Streptococcus agalactiae

Question 1

Gram(streptococcus agalactiae)

Answer 1

Positiv

Question 2

Form(streptococcus agalactiae)

Answer 2

Runde, ovale

Kokker

Question 3

Kapsel(streptococcus agalactiae)

Answer 3

Polysakkaridkapsel

Beskytter mod fagocytose

Question 4

Lejring(streptococcus agalactiae)

Answer 4

Kæder

I modsætning til staphylokokker

Question 5

Størrelse(streptococcus agalactiae)

Answer 5

0,6-1,2µm

Question 6

Andet(streptococcus agalactiae)

Answer 6

Ingen sporedannelse

Fermentering af kulhydrater–>mælkesyre

ß-hæmolyse

Question 7

Inddeling(streptococcus agalactiae)

Answer 7

Er en gruppe B streptokok i forhold til Lancefield gruppering. Den har også 9 typespecifikke kapsulære polysakkarider. Ydermere har den overfladeproteiner (den mest normale er c antigen). De typespecifikke polysakkarider er vigtige epidemiologiske markører, - vigtigt i forhold vaccineudvikling.

Question 8

Ilt(streptococcus agalactiae)

Answer 8

Fakulativt anaerob

Question 9

Mobilitet(streptococcus agalactiae)

Answer 9

Ubevægelig

Question 10

Katalase(streptococcus agalcticae)

Answer 10

Negativ

Question 11

Forekomst og epi(streptococcus agalactiae)

Answer 11

Fæces og vagina

S. agalacticae er den hyppigste årsag til sepsis og meningitis i nyfødte

Question 12

Smittekilder(streptococcus agalactiae)

Answer 12

Kan smitte neonatalt via moderen under fødslen

Risikofaktor for neonatal kolonisering er: Prematur fødsel og forlænget membranruptur(tid efter vandet er gået) og feber under graviditeten(intrapartum fever).

Question 13

Virulensfaktorer(streptococcus agalactiae)

Answer 13

• Kapsel: Består af polysakkarid og beskytter mod fagocytose, indtil individdet har udviklet antistoffer mod den. Derefter er antistofferne beskyttende –> rammer derfor ofte spædbørn
• I fraværet af maternelle antistoffer er barnet i risiko for sygdom.
• På nogle af typerne af bakterien er der sialsyre i polysakkaridkapslen som inhiberer aktivering af den alternative aktiveringsvej.
• Beskyttelse mod bakterien kræver at den klassiske og alternative aktiveringsvej fra komplementsystemet fungerer, og disse to kræver netop hhv. antistoffer og at den alternative ikke inhiberes af sialsyre
  
  • Lav komplementaktivitet medfører altså også sygdom

Question 14

Sygdomme(streptococcus agalactiae)

Answer 14

Tidlig intrædende sygdom(sygdom i nyfødte inden for 7 dage):

• Bakteriel infektion i uterus eller under fødslen.
  
  • Børnene smittes i fødselsvejen eller tidligere via amnionvæsken
• Bakteriæmi, pneumoni eller meningitis(kan ikke skelnes fra sepsis forårsaget af andre organismer).
• 15-30% der overlever menigitis har følgesygdomme, såsom døvhed, blindhed og mental retardation.
• Mortalitet mindre end 5%

Sent indtrædende sygdom(sygdom i nyfødte inden for en uge til 3 måneder)

• Sygdom erhverves fra exogenkilde –> moder eller andet nyfødt barn
• Bakteriæmi med meningitis. Ligner sygdom forårsaget af andre bakterier.
• Neurologiske komplikationer i 25-50% af tilfældende.
• Mortalitet omkring 3%

Andre sygdomme hos voksne

• Gravide
  
  • Efterfødselsunderlivsbetændelse(endometritis)
  • Amnionitis
  • Sårinfektioner
  • UVI
• Mænd og ikke-gravide
  
  • Bakteriæmi
  • Pneumoni
  • Knogle- og ledinfektioner
  • Hud- og softtissueinfektioner
• Kvæg
  
  • Stoppe mælkeproduktionen

Question 15

Diagnose(streptococcus agalactiae)

Answer 15

Antigendetektion

• Gram-farvning af CSV

Nucleinsyre-baseret test

• PCR af rectal/vaginal swaps

Kultur

• Beriget medium
• Kan være svært at se ß-hæmolyse
  
  • Derfor skal der bruges selektiv agar som kan fjerne andre organismer

Identifikation

• Isolation af s. agalactiae ved at identificere den gruppe-specifikke kulhydrat-cellevæg

Question 16

Behandles(streptococcus agalactiae)

Answer 16

Behandles med penicillin som bakterien er følsom for

Cephalosporin ved penicillinallergi

Question 17

Forebyggelse(streptococcus agalactiae)

Answer 17

Chemoprophylaxis bør bruges til alle kvinder som er koloniseret eller som er i højrisiko

Risikofaktorer hos gravide:

• Intrafødselstemperatur på mindst 38°C
• Membranruptur mindst 18 timer før fødsel
• Vaginal eller rektal positiv test ved screening
  
  • Giver intravenøs penicillin G 4 timer før fødslen
  • Den nyfødte bliver beskyttet under fødslen.