Exam Complémentaire (UE3S)

Question 1

indication

Answer 1

• Confirmer ou infirmer une hypothèse diagnostique.
• Vérifier l’appartenance ou non à un groupe à
  risques: dépistage/détection.
• Dépister une maladie potentiellement dangereuse.
• Orienter les modalités thérapeutiques.
• Expliquer un élément de l’examen clinique.
• Surveiller un traitement
• Effectuer un bilan pré-opératoire.

Question 2

Bilan pré-opératoire

Answer 2

• Ne se substitue pas à un entretien clinique et à un
  examen clinique.
• Sont prescrit en vue d’éviter une complication per ou post opératoire
• Souvent bilan biologique et/ou radiologique.

Question 3

Examens complémentaires
lesquels

Answer 3

Bio : pathologie, effet médicamenteux, carence, hémopathie
Microbio : virus, champignon, analyse des cellules, idr
Radio : atteinte osseuse, origine osseuse
Biopsie : histo, IFD, marquage

Question 4

NFS - Numération plaquettaire - INR

Answer 4

• GR:
• GB:
• Numération plaquettaire:
• VS, CRP:
• INR/TP/TCA

Question 5

GR

Answer 5

homme : 4,5/6
Femme : 4-5,4
– Polyglobulie
– Anémie (à relier au dosage du fer et de la ferritine)

Question 6

GB

Answer 6

– Neutrophiles: infections, agranulocytose, cancer …
– Éosinophiles: parasites, allergies, leucémie…
– Basophiles: inflammation, allergie
– Lymphocytes: maladies virales, leucémie
– Monocytes: mononucléose

Question 7

• Numération plaquettaire:

Answer 7

Thrombopénie/thrombopathie
Leucémie

Question 8

• VS, CRP:

Answer 8

– Inflammation, cancer …

Question 9

• INR/TP/TCA

Answer 9

– Évaluation du risque hémorragique

Question 10

Frottis mycologique

Answer 10

diagnostic candidose ou mycose
2 ecouvillon
1er : exam direct pour rechercher sous quelle forme (filament,…)
2eme : mise en culture pour identification et nombre de colonies

Question 11

Cytodiagnostic de Tzanck

Answer 11

• Il met en évidence l’effet cytopathogène du
  groupe herpès virus : œdème cellulaire, cellules
  multinucléées, inclusions intranucléaires.
• Recherche les cellules
  acantholytiques du pemphigus

Question 12

Prélèvement bactériologique

Answer 12

dans le cadre de la recherche de l’origine d”une pathologie de la muqueuse
mais attention a ne pas contaminer avec autre bactérie (difficile cavité oral)

Question 13

Intra Dermo Réaction:

Answer 13

pour la tuberculose
Savoir si patient immunisé
injection tuberculine puis mesure de la taille de la réaction inflammatoire
<5 négatif
> 10 positif

Question 14

Examens radiographiques

Answer 14

• 2D ou 3D
• Intra oraux: rétro alvéolaire, bite wing, mordu
  occlusal
• Panoramique
• CBCT

Question 15

La biopsie

Answer 15

• Prélever une un petit morceau de tissu vivant.
  La biopsie permet d’établir ou de confirmer un
  diagnostic de manière fiable par différentes
  méthodes d’analyses:

Question 16

biopsie où

Answer 16

• Ou?: sur une zone d’intérêt, une lésion clinique.

Question 17

biopsie differente technique ensuite

Answer 17

• techniques histologiques,
• immunohistochimie,
• immunofluorescence,
• biologie moléculaire

Question 18

• Indications biopsie

Answer 18

– Établir un diagnostic de certitude
– Confirmer un diagnostic

Question 19

• Contre indications: biopsie

Answer 19

– Malformations artério-veineuses/risque
hémorragique élevé
* Ne pas biopsier d’ulcération = nécrose tissulaire

Question 20

La biopsie: matériel

Answer 20

• Anesthésie: cartouche, aiguille, piston
• Bistouri lame 15
• Précelle sans griffe
• Fil de suture, matériel de suture
• Matériel d’envoi à l’anatomopathologiste: fiche
  de renseignement + flacon formol 10%pour
  l’histologie ou milieu de transport (milieu de
  Michel) pour l’immunofluorescence ou tout autre
  marquage ou tube sec pour immunomarquage ou
  congélation.

Question 21

La biopsie: technique

Answer 21

• Désinfection du site
• Anesthésie à distance
• Prélèvement au bistouri lame 15
• Orientation du prélèvement
• Fixation ou mise dans milieu de transport
• Rédaction de la fiche d’information

Question 22

Biopsie: où la faire
– Tumeur épithélio-conjonctive ou conjonctive =
– tumeur épithéliale =
– Maladie bulleuse =
– Suspicion de carcinome =
– Tumeur hyper kératinisée =
– Lésion inhomogène =

Answer 22

– Tumeur épithélio-conjonctive ou conjonctive = nécessité d’avoir de
l’épithélium et du conjonctif
– tumeur épithéliale = peu de conjonctif nécessaire
– Maladie bulleuse = nécessité d’avoir de l’épithélium non décollé et du
conjonctif = zone péri-lésionnelle
– Suspicion de carcinome = nécessité d’avoir de l’épithélium et du
conjonctif
– Tumeur hyper kératinisée = couche de kératine importante donc
biopsie plus profonde
– Lésion inhomogène = parfois plusieurs biopsies sont nécessaires

Question 23

taille minimum biopsie

Answer 23

1cm de long
0,5 de large
0,5 de profondeur

Question 24

Histologie biospie

Answer 24

Après le prélèvement, les biopsies sont
rapidement acheminées au laboratoire
d’anatomie pathologique, où elles sont
incluses dans des blocs de paraffine, coupées
à une épaisseur de 3µm puis colorées, avant
d’être analysées au microscope par
l’anatomopathologiste

Question 25

Histologie: Candidose

Answer 25

Les levures et filaments sont
difficilement détectables sur
une simple coloration à
l’hématoxyline-éosine mais
peuvent être particulièrement
bien mis en évidence par une
coloration à l’acide périodique
de Schiff (PAS).

Question 26

Colorations PAS et à l’argent

Answer 26

PAS (acide périodique schiff) colore en rouge les éléments fongiques et
la coloration de Grocott colore en noir intense la paroi par
imprégnation argentique

Question 27

Biopsie: immunomarquage

Answer 27

• Technique de biologie cellulaire où une
  protéine exprimée par une cellule est
  identifiée par un anticorps de synthèse.
• L’anticorps est marqué de manière à être
  visible en lumière naturelle en microscopie
  optique, ou en immunofluorescence.

Question 28

Biopsie: immunofluorescence

Answer 28

• Technique d’immunomarquage, qui utilise des
  anticorps ainsi que des fluorochromes.
• Elle permet de déterminer la présence, ou
  l’absence d’une protéine, mais aussi sa
  localisation dans la cellule, ou le tissu analysé.

Question 29

Biopsie: immunomarquage
direct

Answer 29

l’antigène est reconnu directement
par un anticorps primaire marqué

Question 30

Biopsie: immunomarquage
indirect

Answer 30

l’antigène est d’abord reconnu par
un anticorps primaire non-marqué, puis ce dernier est à son
tour reconnu par un anticorps secondaire marqué issu d’une
autre espèce. Cette méthode permet une amplification du
signal.