T1 - Acuidade Visual (2)

Question 1

Miopia?

Answer 1

Imagem focada à frente da retina
Uma das principais causas é o olho demasiado grande

CORREÇÃO: lente divergente, concava ou negativa – capaz de fazer de fazer recuar a imagem porque aumenta a distância focal

A catarata miopiza o doente!! (alteração do indice de refração)

Question 2

Buraco estenopeico?

Answer 2

Quando doente vê através de um buraco pequeno, diminui o erro refrativo, pois só deixa entrar raios luminosos centrais.
Quando o míope força à vista ao tentar ler ou ver um objeto à distância, semicerrando os olhos, está a criar um buraco estenopeico.

Question 3

Miopia ligeira (<2D; 29% da população)?

Answer 3

→ Acontece no olho completamente normal.
→ Início típico entre os 18 e os 20 anos (miopia escolar).
→ Trabalho ao perto associado a predisposição genética explica a maioria dos casos de miopia ligeira
→ Este tipo de miopia tipicamente estabiliza cerca dos 21 anos – risco de patologia ocular é igual ao da população geral.
→ Predomínio racial e ético.
→ Frequentemente associado ao “esforço do exame”
Normalmente, a miopia não muda de grupo, de tal modo que quem tem miopia ligeira não passa a ter miopia grave

Question 4

Miopia patológica (2,5% da população)?

Answer 4

→ Surge mais precocemente (crianças de 1 a 2 anos)
→ Caracteriza-se por alta incidência:
→ Alterações degenerativas coriorretiniana
→ Diminuição da espessura da coroidea, esclerótica e retina
→ Descolamento da retina
→ Estafiloma – procidência de uma das túnicas do olho após reação inflamatória, e atrofia dessa camada, com predisposição a uma perfuração do olho

Question 5

Sintomas da Miopia?

Answer 5

→ Má visão ao longe
→ Moscas volantes
→ Olhos grandes
→ Exotropia ou exoforia intermitentes
→ Atrofia coriorretiniana
→ Mancha de Fuchs

Question 6

Hipermetropia?

Answer 6

A imagem é focada atrás da retina.
Esticam o braço para ler, de forma a que a imagem de forme mais à frente e caia na retina.

CORREÇÃO: lente convergente, convexa ou positiva

Question 7

Causas de Hipermetropia?

Answer 7

→ Curvatura da córnea muito plana (hipermetropia da córnea)
→ Índice refrativo muito pequeno (hipermetropia do índice)
→ Olho muito pequeno (hipermetropia axial)
→ Combinação desses três fatores (maioria dos casos)

Question 8

Sintomas de Hipermetropia?

Answer 8

→ Esborratamento da visão
→ Astenopia: fadiga ocular, com cefaleia e dores peri-oculares vagas; pode ter olho vermelho.

→ Olho pequeno
→ Câmara ânterior baixa
→ Endoforia ou endotropia

Question 9

Astigmatismo?

Answer 9

Diferente refração consoante os meridianos horizontal e vertical.
Há dois pontos de focagem.
Surgem 2 focos diferentes porque há irregularidades da lente.

Question 10

Causas Astigmatismo?

Answer 10

→ Alteração de curvatura da córnea ou do cristalino (astigmatismo de curvatura).
→ A causa mais frequente é alteração da curvatura da córnea.
→ O raio da córnea pode variar em diferentes meridianos – refração diferente em diferentes meridianos.
→ Alteração do índice de refração do cristalino (astigmatismo de índice)

Question 11

Correção do astigmatismo?

Answer 11

→ Astigmatismo simples: usar lentes cilíndricas (positivas ou negativas conforme é hipermetrópica ou miópica).
→ Astigmatismo hipermetrópico simples: usar lentes cilíndricas positivas
→ Astigmatismo composto e misto: usar lentes cilíndricas e esféricas

Question 12

Lente cilíndrica?

Answer 12

Estas lentes têm poder refrativo num único eixo (mas no eixo perpendicular ao eixo principal, a lente cilíndrica não tem poder refrativo)

Question 13

Disco de Plácido (astigmatoscópio)?

Answer 13

Conjunto de discos, com uma lanterna atrás, que se projetam na córnea e permitem fazer a topografia da córnea (de um modo grosseiro)

Question 14

Sintomas e Sinais de Astigmatismo?

Answer 14

→ Esborratamento da visão
→ Alongamento da visão
→ Astenopia – vista cansada

→ Torcicolo (por vezes)

Question 15

Presbiopia?

