Shigella dysenteriae & shigella sonnei Flashcards
Gram(shigella)
Negativ
Form(shigella)
Stavformede
Kapsel(shigella)
Ingen
Størrelse(shigella)
2-5µm
Andet(shigella)
Tolerant over for lav pH, kan derfor passere ventriklen og nå tarmen. Fermenterer ikke laktose.
Ingen kapsel –> intet K-antigen.
+ typiske enterobacteriaceae karakteristika
Egentlig ikke en art i sig selv, - er en gruppe i arten E. coli, - for ikke at skabe forvirring kalder man dog det, man altid har kaldt den.
Ilt(shigella)
Fakultativt anaerob
Mobilitet(shigella)
Ubevægelig
Oxidase(shigella)
Negativ
Forekomst(shigella)
Mennesker er det eneste reservoir for disse bakterier. Shigellose er udbredt i hele verden, men er især et problem i udviklingslandene og andre områder med lav hygiejnestandard. Der diagnosticeres i øjeblikket ca 200 tilfælde om året i DK, det fleste forårsaget af S. sonnei. Sygdomsudbrud i Danmark er konstanteret i forbindelse med import af rå, eksotiske grøntsager som babymajs og sukkerærter.
Shigella sonnei er bl.a. årsag til udbrud af diarré-sygdom i børneinstitutioner.
Smittekilder(shigella)
Person-person smitte via den fæko-orale rute: -De 4 F’er: Fruit, fingeres, flies, fæces) Der skal få(under 1000) bakterier til for at give infektion. Smitter via kontamineret vand og fødevarer.
Virulensfaktorer/patogenese(shigella)
Binder til og invaderer M-celler i tarmen. Type 3 sekretionssystemet:
En molekylær nål som faciliterer transfer af bakterielle virulensfaktorer ind i målcellen:
- Binder først til M-celler i de peyerske plaques–>
- Medierer sekretion af IpaA-D ind i epithelcellerne og makrofager.
- Målcellen bliver bragt i uorden, således at bakterien kan træde ind i cellen.
- Shigella lyserer vakuolerne og replikerer i cytoplasma. Kan sprede sig til nabocellerne og dermed undgå immunsystemet.
- I modsætning til salmonella, som replikerer i vakuolerne.
- Shigella overlever fagocytose ved at inducere apoptose.
- Som leder til frigivelse af IL-1 –>
- Tiltrækker leukocytter –>
- Destabiliserer tarmvæggen og tillader bakterien at nå længere ind.
Dysenteriae:
- Shigatoksin ødelæger det intestinale epithel ved at ødelægge endothelcellernes proteinsyntese.
- Binder til glykolipid Gb3 via B-subunit –> A-subunit ind –> kløver 28s rRNA –> forhindrer proteinsyntesen –> ødelæggelse af tarmepithel
- Kan også gå i nyren = renal failure (HUS)
Forårsager sygdom ved at invadere og replikere i M-cellerne i colon.
Sygdom/infektioner-symptomer(shigella)
- I starten koloniseres tyndtarmen, og man får en vandig diarre, som er mediateret af et enterotoksin. Senere opstår klasiske symptomer på shigellose, - mavekramper og tenesmus (trang til at gå på toilettet), med pus og blod i afføring. Dette skyldes invasion af colons mucosa af bakterien (tarmvævsdestruktion). Man kan se neutrofile granulocytter, erytrocytter og mucus.
- Svære ved dysenteriae p.g.a. shigatoksin.
- Kan give HUS(hæmorrhagisk uræmisk syndrom)
- Kan føre til akut nyresvigt
- Asymptomatisk colonisation kan udvikles ved få patienter og være et persisterende reservoir for infektion.
Diagnose(shigella)
Diagnosen stilles ved dyrkning af en fæcesprøve. Biokemiske og serologiske tests.
Behandling(shigella)
Ciprofloxacin, i milde tilfælde er antibiotisk behandling dog ikke nødvendig, da den oftest er selvlimiterende.
Antibiotika kan dog gives for at undgå sekundær spredning til familiemedlemmer osv.
Asymptomatisk kolonisering forekommer i et fåtal af patienter.
Erstatning af væske- og elektrolyttab er vigtigt + anden symptombehandling
Forebyggelse(shigella)
God personlig- og madhygiejne.
Undgå anal-oral kontakt (homosexuelle).
