Lésions osseuses maxillo-mandibulaires Flashcards
Quelle est la différence entre un kyste d’origine dentaire et un pseudokyste ?
Le kyste d’origine dentaire = lésion bordée d’un épithélium qui évolue dans une cavité à contenu liquides variable selon la nature du kyste. Tandis que le pseudokyste est une lésion non bordée par un épithélium qui évolue dans une cavité au contenu liquidien
Kyste en lien avec une extraction dentaire =
Kyste résiduel
palpation des aires ganglionnaires, on retrouve des adénopathies ….. = signe
pathognomonique d’une tumeur maligne !
FIXES et INDURÉES
…. apporte le diagnostic de certitude du type de tumeurs des maxillaires.
L’histologie
Diagnostic de certitude = nécessite la triade diagnostique :
- aspect clinique
- radiologique
- histologique
Qu’est ce que la lacune de Stafn ?
= lacune radio-claire située en avant de l’angle mandibulaire sous le canal mandibulaire
Si grosse lésion bénigne avec nerf très refoulé et risque de fracture de la mandibule
-> décompression kystique: pose de drain, diminution de la pression osmotique à l’intérieur du
kyste, sécrétion du liquide → paroi kystique qui va se rétracter, os qui se reconstruit au fur et à
mesure, protection du canal mandibulaire)
Si pas de risque de fracture, ni de risque pour le nerf, lésion petite taille et abord simple:
Énucléation kystique
Améloblastome =
Lésion bénigne multiloculaire dite en «bulle de savon
Agressive ++ et très récidivante: pas de simple énucléation kystique: il faut prendre des marges
Pour les formes agressives, plusieurs solutions:
- Rajouter un liquide spécifique chimique à la fin de l’intervention
- Fraiser l’intérieur de la cavité kystique après avoir fait l’énucléation du kyste
- résections apicales
Kyste qu’on retrouve généralement entre les 2 incisives maxillaires =
Kyste naso-palatin
Quels sont les différents kystes épithéliaux inflammatoires ?
- apical
- latéral
- résiduel
Les kystes radiculaires sont consécutifs à
La nécrose de la cavité pulpaire
Énucléation kystique =
Décollement et élimination de toute la membrane kystique
Le traitement du kyste dentigère est:
Chirurgical: énucléation + avulsion dentaire.
Pas de risque de récidive si l’énucléation est bien réalisée
Exemple de kyste épithélial non odontogénique:
Kyste naso-palatin
Quelles sont les tumeurs odontogènes bénignes ?
Tumeurs épithéliales odontogènes sans induction de l’ectomésenchyme odontogène:
- améloblastome
- Kératokyste
Tumeurs épithéliales odontogènes mixtes avec participation de l’ectomésenchyme odontogène avec ou sans tissu dentaire:
- Odontome
Tumeurs odontogènes mésenchymateuses avec ou sans inclusion d’épithéliaux odontogène
- myxome
Lésions relatives à l’os:
- dysplasie cémento-osseuse
Quelles sont les tumeurs odontogènes malignes ?
- Carcinome odontogène
- Sarcome odontogène
QUI EST-IL ?
* siège mandibule dans 80% des cas
* multiloculaire en bulle de savon mais uniloculaire possible
* récidive ++ agressif
Potentiel malin mais moins de 1% de transformation
AMÉLOBLASTOME
QUI EST-IL ?
- uniloculaire ++,
- forme parakératinisé ou orthokératinisé
Signes particuliers:
Kyste agressif
Kyste récidivant
Association possible avec la naevomatose basocellulaire (syndrome de gorlin Goltz)
KÉRATOKYSTE
QUI EST-IL ?
* Hamartome: formation pseudo-tumorale d’origine embryonnaire
* age de découverte: avant l’âge de 30 ans dans 80% des cas
Formes complexes: masse tonalité dentaire sans structure dentaire identifiable
composées: présence de tous les composants de la dent
ODONTOME
QUI EST-IL ?
- localisation: mandibule, région prémolaire ++
3 formes radio: radio-claires / radio-opaques / mixtes
- aspect classique en nid d’abeille
Risque de récidive 25%, suivi ++
MYXOME
QUI EST-IL ?
* Fréquent
* Masses lobulées de tissu cémento-osseux, denses, minéralisées, presque acellulaire se développant dans plusieurs parties de la mâchoire
Différents types:
* péri-apicale
* focale
* floride
* cémentome gigantiforme
DYSPLASIE CÉMENTO-OSSEUSE
