Mycobacterium leprae

Question 1

Gram-farvning (Mycobacterium leprae)

Answer 1

Positiv

Question 2

Form (Mycobacterium leprae)

Answer 2

Slank stav

Question 3

Kapsel (Mycobacterium leprae)

Answer 3

Ingen

Question 4

Lejring (Mycobacterium leprae)

Answer 4

Intracellulært

Question 5

Størrelse (Mycobacterium leprae)

Answer 5

0,3-0,6 x 1-4 mikrometer

Question 6

Andet (sporedannelse, koagulase, hæmolyse, serotyper) (Mycobacterium leprae)

Answer 6

Ingen sporedannelse

Syrefast.

Lipidrig cellevæg

Langsom vækst

PGL1-overfladelipid

Question 7

Ilt (Mycobacterium leprae)

Answer 7

De er obligate aerobe

Question 8

Mobilitet (Mycobacterium leprae)

Answer 8

Ubevægelige

Question 9

Forekomst (Mycobacterium leprae)

Answer 9

Forekommer oftest i Asien, Afrika, Syd og Mellemamerika

Question 10

Smittekilder og smitteveje (Mycobacterium leprae)

Answer 10

Smitter via sekreter fra slimhinder og eksudater fra læsioner i huden. Kræver længerevarende tæt kontakt med en inficeret person og betegnes som en meget lidt smitsom infektionssygdom. Smitter også ved inhalation af infektiøse aerosoler.

Question 11

Virulensfaktorer/patogenese (Mycobacterium leprae)

Answer 11

Patienter med den tuberculoide form inducerer bakterien cytokinproduktion, som medierer makrofagaktivering, fagocytose og clearance. (Tuberkolid form).

Ved patienter med den lepromatøse form har de et stærkt antistofsvar, men en specifik cellulær defekt over for m. leprae antigener. Der ses derfor mange bakterier i dermale makrofager og de Schwannske celler i de perifere nerver.

Question 12

Sygdomme/infektioner/symptomer (Mycobacterium leprae)

Answer 12

Spedalshed. Inkubationstid op til 30 år pga. langsom replikation men vanskelig at vurdere. Infektionen angriber hud og perifere sensoriske nerver.

Der optræder to former af sygdommen:

• Tuberkuloid form:
  
  • Relativ fredelig form, der kan behandles. Involverer hud og nerver -> hypopigmentering. Giver en stærkt cellemedieret immunreaktion -> forøget cytokinproduktion -> øget clearance af bakterie.
• Lepromatøs form:
  
  • Aggressiv og svær at behandle. Optræder anfaldsvist med feber og smerterne. Imellem anfaldene kommer der et spedalsk huudslæt, hvori der efterhånden dannes knuder, - især i ansigtet og på ekstremiteterne. Knoglerne kan afficeres og man kan tabe fingre og tæer, når knuderne ulcererer. Sårene er fyldt med bakterier. Dårlig cellulær immunreaktion -> forøget antal bakterier i dermale makrofager og Schwannske celler i de perifere nerver.

Question 13

Diagnose (prøver, dyrkning) (Mycobacterium leprae)

Answer 13

Histopatologisk udredning af hudbiopsier og påvisning af syrefaste bakterier fx i skrab fra nasalmucosa. PCR. Man kan ikke dyrke dem i kulturer.

Question 14

Behandling/resistens (evt. genetiske faktorer) (Mycobacterium leprae)

Answer 14

“Multi-drug therapy” - med 3 antibiotika. Den lepromatøse form kræver ofte andre former for behandling: Afhjælpe deformationer,, antiinflmmatoriske stoffer. Hurtig behandling kræves.

Tuberculid form -> rifampicin og dapsome i 6 måneder.

Lepromates -> rifampicin + clofazimine i 12 måneder.