Prothèse composite

Question 1

def prothèse combiné

Answer 1

Prothèse combinée(/composite) = prothèse fixée + prothèse adjointe en même temps.

Question 2

étape réalisation qui avant qui

Answer 2

Prothèse adjointe est conçue (dessinée, prévue) avant l’exécution de la prothèse fixée.

Question 3

étape réalisation

Answer 3

1. Monter les modèles d’étude sur articulateur : concevoir la prothèse adjointe
2. Faire un montage directeur sur les modèles d’étude et un guide de préparation
3. Concevoir et réaliser la prothèse conjointe : réaliser les préparations dentaires
4. Réaliser la prothèse adjointe sur la prothèse conjointe.

Question 4

Le tracé de plaque
10 étapes

Answer 4

1) Axe de symétrie
2) Tracé du couloir prothétique corrigé
3) Indices positifs et négatifs
4) Quadrilatère d’équilibre, axe de rotation, appui indirect
5) Paralléliseur : ligne guide
6) Crochets et attachements
7) Potences
8) Maxillaire ; fixer les limites lat et post
Mandibule : barre ou bandeau lingual
9) Maxillaire : limite antérieur
Mandibule : raccordement barre/bandeau avec selles
10) Rigidité et stabilisation :

Question 5

tracé de plaque 1 à 3

Answer 5

1) Axe de symétrie : grâce aux éléments anatomiques observables
2) Tracé du couloir prothétique corrigé : emplacement des dents absentes à remplacer (équilibre entre la force centrifuge de la langue et la force centripète des muscles)
3) Indices positifs et négatifs :
→ Le décolletage
→ Espace de déglutition et phonétique.

Question 6

tracé de plaque 4 à 7

Answer 6

4) Quadrilatère d’équilibre, axe de rotation, appui indirect
5) Paralléliseur : ligne guide
6) Crochets et attachements
7) Potences

Question 7

tracé de plaque 8 à 10

Answer 7

8) Maxillaire ; fixer les limites lat et post (le + post antérieur possible)
Mandibule : barre ou bandeau lingual
9) Maxillaire : limite antérieur (+post possible)
Mandibule : raccordement barre/bandeau avec selles
10) Rigidité et stabilisation : barre coronaire/cingulaire/reciprocité ⇒ + on est rigide, + les contraintes sont transmises aux dents prothétiques

Question 8

Les règles essentielles du tracé de plaque (rappels)

Answer 8

1) L’appui occlusal borde l’édentement (sauf édentement terminal : en mésial)
2) Qui dit taquet (appui occlusal), dit potence
3) 2 ou 3 dents = 1 groupe

Question 9

exception tracé de plaque

Answer 9

Edentement 1 seule dent postérieur : comme encastré
Pas d’appui incisive isolée
Ecarter potence de 3 cuspides
Barre corono-cingulaire : 4 dents max

Question 10

Axe d’insertion

Answer 10

Déterminer avec paralléliseur : ligne guide
Le + souvent axe perpendiculaire au plan d’occlusion

Question 11

Les aménagements nécessaires

Answer 11

psychologique
neuro-musculaire
aménagement chir
aménagement physique

Question 12

psychologique

Answer 12

devons être capables de percevoir les caractéristiques psychologiques du patient ⇒ proposer une prothèse adaptée au patient

Question 13

neuro-musculaire

Answer 13

Edentement donc trouble neuromusculaire, masticatoire, altération de la position de la mandibule, inconforts articulaires
⇒ aménagement pour retrouvement RMM satisfaisant et DVO physio

Question 14

aménagement chir

Answer 14

Spicule osseux, crêtes flottantes, torus, implant…

Question 15

aménagement physique

Answer 15

Aménagement tissulaire liés à l’occlusion :
Aménagement tissulaire liés aux corrections tissulaire

Question 16

Aménagement tissulaire liés à l’occlusion :

Answer 16

égression, pb de DV, de couloirs prothétiques, dents hors du plan d’occ

Question 17

Aménagement tissulaire liés aux corrections tissulaire

Answer 17

permettre sustention, rétention et insertion
→ Appui occlusal : 1mm de profondeur, angle fermé (aigue)
→ Bras actif : extrémités actives des bras actifs des crochets sous la ligne guide
→ Bras de contention : plus épais et donc plus rigide = ceinturage de la dent lors de l’effet scoliodontique (mvmt induit par la prothèse lors de insertion) role : rester au contact de la face opposée pendant tout le trajet du bras actif
→ potence : relie l’appui au châssis.

Question 18

Sur quels matériaux pouvons-nous fraiser pour l’insertion d’un crochet ?

Answer 18

céramique feldspathique : non
céramique zircone ; oui envisageable
Métal : oui

Question 19

Deux types de préparations existent :

Answer 19

● Dans les dents saines: préparation pelliculaire
● Dans les prothèses fixées : fraisage

Question 20

● Dans les dents saines: préparation pelliculaire
● Dans les prothèses fixées : fraisage

Answer 20

modèle en plâtre avec le contre-angle bague rouge à sec, à très faible vitesse (2000 tours/minute) puis en bouche

Question 21

Deux types de préparations existent : par rapport a positionnement sur l’arcade

Answer 21

● Fraisage principal/primaire : réalisé sur la dent support de crochet qui borde l’édentement (fraisage important) ;
● Fraisage secondaire : fraisage réalisé sur les dents opposées à l’édentement, qui ne servent que de contre balancier. Ils sont stabilisants

Question 22

Préparation liée à l’appui occlusal (sustentation)

Answer 22

+ profond au centre : orienter les contraintes vers le centre de gravité
Stabiliser la prothèse en faisant un angle entre taquet et potence aigu(<90°)
>1,5mm profondeur en mésial (centre) et 0,5 en distal (bord marginal)

Question 23

Préparation liée à la stabilisation

Answer 23

la potence
Bras de réciprocité

Question 24

Préparation liée à la stabilisation
la potence

Answer 24

Potence coulisse le long d’un plan guide : aplanissement de la surface dentaire qui permet passage potence lors de l’insertion

Question 25

Préparation liée à la stabilisation
Bras de réciprocité

Answer 25

de part et d’autre de la ligne guide : réduit convexité de la face palatine → surface guide sur toute la hauteur de la dent

Question 26

Préparation liée aux liaisons des éléments du crochet

Answer 26

chanfrein est réalisé entre le plan guide et l’appui occlusal + aussi une transition douce entre le plan guide et la surface guide

Question 27

Fraisages et préparations pelliculaires pour chaque type de crochet
Kennedy

Answer 27

Pour une couronne combinée, préparer ++ la dent en regard des appuis occlusaux, des plans guides et surfaces guides afin que l’épaisseur de matériau de la couronne soit homogène et suffisante.

Question 28

V) Fraisages et préparations pelliculaires pour chaque type de crochet
c. Crochet de Nally-Martinet

Answer 28

Appui occlusal opposé à l’édentement + crochet ceinture ¾ de la dent + 1 bras de potence
Bien préparer en linguale pour recevoir crochet

Question 29

V) Fraisages et préparations pelliculaires pour chaque type de crochet
d. Crochet cavalier ou Bonwill

Answer 29

fort coût tissulaire : il nécessite une tranchée inter proximale en forme de V pour avoir suffisamment de rigidité + des aménagements pour les potences et les appuis occlusaux