CBS et technique de fermeture

Question 1

Quels sont les sinus de la sphère maxillo-faciale ? (Antérieurs et postérieurs

Answer 1

Sinus antérieurs: frontal, maxillaire et ethmoïdal antérieur
Sinus postérieurs: ethmoïdal postérieur et sphénoïdal

Question 2

Une sinusite d’origine dentaire touche les sinus

Answer 2

ant uniquement

Question 3

Les sinus communiquent entre eux

Answer 3

verticalement (pas H)

Question 4

Qu’est ce qu’une Communication buccal-sinusienne ?

Answer 4

fistule entre la CB (milieu septique) et la cavité bucco-sinusienne (milieu aseptique)

Question 5

Plusieurs éléments peuvent être à l’origine d’une CBS : 3

Answer 5

• infection dentaire
• extraction dentaire
• migration implantaire

Question 6

Habituellement, quand et comment se ferme la communication après l’extraction ?

Answer 6

Au bout de 48h, si le diamètre est inférieur à 5 mm.
Si le trou est plus haut que large, le caillot pourra rester en place

Question 7

Traitement d’une sinusite maxillaire purulente:

Answer 7

Augmentin 1g 3 fois/jour pendant 10 jours

Question 8

En cas de persistance de sinusite maxillaire, au delà de 3 semaines:

Answer 8

La CBS s’épithélialise avec la membrane de Schneider, elle se transforme en FBS (fistule bucco-sinusienne).

Question 9

Quelle sont les situations à risque de CBS ? (5)

Answer 9

• extraction de dents atteintes de lésions apicales
• avulsion chirurgicale de dents dévitalisées, fracturées, incluses ou refoulées
• résection apicale sur dents des segments latéraux
• pose d’implant
• transplantation dentaire

Question 10

Diagnostic clinique de CBS ‘3)

Answer 10

• antécédents d’extraction dentaire ou pose d’implants
• écoulement de mauvais goût en bouche
• signes de surinfection sinusienne

Question 11

Qu’est ce que la manoeuvre de Valsalva ?

Answer 11

Technique narines pincées et bouche ouverte. Demander au patient de souffler par le nez. Si de l’air passe par l’orifice alors il y a une fistule
Autre technique: le patient inspire: s’il n’y a pas de perforation, la membrane se soulève; si la mb est perforée, le sang ne bouge pas.

Question 12

Pour avoir une communication bucco-sinusienne, il faut

Answer 12

• lyse osseuse
• Perforation au niveau de la membrane de Schneider

Question 13

Différents traitement pour fermer la CBS:

Answer 13

• fermeture de la plaie par sutures
• mise en place d’une plaque de compression pour protéger la zone opérée

Question 14

Traitement si CBS immédiate pendant le geste opératoire < 4mm

Answer 14

• antibiothérapie
• règles hygiénico-diététiques
  Réévaluation à 3 semaines et fermeture chirurgicale si persistance des symptômes

Question 15

Traitement si CBS immédiate pendant le geste opératoire > 4mm

Answer 15

• antibiothérapie
• règles hygiéno-diététiques
  + fermeture par plastie gingivale

Question 16

Traitement si CBS immédiate pendant le geste opératoire > 1 cm

Answer 16

• antibiothérapie
• règles hygiéno-diététiques
  + fermeture par lambeau de CAB

Question 17

Traitement si CBS retardée, après le geste opératoire < 3 semaines sans sinusite maxillaire associée

Answer 17

• antibiothérapie
• règles hygiéno-diététiques
  Réévaluation clinique et radiologique à 3 semaines et si persistance des symptômes: fermeture chirurgicale

Question 18

Traitement si CBS retardée, après le geste opératoire avec sinusite maxillaire associée

Answer 18

• antibiothérapie
• règles hygiéno-diététiques
  Fermeture par lambeau vestibule-jugal ou lambeau de CAB

Question 19

L’antibiotique est associé à

Answer 19

Des corticoïdes anti-inflammatoires