Stolling Flashcards
primaire hemostase; adhesie
vWF bindt GPIb receptor (afremmen trombo)
collageen bindt trombo (stopt trombo)
primaire hemostase; activatie
Ca toename cel -> GPIIa/IIIb expressie toename op cel
Ca toename door auto-activatie (ADP en COX1)
GP2b/3a receptor activatie door proteine kinase C en proteine tyrosine kinase
primaire hemostase; aggregatie
trombo’s aggregeren middels GP2a/3b receptor
Medicatie die primaire hemostase afremmen
Clopidogrel - remt ADP receptor
Abciximiab - remt GP2b/3a
NSAID/Ascal - remt COX1
stollingstesten
PFA voor primaire hemostase
aPTT en PT voor secundaire hemostase
aPTT; meet alles behalve fVII
PT; meet fVII, X, V, II
TT meet werking fII (heparine remt II)
- TT verlengd als enige = heparine gebruik
klassieke anticoagulantia; coumarine
remt VII, IX, X, II
klassieke anticoagulantia; heparine
remt X en II
nieuwe anticoagulantie; pentasaccharide
remt X
nieuwe antocoagulantia; bivalirudine
remt II
DOACs
-axaban = remt X
- gatran = remt II
Hemofilie
- 1:5000 mannen, X-chromosomaal
- 85% hemofilie A, 15% hemoflie B
- fVIII (A)of IX (B) te kort
ernstig
- bloedingen gewrichten/spieren
- kraakbeenschade in ellebogen, knieën, enkels
- 15-20 bloedingen/jaar
- expistaxis/neusbloedingen
- subcutaan
- hersenbloedingen
behandelen
- stolfactor toedienen iv on demand of profylactisch
> virale transmissie complicaties + antistoffen tegen medicatie
verschil primaire/secundaire hemostase
primair: doorbloeden, slijmvliezen
- vasoconstrictie
- plaatjesplug
secundair: nabloeden, grote diepe bloedingen in gewrichten/spieren/hersenen
- fibrine vorming
natuurlijke remmers secundaire hemostase
proteine C en S
anticonceptie en trombose
proteinse S omlaag > remt hemostase minder > meer stolsels > meer kans trombose
Bernard Soullier ziekte
GP1b deficientie -> trombocyt kan niet aan vWF binden (adhesie probleem)
