Suivi Du Patient : Doléances En PAC (UE4S)

Question 1

Doléances immédiates
def

Answer 1

Plaintes du malade après la pose d’une prothèse totale. Elles peuvent être justifiées ou injustifiées mais aussi objectives ou subjectives

Question 2

Doléances immédiates
Informer et prévenir

Answer 2

On assure un suivi après la pause
Conseil oral et écrit
Fiche info et conseil :
Alimentation : granuleuse au départ puis + consistant et filamenteux
Entretien prothèse
Rétention non immédiate
Esthétique : lettre de validation du patient de l’esthétique

Question 3

Doléances immédiates
Alimentation

Answer 3

commence par molle eviter durs et à papin
habitude : pas de fonction incisive : mastication à l’arrière en casse noisette → verticale et plus en cercle comme avant
Puis apprendre à positionner la langue

Question 4

Doléances immédiates
Inconfort

Answer 4

Volume : effet lifting de la lèvre
Rassurer : patienter : nouvelle habitude
Expliquer : PAC différentes bouche va s’habituer

Question 5

Doléances immédiates
Nausée

Answer 5

Si on a passé 15 min sans nausée c’est gagné.
⇒ normal et fréquent et que ça va rapidement disparaître : est dû au fait que la prothèse n’a pas encore pris sa place = provient du contact entre le dos de la langue et le bord postérieur de la prothèse

Question 6

Doléances immédiates
Nausée
prescription

Answer 6

• Primpéran : 1 à 2 c à café 3x/24h pendant 2j avant le rdv et 2 c à café 2h avant le rdv - ou Vogalene : 5 à 30mg/24h, soit 2 gélules 30 min avant le rdv et si nécessaire 1à 2 gélules par 24h en post prothétique.

Question 7

Doléances immédiates
Gène à la phonation

Answer 7

Expliquer : changement de la position des dent, nv point d’appui de la langue, fréquent
Rassurer : gène de courte durée, prescrire lecture à voix haute

Question 8

Doléances immédiates
Instabilité de la prothèse

Answer 8

e jour de la pause, la PAC n’est pas encore en place
attendre que le patient la porte pendant 2 à 3 semaines.

Question 9

Doléances immédiates
Instabilité de la prothèse
lié a contact occ

Answer 9

identifie une prématurité avec du papier articulé épais.

Question 10

Doléances immédiates
Instabilité de la prothèse
sans contact occ

Answer 10

+ grave c’est quand on a une instabilité sans contact occlusal (= soit des sur extensions soit des sur épaisseurs) révèle avec un matériau révélateur soit : - Un matériau a empreinte type imprégum - Coltene spot indicator

Question 11

Doléances immédiates
hypersalivation

Answer 11

port d’une nouvelle prothèse entrainera une hypersalivation. Normal et temporiser. Manque de salive cause mauvaise tenue prothèse

Question 12

Doléances immédiates
Esthétique

Answer 12

• La couleur de la dent (la règle c’est jamais plus blanc que le blanc des yeux sinon on ne voit que les dents quand le patient sourit et ça tue le regard.) - La forme de la dent - La dimension de la dent - L’agencement dentaire
  Faire signer papier de validation esthetique

Question 13

Doléances immédiates
Blessures

Answer 13

normal : la surface d’appui se tasse et des zones de friction ou de surpression apparaisseny
rassurer : on est la et on aide → diminuer gene
CAT :
- Il faut d’abord s’assurer que l’occlusion est correcte avant de retoucher un intrados ou un bord.
- Examiner les bords et l’intrados pour voir s’il y a un frottement au moment de l’insertion et du coup on les retouche

Question 14

Doléances différées

Answer 14

Plaintes dans les jours et semaines qui suivent la pose. Cela correspond à environ plus de 3 semaines.
Subjective : ecouter temporiser convaincre et expliquer
Objective : correction possible : corriger et suivre / correction impossible : refaire, réaliser une empreinte avec PAC

Question 15

Doléances différées
instabilité prothétique 2 cas

Answer 15

Soit à une absence de rétention des bases prothétiques = pas de blessure
Soit à des contacts occlusaux prématurés, présence d’interférences ou des sur extensions des bord = blessure

