CAT Cardiovasc (UE3S) Flashcards
maladie cardiovasculaire
Cause mortalité
1ere cause mortalité dans le monde et 2ème en France
HTA
PA systolique
PA diastolique
- PA systolique ≥ 140 mmHg ou
- PA diastolique ≥ 90 mmHg
complication HTA non traité
AVC, Accident cardiaque, Rétinopathie hypertensive, Artériosclérose, Dysfonctionnement des reins
manifestation uccale HTA
effet indésirable des traitements
Xérostomie (tous les anti-HTA),
Hyperplasie gingivale (inhibiteurs calcique),
Réaction lichénoïdes (diurétiques, IEC),
Hypotension orthostatique (tous),
dysgueusies (IEC),
Stomatodynies (IEC)
Prise en charge en soin dentaire
HTA limite
soin dentaire de routine de 120/80 à 160/100
Apres 160/100 si FDRCV / comorbidité : soin urgent uniquement et >180/110 pas de ttt
La crise hypertensive :
Augmentation brutale de la pression artérielle, souvent supérieur à 180-120 mmHg.
⇒ peut entraîner lésion des vaisseaux et risques avc, infarctus, encéphalopathie hypertensive, insuffisance cardiaque ou rénales aigue ou de cécité
les signes cliniques d’une crise hypertensive
● Œdème pulmonaire
● Angor (douleur rétro-sternale constrictive)
● Cécité brutale
● Crises convulsives
● Céphalées intenses
● Dyspnée
● Epistaxis
PEC crise hypertensive
patient assis, jambes pendantes dans le vide + rassurer le patient, appeler le SAMU puis surveiller la PA toutes les 3-5 min
Vasoconstricteur et HTA
Vaso dans anest en quantité ««_space;catécholamine du stress
2 cartouches d’épinéphrine 1/200 augmente pas le taux d’adrénaline dans le sang
⇒ PAS DE CI
Bradycardie
<60 BPM
Tachychardie
> 100BPM
Extrasystole
présence de contractions attriales / atrio-ventriculaire en plus des battements physio
Traitements des troubles du rythme
● Les médicaments anti-arythmiques :
● Sonde d’entraînement électrosystolique = pacemaker : lorsque le cœur bat trop lentement
● Cardioversion / Défibrillation : lors de fibrillations importantes
Trouble du rythme, urgence médicale
Le risque des arythmies est la fibrillation ventriculaire, qui est une URGENCE ABSOLUE
= Rythme électrique anarchique responsable de contractions ventriculaires inefficaces menant à l’arrêt cardiaque
⇒ diag avec défibrillateur
Prise en charge des patients arythmiques
CI pour prise en charge en ville :
- Blocs atrio-ventriculaires de haut grade
- Arythmies symptomatiques sur une cardiopathie sous-jacente
- Arythmies supra-ventriculaires avec rythmes ventriculaire non contrôlé
car risques de complication majeurs (- Infarctus du myocarde - Insuffisance cardiaque - Arrêt cardiaque)
Pour prendre en charge un patient arythmique, il faut :
- contact avec cardio
- prévoir anxiété pré op
- limiter dose adrénaline
-attention à la pathologie arythmogène sous jacente - pas de bistouri électrique et us chez patient avec vieu pacemakers
- anticiper et savoir gérer les arythmies potentiellement fatales
Syndrome coronarien
= provoqué par l’obstruction progressive des artères coronaires du cœur par des dépôts athéromateux.
Syndrome coronarien
tableau clinique
reconnaitre l’angor : douleur thoracique rétro-sternale , constrictive, en barre, oppressante, aggravée par l’effort physique et soulagée par le repos
diagnostic du syndrome coronarien
=> coronarographie : visualisation du rétrécissement des artères coronaires
syndrome coronarien ttt
Angioplastie primaire et pontage aorto-coronaire
Prise en charge patients coronariens
Problématique clinique
risque d’ischémie myocardique péri-opératoire.
Prise en charge patients coronariens
2 mécanismes :
- Déséquilibre entre les besoins et les apports vasculaires en oxygène du fait de la sténose coronaire lors des changements hémodynamique en péri-opératoires
- Déclenchement d’un syndrome coronarien aigu induite par le stress
Prise en charge patients coronariens
donc risque
Risque infarctus et arrêt en péri opératoire
⇒ éaluer les risques cardio vasc en amont
contre-indications formelles à la prise en charge en cabinet de ville
- Angor instable (angine de poitrine même au repos)
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Arythmies cardiaques importantes
- Pathologies valvulaire symptomatiques
- Patient ayant eu un infarctus dans les 30 jours et ayant une ischémie myocardique résiduelle