Neisseria gonorrhoeae

Question 1

Gruppe og inddeling(neisseria gonorrhoeae)

Answer 1

Neisseria

29 forskellige arter af neisseria.

11 humane arter, som kan være en del af normalfloraen.

2 human udelukkende patogene.

Question 2

Gram(neisseria gonorrhoeae)

Answer 2

Negative

Question 3

Kapsel(neisseria gonorrhoeae)

Answer 3

Ingen. Har dog en kapsellignende negativ ladning

Question 4

Form(neisseria gonorrhoeae)

Answer 4

Diplokokker. Flade, konkave, bønneformede(coccoid)

Question 5

Lejring(neisseria gonorrhoeae)

Answer 5

Side by side. Findes typisk intracellululært lejret i neutrofile granulocytter

Question 6

Størrelse(neisseria gonorrhoeae)

Answer 6

0,6-1µm

Question 7

Andet(neisseria gonorrhoeae)

Answer 7

Pili, som går fra den cytoplasmiske membran og går gennem den ydre membran

Medierer:

• binding til værtscelle
• Overførsel af genetisk materiale

Vigtig del af patogenesen

Question 8

Ilt(neisseria gonorrhoeae)

Answer 8

Aerob

Producerer syre ved at oxidere carbonhydrater

Kræver cystine og en energikilde for at kunne gro. Gror derfor på chocolateagar ved 35-37°C + 5% CO₂

Question 9

Mobilitet(neisseria gonorrhoeae)

Answer 9

Ubevægelige

Men pili kan bevæge cellen ved adhæsion til værtscelle

Question 10

Oxidase(neisseria gonorrhoeae)

Answer 10

Positiv

Question 11

Catalase(neisseria gonorrhoeae)

Answer 11

Positive(de fleste i hvert fald)

Question 12

Forekomst(neisseria gonorrhoeae)

Answer 12

Findes hos asymptomatiske bærere som er det store reservoir. Bakterien kan bæres i rectum, cervix, ureethra, svælg og øje. 50% af inficerede kvinder er asymptomatiske mens næsten alle mænd er symptomatiske.

1260 diagnosticerede tilfælde i Danmark i 2014.

Question 13

Smittekilder(neisseria gonorrhoeae)

Answer 13

Direkte slimhindekontakt, enten seksuelt(F:50%, M:20% for smitning) eller ved overførsel fra mor til barn under fødsel. Primært seksuelt overført sygdom.

Question 14

Virulensfaktorer(neisseria gonorrhoeae)

Answer 14

1) Transferrin-bindende protein: binder værtscellens jern, som er nødvendig for vækst.
2) Beta-lactamase: nedbryder penicillin
3) Pili: adhærence til epithelceller uden cilier. Hæmmer neutrofile granulocytters drabmekanisme.
4) PorB: Porin. Bakteriel invasion, beskyttelse mod fagosom nedbrydelse i neutrofile og beskytter mod komplement medieret drab i serum: Beskytter bakterien mod værtscellens inflammatoriske respons.
5) Opa: medierer stærk binding mellem bakterie og målcelle: medierer celle-celle kontakt. Undgåelse af immunsystemet. Sidder i membranen.
6) IgA1-proteaser
7) LOS: Har en endotoxin-aktivitet + blebs med LOS forbedrer endotoxin-toxiciteten og binder protein-directed antistof. Stimulerer frigivelse af TNF-a
8) Ofte rekombination
9) Rmp-proteinet: blokerer antistoffer

Question 15

Patogenese(neisseria gonorrhoeae)

Answer 15

Gonokkokerne binder til non-cilierede slimhindeceller og penetrerer dem og replikerer i disse: passerer gennem cellen og ind i det subepitheliale rum hvor infektionen opstår.

Question 16

Sygdomme(neisseria gonorrhoeae)

Answer 16

Gonoré.

Kvinder:

• Oftest asymptomatisk, men der kan være svie ved vandladning og udflåd fra cervix. Ved ascenderende infektion kan salpinges afficeres, og ved alvorlig infektion og for sen behandling kan dette resultere i tillukningen med efterfølgende sterilitet.

Mænd:

• Symptomer: Tyktflydende gulligt udflåd fra urethra og hyppige smertefulde vandladninger (en dryppert). Udflådet aftager gradvist efter en uges tid, men ubehandlet kan infektionen sprede sig til epididymitis, prostata og testes.
• Ved homoseksuelle mænd ses den primære infektion ofte i rectum, kaldet proctitis.

Kroniske infektioner kan medføre sterilitet.

Nyfødte (neonatal conjunctivitis):

• Alvorlig gonokok-øjenbetændelse pådrages ved barnets passage gennem vagina.

Gonococcemia (begge køn):

• dissemineret infektion
• septicemia
• Hud- og led-infektioner
  
  • Feber
  • Arthritis
  • Pustular udslæt på en erythromatoid (rødlig) overflade på ekstremiteterne, men ikke på hovedet og truncus.
• Bemærk dog at det er sjældent, - 1-3% af inficerede kvinder for dette, mens det er langt lavere hos mænd.

Question 17

Inkubationstid(neisseria gonorrhoeae)

Answer 17

2-5 dage

Question 18

Diagnose(neisseria gonorrhoeae)

Answer 18

• Dyrkning fra sekreter fra urethra + cervix + svælg + rectum
• Gramfarvning af urethralt udflåd er kun sensitivt for symptomatiske mænd.
• Kultur dyrkning på chocolateagar og oxidasetest. Kan være svær at dyrke, da den er fastidious.
• Dessuden antigendetektion ved PCR eller NAA(nuclein acid amplification) som er hurtig og sensitiv

Question 19

Behandling(neisseria gonorrhoeae)

Answer 19

Større og større resistens over for penicillin.

Enkelt dosis ceftriaxone(cephalosporin) intramuskulært. Dette anvendes ved ukendt resistensmønster.

Derefter antibiotisk behandling.

Question 20

Forebyggelse(neisseria gonorrhoeae)

Answer 20

Smitteopsporing

Brug af kondom

Ingen vaccine, da den manglende kapsel og stor variation i proteinerne i den ydre membran vanskeliggør udviklingen af en vaccine, - det er især pili, hvis antigener varierer.