CAT Cardiovasc (UE3S)

Question 1

maladie cardiovasculaire
Cause mortalité

Answer 1

1ere cause mortalité dans le monde et 2ème en France

Question 2

HTA
PA systolique
PA diastolique

Answer 2

• PA systolique ≥ 140 mmHg ou
• PA diastolique ≥ 90 mmHg

Question 3

complication HTA non traité

Answer 3

AVC, Accident cardiaque, Rétinopathie hypertensive, Artériosclérose, Dysfonctionnement des reins

Question 4

manifestation uccale HTA

Answer 4

effet indésirable des traitements
Xérostomie (tous les anti-HTA),
Hyperplasie gingivale (inhibiteurs calcique),
Réaction lichénoïdes (diurétiques, IEC),
Hypotension orthostatique (tous),
dysgueusies (IEC),
Stomatodynies (IEC)

Question 5

Prise en charge en soin dentaire
HTA limite

Answer 5

soin dentaire de routine de 120/80 à 160/100
Apres 160/100 si FDRCV / comorbidité : soin urgent uniquement et >180/110 pas de ttt

Question 6

La crise hypertensive :

Answer 6

Augmentation brutale de la pression artérielle, souvent supérieur à 180-120 mmHg.
⇒ peut entraîner lésion des vaisseaux et risques avc, infarctus, encéphalopathie hypertensive, insuffisance cardiaque ou rénales aigue ou de cécité

Question 7

les signes cliniques d’une crise hypertensive

Answer 7

● Œdème pulmonaire
● Angor (douleur rétro-sternale constrictive)
● Cécité brutale
● Crises convulsives
● Céphalées intenses
● Dyspnée
● Epistaxis

Question 8

PEC crise hypertensive

Answer 8

patient assis, jambes pendantes dans le vide + rassurer le patient, appeler le SAMU puis surveiller la PA toutes les 3-5 min

Question 9

Vasoconstricteur et HTA

Answer 9

Vaso dans anest en quantité «&laquo_space;catécholamine du stress
2 cartouches d’épinéphrine 1/200 augmente pas le taux d’adrénaline dans le sang
⇒ PAS DE CI

Question 10

Bradycardie

Answer 10

<60 BPM

Question 11

Tachychardie

Answer 11

> 100BPM

Question 12

Extrasystole

Answer 12

présence de contractions attriales / atrio-ventriculaire en plus des battements physio

Question 13

Traitements des troubles du rythme

Answer 13

● Les médicaments anti-arythmiques :
● Sonde d’entraînement électrosystolique = pacemaker : lorsque le cœur bat trop lentement
● Cardioversion / Défibrillation : lors de fibrillations importantes

Question 14

Trouble du rythme, urgence médicale

Answer 14

Le risque des arythmies est la fibrillation ventriculaire, qui est une URGENCE ABSOLUE
= Rythme électrique anarchique responsable de contractions ventriculaires inefficaces menant à l’arrêt cardiaque
⇒ diag avec défibrillateur

Question 15

Prise en charge des patients arythmiques
CI pour prise en charge en ville :

Answer 15

• Blocs atrio-ventriculaires de haut grade
• Arythmies symptomatiques sur une cardiopathie sous-jacente
• Arythmies supra-ventriculaires avec rythmes ventriculaire non contrôlé
  car risques de complication majeurs (- Infarctus du myocarde - Insuffisance cardiaque - Arrêt cardiaque)

Question 16

Pour prendre en charge un patient arythmique, il faut :

Answer 16

• contact avec cardio
• prévoir anxiété pré op
• limiter dose adrénaline
  -attention à la pathologie arythmogène sous jacente
• pas de bistouri électrique et us chez patient avec vieu pacemakers
• anticiper et savoir gérer les arythmies potentiellement fatales

Question 17

Syndrome coronarien

Answer 17

= provoqué par l’obstruction progressive des artères coronaires du cœur par des dépôts athéromateux.

Question 18

Syndrome coronarien
tableau clinique

Answer 18

reconnaitre l’angor : douleur thoracique rétro-sternale , constrictive, en barre, oppressante, aggravée par l’effort physique et soulagée par le repos

Question 19

diagnostic du syndrome coronarien

Answer 19

=> coronarographie : visualisation du rétrécissement des artères coronaires

Question 20

syndrome coronarien ttt

Answer 20

Angioplastie primaire et pontage aorto-coronaire

Question 21

Prise en charge patients coronariens
Problématique clinique

Answer 21

risque d’ischémie myocardique péri-opératoire.

Question 22

Prise en charge patients coronariens
2 mécanismes :

Answer 22

• Déséquilibre entre les besoins et les apports vasculaires en oxygène du fait de la sténose coronaire lors des changements hémodynamique en péri-opératoires
• Déclenchement d’un syndrome coronarien aigu induite par le stress

Question 23

Prise en charge patients coronariens
donc risque

Answer 23

Risque infarctus et arrêt en péri opératoire
⇒ éaluer les risques cardio vasc en amont

Question 24

contre-indications formelles à la prise en charge en cabinet de ville

Answer 24

• Angor instable (angine de poitrine même au repos)
• Insuffisance cardiaque aiguë
• Arythmies cardiaques importantes
• Pathologies valvulaire symptomatiques
• Patient ayant eu un infarctus dans les 30 jours et ayant une ischémie myocardique résiduelle

Question 25

→ Quel délai après un geste cardio-vasculaire chez le coronarien ?
Angioplastie primaire :
Stent nu :
Stent actif :
Pontage coronarien :

Answer 25

Angioplastie primaire : 15j
Stent nu : 4 semaines
Stent actif : 6 mois (nvl g) 12 mois (ancienne g)
Pontage coronarien : sans délais

Question 26

Urgence coronarienne : syndrome coronarien aigu
Tableau clinique

Answer 26

manifeste par une douleur angineuse brutale. Elle est rétrosternale, constrictive oppressante et peut irradier dans les bras, les épaules, le cou et est associée à des pâleurs, sueurs, nausées

Question 27

Urgence coronarienne : syndrome coronarien aigu
ttt urgence

Answer 27

1) Arrêter le soin en cours et mise au repos du patient en position allongée
2) Appeler le SAMU (15)
3) Oxygénothérapie (après avis du SAMU) +/- trinitrine = VD coronarien (après avis du SAMU)
4) Surveiller de près la pression artérielle et la fréquence cardiaque du patient

Question 28

Réhabilitation implantaire chez les patients à risque d’EI

Answer 28

longtemps CI mais mtn un avis du cardiologue et un rapport bénéfice/risque qui soient favorables.

Question 29

Anti-thrombique

Answer 29

Médicaments qui inhibent la formation du thrombus en jouant sur différentes phases de l’hémostase : primaire (anti-agrégants plaquettaires) ou secondaires (anticoagulants au sens large).