Corynebacterium diphteriae Flashcards
Gruppe(diphteriae)
Corynebakterier
Gram(diphteriae)
Positiv
Form(diphteriae)
Stav.
Som regel opsvulmet i den ene ende, sådan den ligner en kølle
Lejring(diphteriae)
Lejring af bakterien minder om kinesiske skrifttegn, deraf navnet
Størrelse(diphteriae)
0,3-0,8 * 1-8 µm
Andet(diphteriae)
Ingen sporedannelse
Metachromatisk granulae
Cellevæg(diphteriae)
Består af:
- Arabinose
- Galactose
- Mesodiaminopimelic-syre
- Korte kæder af mycolic-syre
Ilt(diphteriae)
Aerob/fakultativt anaerob
Mobilitet(diphteriae)
Ubevægelige
Katalase(diphteriae)
Positiv
Forekomst(diphteriae)
Difteri(akut luftvejsinfektion) findes globalt.
Særligt områder hvor der ikke er introduceret den beskyttende vaccine.
Det seneste store udbrud var i Sovjetunionen.
Ses der næsten ikke i I-lande.
C. diptheriae kan forblive i populationer ved asymptomatiske bærere i oropharynx eller huden af immune mennesker.
Mennesket er eneste kendte reservoir. Kan give hudinfektioner, men det er sjældent, at man får de generelle og alvorlige symptomer som følge af toksinet i forbindelse med disse sårinfektioner.
Oprindelig en sygdom, der forekom mest hos børn, men siden der forekommer børnevaccinationer, ses det oftest hos ældre.
Smittekilder(diphteriae)
Dråbeinfektion ved fx nys eller hoste.
Direkte kontakt ved hudlæsioner (mere sjældent).
Forlænget og intim kontakt øger risikoen for smitteoverførsel.
Virulensfaktorer(diphteriae)
Bakterien er ikke invasiv(d.v.s. går ikke dybt ind i slimhinden i de øvre luftveje, men udøver effekt via toksin).
Difteri-toxinet:
- Toksinet introduceres til C. diphteriae via en bakteriofag(beta-fag).
- Genet for toksinet er altså ekstrakromosomale, og de findes kun hos nogle stammer.
- Aktivering af genprodukt:
- Proteolytisk kløvning af proteinet under sekretion.
- Kløvning af toxinmolekylet til 2 polypeptider:
- A og B bundet sammen med en disulfidbro. Klassisk eksempel på et A-B toxin.
- Produceres lokalt og spredes via blodbanen. Toxinets receptor kaldes “hpearin-binding epidermal growth factor”, - findes særligt på hjerte og nerveceller.
- B-fragmentet bindes til en receptor–>
- B-delen faciliterer transport af fragment A ind i cellen.
- Fragment A inhiberer proteinsyntesen ved at inhibere elongatin faktor 2, - peptidsammenkædning forhindres og dermed proteinsyntese. Dette fører til nekrose og inflammation i epitelet, der efterhånden dækkes af en hvid pseudomembran, som indeholder fibrin, leukocytter og erytrocytter.
- 3 funktionelle regioner på toxin:
- Katalytisk region(A)
- Receptorbindende region(B)
- Translokation region(B)
- Ved fortsat vækst af bakterien produceres yderligere toksin, som spredes systemisk.
Bakterien adhærerer til cellemembranerne via heparin-binding epidermal growth factor receptor, som særligt findes på hjerte og nerveceller, hvilket forklarer de cardielle og neurologiske symptomer der ses ved difteri.
Sygdomme(diphteriae)
Difteri.
Respiratorisk difteri:
- Toxinet fører til nekrose og inflammation.
- Ved difteri ses pludselig indsættende halsbetændelse med synkesmerter og let feber.
- Ved alvorlig infektion ses tykke hvide-grålige belægninger på mandlerne, den bløde gane og bagsiden af svælget.
- Belægningerne kaldes ofte pseudomembraner. De er bestående af bakteria, lymfocytter og døde celler
- Belægningen kan ikke fjernes uden blødninger i underliggende væv=specielt for difteri)
- Der kan ses hævede og ømme kirtler på halsen, eventuelt så voldsomt at patienten bliver hæs og får vejrtrækningsproblemer.
- Toksinet kan forårsage komplikationer i form af af hjertepåvirkning(myocarditis), som kan give hjertestop, nyreskade og nerveskader (først degeneration af kranienerver og senere perifere nerver med paralyse til følge).
- Ses oftest hos immunsupprimerede, - sådan er det vel altid. Man så det også ved normale personer før vaccinen.
- Døden kan indtræde som følge af obstruktion af luftvejene, paralyse af respirationsmuskulaturen eller hjertestop.
Kutan difteri:
- Kan ligne børnesår(impetigo)
- Først dannes papul som udvikler sig til et kronisk, nonhelende sår, som kan være dækket af en grålig membran.
Inkubationstid(diphteriae)
2-4 dage