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D2 S1 > mise en condition tissulaire > Flashcards

mise en condition tissulaire Flashcards

1
Q

def MCT

A

Ensemble des
procédés destinés à rétablir l’homéostasie des tissus épithélio-conjonctifs ; réduire une « stomatite
prothétique » soit réduire toute inflammation de la surface d’appui.

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Q

Quels sont les objectifs ? de MCT

A

1ère objectif : Traiter les tissus
2ème objectif : améliorer les qualités de la prothèse

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3
Q

1ère objectif : Traiter les tissus

A

Patient avec PAC : réduire inflammation –> Traitement tissus epithélio-conj à l’aide de résine plastique à prise retardée

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4
Q

2ème objectif : améliorer les qualités de la prothèse

A

L’amélioration de la sustentation, la
stabilisation et la rétention de la prothèse grâce à la réfection de la base prothétique.

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5
Q

Réfection de base :

A

Correspond au changement de l’intégralité de la résine de la base prothétique
par une résine thermo polymérisable. L’occlusion doit être correcte. Le laboratoire fait une nouvelle
mise en moufle.

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6
Q

2 situation
tissus sain
tissus pas sain

A
  • Si les tissus ne sont pas sains, il faut faire une mise en condition tissulaire. Cette mise en
    condition tissulaire se fait avec matériau à prise retardée (agréable pour le patient car ils
    sont mous) puis réfection de base (pour transformer en résine dure).
  • Si les tissus sont sains, on peut être amené à faire une réfection de base sans mise en
    condition tissulaire
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7
Q

Rebasage

A

faite avec une résine chémopolymérisable au fauteuil. On n’est pas sur une réparation
durable contrairement à la réflexion de base.

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8
Q

pk duplica ?

A

, nous devons prendre la prothèse du patient qui
se retrouvera sans dent un certain temps
=> utile d’avoir un duplicata de la prothèse

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9
Q

def duplicata

A

C’est une reproduction/une copie exacte de la forme de la prothèse existante, soit avec :
- Des dents couleur ivoire et base prothétique rose (MCT)
- Soit en résine uniforme

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10
Q

1ère situation
Le patient souhaite conserver son ancienne prothèse

A

Si surface saine :
duplica pas obligatoire –> Nvl prothèse avec toutes les étapes
avec duplica : nvl prothèse mais on a deja l’occlusion = super PEI –> nvl prothèse en 2 étapes (empreinte 2ndaire et enregistrement de l’occlusion)
Si surface pas saine : mise en condition tissulaire sur le duplica

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11
Q

Le patient ne souhaite pas conserver son ancienne prothèse

A

1) rebasage provisoire le temps de faire une nvl prothèse
2) si prothèse ok : reflexion de base PEI –> Regler epaisseur joint, resorption crete,..
3) Si surface pas saine : MCT puis surfacage puis Reflexion de base

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12
Q

Pour estimer la faisabilité de la mise en condition tissulaire, il faut prendre en compte

A

l’âge, l’état de santé général, le degré de handicap ou d’autonomie ainsi que l’adhésion du patient au projet

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13
Q

Les impératifs de la mise en condition :

A
  • Plusieurs séances
  • Corriger la prothèse existante (ou le duplicata si en pré-prothétique)
  • Changer fréquemment la résine plastique à prise retardée
  • Ne pas interrompre le traitement
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14
Q

Cependant, on ne peut pas toujours faire une mise en condition tissulaire, techniquement il y a des
impératifs que l’ancienne prothèse ou le duplicata doivent respecter :

A
  • Etendue de la surface d’appui
  • Occlusion
  • Montage des dents
  • Qualité des dents
  • Esthétique
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15
Q

Résines acryliques lesquels

A
  • résine dure
  • résine plastique à prise retardée ou résine souple
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16
Q

résine dure

A
  • thermo polymérisables utilisées pour faire les bases de prothèses complète et les réfections
    de base (labo)
    ou
  • chémopolymérisables rose : mettre directement au contact des tissus avec un gou désagréable et chauffe lors de la prise
17
Q

Résine plastique à prise retardée ou résine souple

A
  • viscogel ou le
    fitt de Kerr ne peuvent rester en bouche que quelques jours,
  • Coe Soft, il est écrit que l’on peut garder le matériau entre 3 à 6 mois
  • Villacryl Soft est un matériau de laboratoire.
    ==> plastique lorsqu’on le travaille puis élastique au bout de 5min (cicatrisation tissus)
18
Q

Silicones

A

thermo et chémo polymérisables.
Les silicones vieillissent moins mal, mais ils sont difficiles à modifier

19
Q
  • Mise en condition pré-prothétique :
A
  • patient est attaché à sa
    prothèse et qu’il souhaite la conserver intacte, / prothèse réalisée par un autre
    praticien
    –> réduction de l’inflammation et assainissement des tissus, de réaliser la nouvelle prothèse.
    –> patient peut abandonner à tout moment le traitement car la prothèse n’aura pas été modifiée.
20
Q

Mise en condition post-prothétique

A
  • prothèse du patient pour la mise en condition tissulaire, il n’y aura pas de retour possible
  • duplicata de l’ancienne prothèse car le patient ne veut pas rester une semaine sans prothèse, cependant, il y a certains patients que
    cela ne dérange pas. Même si le duplicata n’est pas bien adapté, il sert de prothèse de secours
    pour le patient
21
Q