Question 16

Doléances différées
instabilité prothétique
CAT blessures

Answer 16

recevoir sous 48h
Porter PAC au moins 14h avant rdv
verifier occ (sup prématurité et interférences)
Supprimer surex et surpression (matériau révélateur de surpression (Coltene Spot indicator, Impregum, Disclosing Wax))

Question 17

Doléances différées
instabilité prothétique
CAT blessures zone à rectifier

Answer 17

→ libération freins → rectification longueur joint vélo palatin → rectification zone paratubérositaire et rétrotubérositaire → douleur à la déglutition et sensation d’angine = longueur volet lingual en post → zone de frottement fragile = contre dépouille, ligne myloyoïdiene saillante

Question 18

Doléances différées
instabilité prothétique
blessure autres

Answer 18

→ Gonflement des glandes sublinguales avec sensation de sécheresse en raison du recouvrement de l’ostium du canal de Wharton
→ Pincement entre les bases au niveau trigone-tubérosité
→ Douleur “électrique” à la palpation de la fibro-muqueuse mandibulaire en rapport avec l’émergence du pédicule mentonnier

Question 19

differe
absence blessure
differente cause instabilité

Answer 19

rétention insuffisante
→ Une surépaisseur au niveau de la lèvre
→ sous-extension dû à un mauvais enregistrement du joint périphérique
→ Surcompression des crêtes flottantes, surcompression lors d’empreinte
→ Libre jeu de la dynamique musculaire non respectée
→ Sur contour ou dents placées trop antérieurement
→ Hyposialie

Question 20

detection hyposialie

Answer 20

faire le test du sucre (sucre numéro 4). Il doit fondre en 3 minutes sinon on prescrit des sialogogues

Question 21

si pb instabilite doléance retardée : cat dans tous les cas

Answer 21

l faut corriger la base prothétique et faire une empreinte de complément.

Question 22

Si la rétention est insuffisante et que le patient n’arrive pas à rééduquer sa posture lingual

Answer 22

on lui fait une PAC supra-implantaire (PACSI) avec attachement

Question 23

Si lorsque le patient serre, la prothèse bascule alors qu’il n’y a pas de prématurité

Answer 23

on a fait un mauvais montage : cuspide V doivent etre + haute que P : force vers l’intérieur

Question 24

Mobilisation des bases prothétiques par jeu, tics ou habitude

Answer 24

aménagement spéficique en f() des habitus

Question 25

différées Trouble de la gustation

Answer 25

plus subjective qu’objective
Les extérocepteurs, responsables des informations concernant la T° et la nature physique de l’aliment goûté, participent globalement à cette perception. Ils peuvent être perturbé par la présence de la base résine. Il faut expliquer au patient et même lui faire “goûter” des aliments au palais pour lui montrer que la gustation se fait au niveau de la langue.

Question 26

différées nausée

Answer 26

convaincre le patient que c’est une sensation qui va s’estomper et l’inciter à réaliser des exercices de respiration et de relaxation
→ limite postérieure (joint vélo-palatin) trop courte qui repose uniquement sur le palais dur et empêche l’enfoncement du bord de la prothèse
⇒ rallonger le bord postérieur selon la technique de Devin
→ bord postérieur de la PAC peut être trop épais

Question 27

différées
Gêne à la phonation

Answer 27

1) Diagnostiquer les phénomène impliqués lors de la lecture en fonction cause avec materiau comme PSI ou Impregum
2) Corriger en fonction de la cause et precrise réeduc orthophonique

Question 28

gene a la phonation
patient parle dent serres

Answer 28

manque de confiance en la retention de base
DVO excessive
ELIP non respecte

Question 29

gene emission labio dentales F et V

Answer 29

position verticale ou sagittale erronée des incisive superieur

Question 30

gene emission sifflante s et c
zezalement
sifflement

Answer 30

DVO
ELIP
Point d’appui retro incisifs
TRop mince : fuite d’air
Trop épais dans la zone médiane du palais

Question 31

gene à l’émission bilabiales P M B

Answer 31

difficulte à obtenr occlusion labiale
DVO excessive
Surex et surepaisseur anterieur

Question 32

gene à l’émission gutturales gueu K et chuintement

Answer 32

JVP trop épais en contact avec le dos de la langue
zone molaire latérale trop épaisse

Question 33

gene à l’émission des linguo post dentales D et T

Answer 33

Face palatine du bloc incisivo-canin mal situé sagittalement

Question 34

gene “A”

Answer 34

Suspecter JVP insuffisant