Salmonella enterica(typhi & paratyphi) Flashcards
Gram(salmonella typhi og paratyphi)
Negativ
Form(salmonella typhi og paratyphi)
Stavformede
Kapsel(salmonella typhi og paratyphi)
Polysakkarid
Størrelse(salmonella typhi og paratyphi)
2-5µm
Inkubationstid(salmonella typhi & paratyphi)
10-14 dage
Andet(salmonella typhi og paratyphi)
Flageller + fimbriae(pili både til adhærence og transfer af genetisk materiale(sex pili) –> konjugation)
Fermenterer ikke laktose –> intet farveskift på MacConkeys agar.
Modstandsdygtige over for galdesalte
Vi-antigen: subtype af K-antigen (kapselantigen)
+ alle de andre enterobacteriaceae karakteristika
Mobilitet(salmonella typhi & paratyphi)
Bevægelige(ses tydeligt i mikroskopi)
Forekomst(salmonella typhi & paratyphi)
Typhi og paratyphi giver kun sygdom hos mennesker, da de er mest adapteret til mennesker. Incidensen er højest hos børn yngre end 5 år og voksne ældre end 60 år. Forekommer oftest i sommermånederne og efterår, hvor man spiser mad uden for og hvor hygiejnen ikke altid er den bedste.
Smittekilder(salmonella typhi & paratyphi)
Ikke zoonotisk.
Ved børn ses særligt direkte smitte via fækal-oral rute (ofte via mad eller drikkevarer).
Kan smitte via urin.
Typhi og paratyphi kan overleve i galdeblæren og give kronisk infektion(asymptomatisk)–>smittespredning.
Infektioner særligt i de varme måneder af året.
Typhi: lille dose for at blive syg:person til person smitte. Ift. andre salmonellatyper
De andre typer kræver større dosis. (kræver op imod 10^6 til 10^8)
Virulensfaktorer(salmonella typhi & paratyphi)
Invasivt patogen
Indtagelse –> invasion via M-celler i tyndtarmen, hvor de formerer sig i de peyerske plaques –> replikerer i endocytoiske vakuoler i værtscellen –> efter en inkubationstid på 14 dage med lettere feber, spredes bakterierne via lymfebanen til blodbanen, - spredes under et billede af bakteriæmi til forskellige organer –> kan bl.a. inficere galdeblæren og kronisk ophobes her(kronisk bærer af bakterien).
Fra galdeblæren kan bakterien igen nå tarmen –> diarré(evt blødning og perforation af tarmen) –> øget prostaglandin, cAMP –> øget væskesekretion p.g.a. inflammation.
Kapsel: forhindrer fagocytose. Gør at det kan overleve i blodbanen.
+ typiske enterobacteriaceae karakteristika
Sygdomme(salmonella typhi & paratyphi)
Særligt s. typhi og paratyphi giver bakteriæmi(øget risiko hos immunsupprimerede).
Typhi (fra Murray, - det tidligere er fra kompendiet):
- Tyfus= enterisk feber.
- Først bakteriæmi med feber og andre almene sygdomme
- Bakterien krydser endothelet i tarmen –> opsluges af makrofager–>replikerer i lever, milt og knoglemarv. 10-14 dage efter indtagelse af bakterien kan patienten opleve feber, hovedpine, utilpashed, træthed, myalgi, madlede i en uge og følges af symptomer fra maven.
- –> kolonisering af galdeblæren –> reinfektion af tarmen. Kan forekomme tarmperforationer med massiv blødning. Varer omkring 3 uger, - herefter vil nogle blive kroniske bærere og kunne udskille bakterien i fæces og smitte andre.
- Blæren kan også inficeres, - urindyrkning positiv i 2. uge.
- Sepsis–> ses primært i pediatrisk, geriatrisk eller immunkomprimerede patienter
- Lav bakteriedosis for at blive smittet –> person til person
Paratyphi:
- Paratyfus, der er en mildere form for tyfus.
Diagnose(salmonella typhi & paratyphi)
Påvisning af salmonella i fæces, blod og urin.
Påvise antistoffer mod salmonella, - patientens serum tilsættes forskellige antigener fra forskellige salmonella-typer, og der sker en agglutinationsreaktion.
Bakterierne identificeres altså ved serologiske og biokemiske test.
Er ikke laktose forgærende-kan der for skelnes fra E. coli.
Høj titer mod O-antigen:aktiv infektion
Ses kun H-antigen: tidligere infektion
Behandling(salmonella typhi & paratyphi)
Ciprofloxacin i 14 dage.
Kroniske bærere skal behandles i 3-4 uger, og hvis behandlingen svigter, kan cholecystectomi komme på tale.
Forebyggelse(salmonella typhi & paratyphi)
Rent drikkevand, gode sanitære forhold + hygiejne ved håndtering af madvarer.
Vaccination benyttes i lndien med høj forekomst bl.a. i Afrika. Levende svækket vaccine.
Vaccinen giver 75% beskyttelse i 3 år
Kan også vaccineres med oprenset polysakkarid fra kapslen.