MCT La première séance se divise en plusieurs temps :
Study These Flashcards

A
  • Temps 1 : occlusion, élimination des contacts prématurés
  • Temps 2 : PEI, correction et contrôle des points douloureux au niveau de l’intrados
  • Temps 3 : nettoyage de l’intrados.
  • Temps 4 : examen après retrait
  • Temps 4bis : examen après retrait - corrections complémentaires.
  • Conseils de fin de séance
22
Q

Temps 2 : PEI, correction et contrôle des points douloureux au niveau de l’intrados

A

–> Utilisation fit chcker pour voir les zones de compression
–> Silicone light pour visualiser évolution de la surface d’appui
–> correction évolution à la fraise résine

23
Q
  • Temps 3 : nettoyage de l’intrados.
A

Le nettoyage de l’intrados se fait avec du chloroforme (plus d’actualité, interdit dans les services) ou
avec du monomère de la résine pour dégraisser la surface et avoir une bonne adhésion de la résine
plastique à prise retardée

24
Q
  • Temps 3 : nettoyage de l’intrados.
    mais aussi ?
A

Préparer le materiau garnir l’intrad et insertion dans la cavité buccale

25
Q

temps 3
L’utilisation du matériau se fait ainsi :

A
  • Préparation du matériau
  • Garnir l’intrados de la prothèse
  • Insertion dans la cavité buccale : demander au patient d’effectuer les mêmes mouvements que
    pour les empreintes secondaires.
  • Ramener le patient en occlusion, en relation centrée
  • Respecter le temps de prise
26
Q

Conseils à l’issue de la 1ère séance :

A
  • Ne pas consommer des aliments qui laissent des “grains” susceptibles de se coller
  • Nettoyer l’appareil en passant uniquement sous l’eau froide.
  • Ne pas utiliser de brosse
  • Ne pas utiliser de produits d’hygiène (comprimé, …).
  • Ne pas poser l’appareil sur des papiers type “Kleenex”.
27
Q

MCT 2ème séance

A

4 à 6 jours après la 1ere séance.
On note plusieurs temps :
Temps 1 : Doléances, examens des muqueuses et des prothèses.
Temps 2 : correction de l’extrados prothétique, si il y a encore de l’instabilité.
Temps 3 : apports localisés de matériau de mise en condition.

28
Q

Temps 1
en présence d’une instabilite ou blessure

A

en présence d’une instabilite : revoir les bords
blessure : revoir l’intrados
on ne veut pas perdre les paramètres occlusaux (DV et RC).

29
Q

Temps 2 :
Dans ce cas de figure : le patient se plaint encore de douleurs avec une surface d’appui inflammatoire.

A
  • On conserve les extensions : En conservant les bords, on est sûr de repositionner la prothèse
    au bon endroit et converser l’occlusion.
  • On creuse dans tout l’intrados prothétique puis on fait un apport un peu plus épais de
    matériau de mise en condition, pour soulager le patient.
30
Q

Temps 2 :
Dans ce cas de figure : la surface d’appui est saine mais la prothèse est encore relativement instable et
l’on n’est pas encore satisfait de la stabilité ou de la rétention de la prothèse

A
  • A la fin de la 1ere séance on a encore des zones, notamment secteur PM-M avec des
    surépaisseurs avec un passage de frein pas assez libéré. La ligne de réflexion muqueuse est
    insuffisante.
  • Après la 1ere séance, le matériau a continué de travailler et s’est remodelé pendant la
    semaine.
  • A la séance 2, on dessine mieux la ligne de réflexion muqueuse, le passage de frein parait
    encore insuffisant, mais le profil des extrados est amélioré.
31
Q

3e séance:

A

généralement le patient est content, et confortable, les tissus ont correctement
cicatrisé, et au niveau de la prothèse on est satisfait.
On va adresser la prothèse au laboratoire pour faire la réfection de base.

32
Q

3ème séance Les critères qui font dire la prothèse est satisfaisante :

A
  • Englobe bien les trigones
  • Zone rétro-mylohyoïdienne
  • Beau joint périphérique
  • Bords arrondis
  • Surface d’appui exploitée
  • Surface de sustentation qui est maximale
33
Q

3ème séance
avant envoi en labo
2 situations

A

-Si le matériau a bien tenu –> envoyer directement la prothèse au
laboratoire.
-Si le matériau n’a pas bien vieilli -> faire une empreinte de surfaçage, avec du permlastic light

34
Q

Empreinte de surfaçage avant réfection complète de base

A

permlastic light, basse viscosité
patient de faire les mêmes
mouvements que pour l’empreinte secondaire

35
Q

Protocole Clinique sans mise en condition tissulaire :
Temps 2 : Joint périphérique

A
  • Ajout d’adhésif à polyéther.
  • Réenregistrement et perfectionnement du joint périphérique de la prothèse avec un matériau
    polyéther moyenne viscosité, l’impregum.
36
Q

Protocole Clinique sans mise en condition tissulaire :

A

Temps 1 : Correction de la prothèse.
Temps 2 : Joint périphérique
Temps 3 : Surfaçage
Temps 4 : Envoi au labo pour la mise en moufle.

37
Q

Protocole Clinique sans mise en condition tissulaire :
Temps 3 : Surfaçage

A
  • Ajout d’adhésif à permlastic
  • Empreinte de surfacage au permlastic (ne pas mettre trop de matériau au risque de fausser
    l’empreinte)
  • Enregistrement de l’occlusion à la pâte de Kerr.
38
Q

Perspectives numériques

A

Scan de l’intrados puis extrados au maxillaire puis au mandibulaire, après empreinte au
permlastic
- Enregistrement de l’occlusion
- Mise des modèles sur articulateur virtuel
- Envoi au prothésiste

D2 S1 (43 decks)

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