Answer 15

Apesar de ser chamado popularmente “vista cansada”, não está relacionado com hábitos de trabalho.
Fenómeno universal (fisiológico); relacionado com a idade.
Entre portugueses, a idade de aparecimento entre os 42 e os 44 anos.
A acomodação permite aumentar o poder de convergência e foca a imagem de um objeto que está próximo

CORREÇÃO: lente convergente, convexa ou positiva para imagens ao perto.

Question 16

Causas de Presbiopia?

Answer 16

→ Perda de elasticidade da cápsula do cristalino;
→ Esclerose do cristalino;
→ Aumento do volume do cristalino;
→ Hipoacomodação;
→ Perda de elasticidade do corpo ciliar

Question 17

Capacidade acomodação à medida que os anos passam?

Answer 17

→ Aos 20 anos só temos 1/3 da acomodação que tínhamos aos 10 anos;
→ Aos 40 anos (aproximadamente) começa a surgir presbiopia por perda da capacidade acomodação
→ Aos 65 anos, a capacidade acomodação é praticamente nula

Question 18

Sintomas Presbiopia?

Answer 18

Semelhantes aos da hipermetropia (necessidade de esticar o braço para ler, e após ler, cefaleias, olho vermelho, lacrimejo, ect)

Question 19

Correção Presbiopia?

Answer 19

→ A correção pode ser feita usando óculos progressivos (com uma lente superior neutra e uma lente inferior esférica convergente para ver ao perto) ou com “meia lente” (com uma lente esférica com convergente para ver ao perto).

→ A presbiopia num hipermétrope condiciona uma perda de acuidade visual para perto mais rapidamente. O aumento da graduação deverá, contudo, ser progressivo – uma correção brusca leva a que os doentes possam não se adaptar.

→ A presbiopia num míope não condiciona geralmente um défice significativo de acuidade visual ao perto (há uma aproximação do foco à retina). A lente que ele usa pode até ser diminuída.

Question 20

Aberração cromática?

Answer 20

A refração é desigual em função do comprimento de onda
A refração é desigual em função do comprimento de onda
→ Vermelho – foca atrás da retina (maior comprimento de onda; logo, sofre menor refração, pelo que é focado atrás da retina).
→ Amarelo – foca na fóvea (é a cor que foca melhor)
→ Azul – foca à frente

Um míope que vê melhor letras pretas num fundo verde (em relação ao vermelho) está hipercorrigido; se vê melhor num fundo vermelho, está hipocorrigido

→ Um míope vê melhor letras pretas num fundo vermelho, enquanto um hipermétrope vê melhor letras pretas em fundo verde

Question 21

Aberração esférica?

Answer 21

→ A refração dos raios que entram na periferia da lente é maior que a dos raios que entram no centro da lente (não sofrem refração – daí o princípio do buraco estenopeico), porque a curvatura da lente é diferente na periferia e no centro, os raios vão sofrer refração diferentes.

→ Os raios que passam na região média focam no ponto pretendido.
→ Os que passam na periferia não focam no ponto pretendido, sofrem desvio.

→ Este defeito é reduzido pela colocação de um diafragma à frente da lente – a íris (forma a pupila).
→ Quanto maior o diâmetro do diafragma, maior a aberração esférica.

Question 22

Difração?

Answer 22

A imagem de um ponto não é apenas um ponto, mas um conjunto de círculos, formando uma imagem em alvo (disco de Airy): alternância de discos claros e escuros.

A difração é tanto maior quanto menor for a abertura do orifício por onde a luz tem de passar (pupila): perda da resolução – a nossa
capacidade de resolução (distância em que se visualizam dois pontos separados) depende da difração.

A íris funciona como um diafragma, alterando o diâmetro pupilar.
A diminuição do diâmetro pupilar, reduzindo entrada de luz, diminui as aberrações cromáticas e esféricas, mas aumenta a difração (com diminuição da resolução).
A difração comporta-se de modo inverso em relação às aberrações cromáticas e esféricas.
A qualidade da visão depende do equilíbrio entre os dois aspetos – aberração vs. difração.

Question 23

Critério de Rayleigh?

Answer 23

Para distinguirmos dois pontos separados temos de ter 3 cones (fotorreceptores):
→ um estimulado (deteta um ponto)
→ outros estimulado (deteta um ponto)
→ um cone no meio que não é estimulado (deteta que os dois pontos estão separados)

• Cada ponto origina um grande sinusóide (central máxima) e pequenos sinusóides. Quando uma central máxima de um ponto se sobrepõe à primeira mínima de outro, os dois pontos distinguem-se.

Question 24

Limite de resolução?

Answer 24

Distância mínima entre dois pontos em que eles são percebidos como dois pontos separados.
Depende de:
- Diâmetro da pupila;
- Comprimento de onda da luz;