T1 - Acuidade Visual (3) Flashcards
Medição da acuidade visual?
A acuidade visual (central) depende do poder de resolução dos cones existentes na fóvea; ou seja, do poder de resolução (capacidade estes recetores para distinguir dois pontos próximos entre si separadamente; o poder de resolução é tanto maior quanto o limite de resolução)
A acuidade visual é determinada por testes que recorrem a optotipos; é expressa sob a forma de uma fração
Optotipos?
Objeto que serve para medir a acuidade visual
Medição da acuidade visual para longe?
→ Teste de Snellen: a distância angular relaciona o tamanho do objeto com a distância
- Exemplo: 1/10 é um individuo que precisa de estar a 1 metro para ver o que um emetrope vê a 10 metros.
→ Anéis de Landolt: tendo em conta que em letras do mesmo tamanho, há umas mais fáceis de identificar; surgiu o teste de Landolt, um teste de anéis em cujos círculos incompletos (com uma abertura de um minuto de ângulo visual) são dispostos em linhas sucessivas de tamanhos decrescentes, com abertura em diferentes orientações aleatoriamente.
→ Auto-refratómetro: computador que avalia a refração
Medição da acuidade visual para perto?
Testes de Jaeger (utiliza as tabelas de Jaeger).
Míopes vêm muito ao perto; emetropes não vêm bem se perto demais.
Outros Testes de Função Visual?
→ Contraste
→ Acuidade de Venier: é a capacidade de alinhar três pontos, ou duas linhas numa única linha reta, ou perceber uma descontinuidade numa linha reta.
→ Movimento
→ Flicker: capacidade de ver a intermitência – até 30 ciclos por segundo; nos filmes as imagens são projetadas sucessivamente de forma tão rápido que não existe o efeito de flicker, e o cérebro funde as imagens num filme.
→ Adaptação ao escuro
→ Cor e contraste cromático (exemplo: avaliar o daltonismo)
Correção das Ametropias - Avaliação?
→ Refração objetiva (retinoscopia): permite objetivar o erro refrativo
→ Refração subjetiva: exige a colaboração do doente, permitindo acertar a potência
→ Auto-refratómetro: feito por computador, medindo o erro refrativo
Correção das Ametropias - Correção?
→ Óculos - Lentes Esféricas ▪ Miopia e astigmatismo - Lentes Cilíndricas ▪ Astigmatismo - Lentes Bifocais (lentes repartidas) - Lentes Trifocais (lentes tripartidas) - Lentes Progressivas
→ Lentes de Contacto (hidrófilas, semi-rígidas)
→ Cirurgia refrativa – única que trata
Lentes de contacto?
Boa solução, desde que a pessoa tenha lágrimas
Têm de se apoiar sobre o filme lacrimal
A lágrima também funciona como lente
A ausência de lágrimas contra-indica o uso de lente de contacto.
O filme lacrimal sobre a córnea é essencial para a proteger –> necessidade de colocar lágrimas artificiais em situações de muita tensão
Se a córnea tiver a água mais, a visão fica dificuldade, devido ao edema.
Cirurgia?
É de salientar que a cirurgia corrige os erros refrativos, mas não o resto: numa miopia patológica em que o doente é submetido a cirurgia, não se diminuem as complicações da miopia.
Não devemos esquecer que a miopia é mais do que um erro refrativo.
Ceratomia Radial?
Fazem-se pequenos cortes não perfurantes na córnea, e a pressão do humor aquoso corrige a curvatura, como o limbo é rígido, o humor aquoso molda a córnea com uma nova curvatura.
→ É uma correção instável
→ Provoca um defeito estético
→ Podem surgir leucomas
Ceratomilieusis?
Retira-se uma parte da córnea, corrige-se (moldando) a sua curvatura conforme o defeito que o doente tem e que quer tratar, e depois recoloca-se esse fragmento da córnea no sítio.
Ceratotomia Foto-reativa (LASIK)?
Faz-se uma ceratomieusis parcial e, com laser, faz-se uma ablação do estroma da córnea, retirando uma determinada espessura da córnea ao longo de vários eixos.
Esta técnica corrige todos os erros refrativos.
Requisito: idade superior a 21 anos (idade a partir da qual o erro refrativo estará estabilizado).
Não dói nem forma cicatriz. Resultados bons e imediatos.
O olho seco constitui a complicação mais frequente do LASIK, sendo, contudo, uma situação normalmente transitória.
Complicações de LASIK?
→ Queratite Difusa: normalmente constitui uma condição auto-limitada e que cede aos corticoides
→ Pregas: registam-se pregas quando a tampa torce
→ Infeções
→ A maior preocupação atual é complicação ectasia da córnea, em que a córnea fica com forma de cone, porque há uma fragilização da córnea. Assim, não se deve fazer cirurgia acima das 8D de miopia, deve-se optar por lentes intra-oculares.
A avaliação do risco cirúrgico inclui topografia da córnea, avaliação da espessura da córnea (e espessura residual), e cálculo do erro refrativo.
