description: qualitative et quantitative

b) Méthode: mesure de circonférences des doigts avec gallon, anneau ou règle

Question 16

Description de variance ulnaire?

Answer 16

Test: placer un pouce sur la styloide radiale et l’autre sur la styloide ulnaire et comparer le niveau
Réponse normale: le radius descend + bas que l’ulna
Test +: styloides au même niveau= test + pour un raccourcissement du radius

Question 17

Quels sont les déficits possibles post-Fx?

Answer 17

• Dlr
• tension musculaire
• Dim. de mobilité: (articulaire, neurale, myofasciale)
• perte de dextérité et motricité (fine et globale)
• Perte de force, d’endurance et/ou de contrôle moteur

Question 18

La majorité des gains de mobilité, du niveau de dlr et de la fonction surviennent dans les _____ (a) mois post-fx
16% des personnes demeurent avec des déficiences ____ (b)

Answer 18

a) 6 premiers mois

b) après 1 an

Question 19

Quelles sont les grandes étapes d’interventions en pht?

Answer 19

• Exercices
• Éducation et prévention des chutes
• Rééducation neurosensorielle
• Thermothérapie
• Thérapie manuelle
• Courant électromagnétique
• Ultrasons pulsés
• Taping neuro-proprioceptif

Question 20

Quels sont les exercices?

Answer 20

• Mobilité active/auto-passive (avec et sans MEC)
• Renforcement musculaire (isométrique et isotonique)
• Glissements (tendineux, neural)
• Fonctionnels (fins et globaux) dextérité et motricité

Question 21

Quelles sont les modalités pht pour la thermothérapie?

Answer 21

Chaleur
glace
bains contrastes

Question 22

Quelles sont les modalités pour taping?

Answer 22

drainage
support
inhibition
facilitation

Question 23

Quelles sont les modalités thérapie manuelle?

Answer 23

• Contracte-relâche PNF (agoniste, antagoniste)
• Mobilisations (actives, passives, accessoires)
• Étirements (prolongés, courts)
• Techniques de tissus mous

Question 24

-Évidences ____ (a) sur l’efficacité des mobilisations articulaires après une fx du radius distal. Aurait un rôle dans l’amélioration de la ___ (B)

Answer 24

a) modérées

b) douleur, la mobilité et la fonction

Question 25

________ (a) Amélioration au niveau de la dlr, contrôle moteur et fonction chez les pts avec dlr chronique secondaire à un trauma

Answer 25

rééducation sensorimotrice

Question 26

______: améliora proprio et stabilité dynamique du poignet. Lien avec des activités comme verser du jus, boire avec un verre, tirer une balle, ouvrir un pot, etc.

Answer 26

Dart-throwing motion (DTM)

Question 27

utilisation des _____, peuvent aider à regagner de la mobilité et de la proprioception au poignet après FRD

Answer 27

applications Labyrinth et Maze sur téléphone intelligent