CAT Cardiovasc (UE3S) Flashcards

1
Q

maladie cardiovasculaire
Cause mortalité

A

1ere cause mortalité dans le monde et 2ème en France

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2
Q

HTA
PA systolique
PA diastolique

A
  • PA systolique ≥ 140 mmHg ou
  • PA diastolique ≥ 90 mmHg
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3
Q

complication HTA non traité

A

AVC, Accident cardiaque, Rétinopathie hypertensive, Artériosclérose, Dysfonctionnement des reins

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4
Q

manifestation uccale HTA

A

effet indésirable des traitements
Xérostomie (tous les anti-HTA),
Hyperplasie gingivale (inhibiteurs calcique),
Réaction lichénoïdes (diurétiques, IEC),
Hypotension orthostatique (tous),
dysgueusies (IEC),
Stomatodynies (IEC)

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5
Q

Prise en charge en soin dentaire
HTA limite

A

soin dentaire de routine de 120/80 à 160/100
Apres 160/100 si FDRCV / comorbidité : soin urgent uniquement et >180/110 pas de ttt

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6
Q

La crise hypertensive :

A

Augmentation brutale de la pression artérielle, souvent supérieur à 180-120 mmHg.
⇒ peut entraîner lésion des vaisseaux et risques avc, infarctus, encéphalopathie hypertensive, insuffisance cardiaque ou rénales aigue ou de cécité

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7
Q

les signes cliniques d’une crise hypertensive

A

● Œdème pulmonaire
● Angor (douleur rétro-sternale constrictive)
● Cécité brutale
● Crises convulsives
● Céphalées intenses
● Dyspnée
● Epistaxis

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8
Q

PEC crise hypertensive

A

patient assis, jambes pendantes dans le vide + rassurer le patient, appeler le SAMU puis surveiller la PA toutes les 3-5 min

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9
Q

Vasoconstricteur et HTA

A

Vaso dans anest en quantité «&laquo_space;catécholamine du stress
2 cartouches d’épinéphrine 1/200 augmente pas le taux d’adrénaline dans le sang
⇒ PAS DE CI

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10
Q

Bradycardie

A

<60 BPM

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11
Q

Tachychardie

A

> 100BPM

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12
Q

Extrasystole

A

présence de contractions attriales / atrio-ventriculaire en plus des battements physio

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13
Q

Traitements des troubles du rythme

A

● Les médicaments anti-arythmiques :
● Sonde d’entraînement électrosystolique = pacemaker : lorsque le cœur bat trop lentement
● Cardioversion / Défibrillation : lors de fibrillations importantes

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14
Q

Trouble du rythme, urgence médicale

A

Le risque des arythmies est la fibrillation ventriculaire, qui est une URGENCE ABSOLUE
= Rythme électrique anarchique responsable de contractions ventriculaires inefficaces menant à l’arrêt cardiaque
⇒ diag avec défibrillateur

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15
Q

Prise en charge des patients arythmiques
CI pour prise en charge en ville :

A
  • Blocs atrio-ventriculaires de haut grade
  • Arythmies symptomatiques sur une cardiopathie sous-jacente
  • Arythmies supra-ventriculaires avec rythmes ventriculaire non contrôlé
    car risques de complication majeurs (- Infarctus du myocarde - Insuffisance cardiaque - Arrêt cardiaque)
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16
Q

Pour prendre en charge un patient arythmique, il faut :

A
  • contact avec cardio
  • prévoir anxiété pré op
  • limiter dose adrénaline
    -attention à la pathologie arythmogène sous jacente
  • pas de bistouri électrique et us chez patient avec vieu pacemakers
  • anticiper et savoir gérer les arythmies potentiellement fatales
17
Q

Syndrome coronarien

A

= provoqué par l’obstruction progressive des artères coronaires du cœur par des dépôts athéromateux.

18
Q

Syndrome coronarien
tableau clinique

A

reconnaitre l’angor : douleur thoracique rétro-sternale , constrictive, en barre, oppressante, aggravée par l’effort physique et soulagée par le repos

19
Q

diagnostic du syndrome coronarien

A

=> coronarographie : visualisation du rétrécissement des artères coronaires

20
Q

syndrome coronarien ttt

A

Angioplastie primaire et pontage aorto-coronaire

21
Q

Prise en charge patients coronariens
Problématique clinique

A

risque d’ischémie myocardique péri-opératoire.

22
Q

Prise en charge patients coronariens
2 mécanismes :

A
  • Déséquilibre entre les besoins et les apports vasculaires en oxygène du fait de la sténose coronaire lors des changements hémodynamique en péri-opératoires
  • Déclenchement d’un syndrome coronarien aigu induite par le stress
23
Q

Prise en charge patients coronariens
donc risque

A

Risque infarctus et arrêt en péri opératoire
⇒ éaluer les risques cardio vasc en amont

24
Q

contre-indications formelles à la prise en charge en cabinet de ville

A
  • Angor instable (angine de poitrine même au repos)
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Arythmies cardiaques importantes
  • Pathologies valvulaire symptomatiques
  • Patient ayant eu un infarctus dans les 30 jours et ayant une ischémie myocardique résiduelle
25
→ Quel délai après un geste cardio-vasculaire chez le coronarien ? Angioplastie primaire : Stent nu : Stent actif : Pontage coronarien :
Angioplastie primaire : 15j Stent nu : 4 semaines Stent actif : 6 mois (nvl g) 12 mois (ancienne g) Pontage coronarien : sans délais
26
Urgence coronarienne : syndrome coronarien aigu Tableau clinique
manifeste par une douleur angineuse brutale. Elle est rétrosternale, constrictive oppressante et peut irradier dans les bras, les épaules, le cou et est associée à des pâleurs, sueurs, nausées
27
Urgence coronarienne : syndrome coronarien aigu ttt urgence
1) Arrêter le soin en cours et mise au repos du patient en position allongée 2) Appeler le SAMU (15) 3) Oxygénothérapie (après avis du SAMU) +/- trinitrine = VD coronarien (après avis du SAMU) 4) Surveiller de près la pression artérielle et la fréquence cardiaque du patient
28
Réhabilitation implantaire chez les patients à risque d’EI
longtemps CI mais mtn un avis du cardiologue et un rapport bénéfice/risque qui soient favorables.
29
Anti-thrombique =
Médicaments qui inhibent la formation du thrombus en jouant sur différentes phases de l’hémostase : primaire (anti-agrégants plaquettaires) ou secondaires (anticoagulants au sens large).