Borrelia burgdorferi

Question 1

Gruppe (Borrelia burgdorferi)

Answer 1

Spirokæter

Question 2

Generelt om spirokæter

Answer 2

Spirokæter er heliske celler. De har yderst en membran eller skede, som helt omgiver en cylinderformet bakterie. Den består af den protoplasmatiske og den nukleære region og et cytoplasmamembrancellevægs kompleks. De er bevægelige pga. flageller. Flagellerne er endoflageller.

Question 3

Gram-farvning?(Borrelia burgdorferi)

Answer 3

Har en ydre membran, ligesom Gram-negative, men den farves med Giemsa. Man klassificerer den altså ikke efter Gram-farvning.

Question 4

Form (Borrelia burgdorferi)

Answer 4

Spiralformet

Question 5

Kapsel (Borrelia burgdorferi)

Answer 5

Ingen

Question 6

Størrelse (Borrelia burgdorferi)

Answer 6

0,2 - 0,5 x 8 - 30 mikrometer

Question 7

Andet (sporedannelse, koagulase, hæmolyse, serotyper) (Borrelia burgdorferi)

Answer 7

Endoflageller/periplasmatiske flageller

LPS

Question 8

Mobilitet (Borrelia burgdorferi)

Answer 8

Bevægelige

Question 9

Forekomst/smitteveje (Borrelia burgdorferi)

Answer 9

For Lyme disease:

• Overføres til mennesket via flåter, der fungerer som vektorer for bakterien.
• Flåterne (ixodes) får bakterien fra dyr (særligt mus), når de suger blod. Cyklus er som følger: Æg udklækker -> larver -> nymfer suger blod fra inficeret mus, så de bliver inficeret -> kan smitte mennesker (mest hyppige smittevej) -> voken flåt -> kan atter suge blod hos enten rådyr eller mennesker (mindre hyppig smittevej -> Lægger æg, cyklus afsluttet. Worldwide.

Nymferne er så små, at man kan risikere ikke at opdage, at den har været der.

180 bliver diagnosticeret med neuroborreliose om året.

Question 10

Sygdomme/infektioner/symptomer (Borrelia burgdorferi)

Answer 10

Lyme disease(Borrelia)

Infektionsforløb:

• 1. Stadie:
     * 3-30 dage.
     * På bidstedet kommer erythema migrans (udslæt med en rød kant i en cirkel struktur. Evt. med vesikelformation og nekrose i midten). Herfra kan bakterien isoleres.
     * Infektionen kan herefter blive systemisk, og man har influenzalignende symptomer (utilpashed, hovedpine, træthed, myalgi, feber osv).
     * 20% af inficerede har ikke erythema migrans.
     * Andet stadie ses uger efter.
• 2. stadie:
     * Ledbetændelse(arthritis): 60% af alle
     * Neurologisk symptomer: 10-20%
     
     • Neuroborreliose
       
       • Viser sig ofte som hovedpine, nakke/rygstivhed og udstrålende nervesmerter eller muskellammelser, - typisk i ansigtet (facialisparese)
         
         • Kardiologiske symptomer: 5%
• 3. stadie (måneder-år efter infektion).
     * Kroniske abnormaliteter:
     
     • Hud:
       
       • Acrodermatitis chronica atrophicans : Hævelser og misfarvning af hud(blålig) og kan senere medføre atrofi.
     • Nervesystem - kronisk neuroborreliose.
     • Kroniske gigt.
       * Kronisk neuroborreliose.

Question 11

Diagnose (prøver, dyrkning) (Borrelia burgdorferi)

Answer 11

B. burgdorferi kan kun sjældent dyrkes.

Diagnosen stilles derfor serologisk ved en ELISA-teknik med påvisning af IgG og IgM rettet mod bakteriens flagel.

Samme metode kan benyttes på spinalvæske ved mistake om neuroborreliose.

Først positiv test efter 4 ugers infektion.

Kun IgG-positiv: Tidligere infektion.

Kan forekomme både falsk positive og falsk negative, - der sker fx falsk positive ved patienter med syfilis, og det er derfor vigtig at lave nontreponemaltesten, da denne vil være negativ ved infektion med borrelia burgdorferi.

Question 12

Behandling/resisten (evt.genetiske faktorer) (Borrelia burgdorferi)

Answer 12

Store doser antibiotika, fx penicillin. Ved neuroborreliose - længerevarende behandling.

Lymes disease:

• Antibiotika mindsker sandsynligheden for sværere sene komplikationer

Question 13

Forebyggelse (Borrelia burgdorferi)

Answer 13

Ingen vaccine.

Tjek for flåter efter skovtur eller kontakt med husdyr. Brug sikkerhedstøj.

Question 14

Epidemiologi (Borrelia burgdorferi)

Answer 14

Skovarbejdere og folk med tæt kontakt til husdyr er i højrisiko for smitte.

Question 15

Patogenese (Borrelia burgdorferi)

Answer 15

Når Borrelia burgdorferi befinder sig i tarmen af flåten, udtrykker den OspA, som binder til tarmproteiner i flåten.

Når den suger blod, nedreguleres ospA, hvilket tillader B. burgdorferi at migrere til spytkirtlen af flåten. OspC bliver nu opreguleret, hvilket tillader B. burgdorferi at blive overført til pattedyr.

Immunresponset er nedtrykt ved hudlæsionen -> antistoffer dannes over måneder til år efter. Medierer total fjernelse af spirokæteren via komplement.