entorses lig/instabilité au coude- exam 1 Flashcards
Combien de faisceau lig. il y a t-il en lat et méd?
Méd: 3 bandes
Lat: 2bandes
Quelles parties des lig est le + souvent atteintees?
- collatéral médial (ulnaire): atteinte + fréquente, plus souvent la bande ant. (celle qui offre le + de résistance au stress en vlagus)
- collatéral lat. (radial) + rare
Quel est le mécanisme de blessure?
-la plupart du temps traumatique ou microtrauma répétés
Médial: stress en valgus
Latéral: stress en varus
-Lancer, geste «overhead »: lig. collatéral ulnaire
Quelle est la présentation clinique?
- dlr précise à l’aspect lat. ou méd du coude selon le côté atteint
- attitude de protection possible (coude à 90d, près de l’abdomen)
- oedème et coloration possible
- peuvent avoir entendu ou senti un «bruit articlaire » au niveau du coude
Qu’est-il important d’observer lors de l’éval?
- Posture globale: attitude de protection
- alignement articulaire: valgus physiologique (pourrait être augmenté) Normal: H=5-10d F= 10-15 d
- coloration oedème
Est-ce qu’il y a présence de limitation articulaire?
- possible car dlr et/ou gonflement
- dlr en fin d’amplitude car tension ligamentaire
Est-ce qu’il y a présence de dim de force?
-possible dim. force coude, poignet et préhension: inhibition par la dlr et/ou l’oedème
Quels tests ligamentaires doivent être réalisés?
- stress test valgus: 0,30 et 90d: évalue intégrité LCU
- stress test varus: 0 et 30d: évalue LCR
- détermine le grade de l’atteinte (1-2-3)
- fixation est importante
- un test +: aug. amplitude, SFM anormale, dlr
Est-ce qu’il y aura de la dlr à la pal?
Oui a/n du lig (interligne et attaches)
L’éval médicale consiste en quoi?
Imagerie:
- résonance magnétique
- échographie MSK
- arthroscopie exploratoire (dx)
- confirme atteinte lig.
- chez joueur baseball un changement dégénératif pourrait être l’aug de l’épaisseur du LCU (à l’écho)
- L’éval médical n’est pas tjrs nécessaire
Quels sont les dx différentiels?
- épicondylalgie méd
- EL
- luxation (ulna ou tête radiale)
- syndrome tunnel ulnaire (en lien avec dlr face méd)
- syndrome tunnel radial
Est-il pertinent d’immobiliser le coude dans une attelle?
Oui attelle ROM
- favorise la guérison lig.
- limite le stress lig. dans les fins d’amplitudes articulaire
- progression de la limitation à chaque semaine (10d/semaine)
Quelles modalités peuvent être réalisé en lien avec des limitations articulaires?
- mobilisation passives et accessoires selon les restrictions (articulations R/U, H/U et H/R)
- traction
- rare mais possiblement dû à l’immobilisation
Quelles modalités peuvent être réalisé en lien avec la souplesse musculaire?
- étirement des m. extenseurs et fléchisseurs coude et poignet
- technique PNF, massage et techniques myofasciales, points de pression (point gâchette)
- taping (effet neuroproprio)
Quelles modalités peuvent être réalisé en lien avec le renforcement?
- progressif
- ISOM en phase aigue (0-2semaines)
- Renforcement progressif dans la tâche/sport (lancer, service, smash vers 6-12semaines)
- le renforcement des MI et du tronc est important surtout pour les sports et les tâches de lancer puisqu’il doit y avoir un bon transfert d’énergie des MI vers MS
