Pseudomonas aeruginosa Flashcards
Gruppe (Pseudomonas aeruginosa)
Pseudomona
Gramfarvning (Pseudomonas aeruginosa)
Gram-negative
Form (Pseudomonas aeruginosa)
Stave
Kapsel (Pseudomonas aeruginosa)
Mukøs polysakkarid kapsel bestående af alginat (exopolysaccharid). Under kompleks regulering, - ses ofte ved patienter med cystisk fibrose.
Lejring (Pseudomonas aeruginosa)
Lejres i par, - men kan også ses enkeltvis.
Størrelse (Pseudomonas aeruginosa)
0,5 mikrometer x 1,5-5 mikrometer. (store!)
Andet (sporedannelse, koagulase, hæmolyse, serotyper) (Pseudomonas aeruginosa)
Flagel.
Ikke-fermenterende = ingen farveskift på MacConkey agar.
Beta-hæmolytisk. Oppertunistisk patogen -> inficerer folk med nedsat immunforsvar + folk på bredspektret antibiotika. Har en sødlig lugt ligesom af druer.
Oxidasetest? (Pseudomonas aeruginosa)
Oxidae-positiv. Tilstedeværelsen af cytokromoxidae kan differentiere dem fra Enterobakterier.
Ilt? (Pseudomonas aeruginosa)
Obligat aerob -> Kan dog gro anaerobt via nitrat eller arganin som elektronacceptor.
Forekomst (Pseudomonas aeruginosa)
Vidt udbredt i naturen (jord, planter osv..) og i fugtige omgivelser (fx hospitaler (fugtere til respiratorer -> pneumoni), aircondition, jacuzzies), Findes overalt og kan leve overalt. Tåler temperaturer i området 4-42 grader, antibiotika og opløsningsmidler. Mennesket bærer dem i tarmen, men ellers en miljøbakterie. Kan fx findes i fugtige miljøer: mad, potteplanter, toiletter, gulvmobber osv..
Smittekilder og smitteveje (Pseudomonas aeruginosa)
På sygehuse sker smitten primært via indirekte kontakt, - fx via diverse udstyr, - fx et kateter eller en respirator.
Kan også smitte via direkte kontakt, - fx hånd til hånd. En læge kan fx godt smitte en patient på denne måde.
Virulensfaktorer/patogenese (Pseudomonas aeruginosa)
Mange virulensfaktorer: Adhæsioner, toxiner og enzymer. Har desuden type III sekretionssytemet, som injicerer toxiner ind i værtsceller.
Adhærance:
- Flagella, pili, LPS (lipid A er et endotoxin) og alginat (danner kapsel som forhindrer fagocytose, - de t er nemlig et exopolysaccharide.)
Toxiner:
- Exotoksin A -> blokerer proteinsyntese i værtscellen -> skader i huden ved brandsår, corneaskader + vævsødelæggele ved lungesygdomme.
- Exoenzymer S + T -> via type III sekretion -> epitheliel celleødelæggelse -> spredning, vævsinvasion, nekrose.
- Elastaser: Nedbryder elastin -> Skader på lungeparenchymet og hemorragiske læsioner, som ses ved ved dissimeneret infektion. Kan danne antistoffer mod disse ved kronisk infektion -> deponering af immunkompleker i vævet. Disse enzymer kan også nedbryde komplementfaktorer og inhiberer neutrofil kemotaxi, hvilket leder til yderligere spredning og ødelæggelse ved akutte infektioner.
- Phosfolipase C -> Nedbryder lipider og lecithin, - faciliterer vævsødelæggelse.
- Et blåt pigment, pyocyanin danner superoxid, og stimulerer IL-8, som fører til tiltrækning af neutrofile granulocytter. Et gult pigment, pyoverdin, er en sideophore, som binder jern, som den bruger i sin metabolisme.
- Mukøs polysakkarid kapsel -> forhindrer drab ved fagocytose og antibiotika
Sygdomme/infektioner/symptomer (Pseudomonas aeruginosa)
Opportunistisk patogen. Infektion ses sjældent hos raske mennesker. Ofte hos immunsupprimerede, folk med cystisk fibrose, ældre, leukæmi pateinter og patienter under længerevarende antibiotisk behandling.
- Urinvejsinfektioner - ofte ved brug af katetre
- Pneumoni - i forbindele med respirator behandling - typisk ved cystisk fibrose patienter. Lige fra mild irration af bronkierne (tracheobronkitis) til nekrose af lungeparenchymet (nekrotiserende bronchopneumoni)
- Øjenbetændelse ved brug af kontaktlinser. -> kan udvikle sig til corneal sår.
- Hudinfektioner særligt efter brandsår: kolonisering i brandsåret -> vaskulær skade -> vævsnekrose -> ultimativt bakteriæmi som forekommer i patienter medalvorlige brandsår.
- Øreinfektioner: Swimmers ear (ekstern), - otitis externa. Inflammation af ørekanalen.
- Malignant external otitis (diabetes og ældre) -> invaderer underliggende væv og kan skade kranienerverne og knogler -> kirurgisk fjernelse er nødvendig. Kan give kronisk otitis media.
- Bakteriæmi, - kommer fra infektioner i de nedre luftveje, urinvejene og hudinfektioner. Høj mortalitet (immunsupprimerede, resistens, virulens) -> karakteristiske hudlæsioner-> ecthyma gangremosum = erythromata-vesikel -> bliver blødende, nekrotisk og udvikler sig til et sår -> vaskulær ødelæggelse.
- Endocarditis -> Ses hos stofmisbrugere.
- Osteochondritis -> efter penentrende skade.
- Folliculitis -> Efter nedsætning i kontamineret vand (swimmingpools). Kan også give fingernegleinfektioner.
Diagnose (prøver, dyrkning) (Pseudomonas aeruginosa)
Ved vækst på medier (blodagar eller MacConkey agar) danner bakterien karakteristiske pigmenter, - et grønt pigment (pyocyanin og et gul-grønt pigment (pyoverdin). Dette gør, at de kolonierne kommer til at se grønne ud.
Betahæmolytisk.
Behandling/resistens (evt. genetiske faktorer) (Pseudomonas aeruginosa)
Varierer meget i følsomhed over for penicillin. Er bl.a. resistent over for penicillin, som virker via B-lactamase, - derfor er resistensbestemmelse vigtig. Meget resistent! Laver desuden mutationer i porinproteinerne -> antibiotika resistens. Kombinationsbehandling er vigtig.
