nasopharynxcarcinoom

Question 1

etiologie

Answer 1

• rasgebonden (China, Taiwan, Zuidoost Azie, Noord afrika, middellandse zee)
• EBV duidelijke rol
• veel zout eten
• 2-3x meer mannen
• frequentiepiek 40-60 jaar

Question 2

symptomen

Answer 2

• ongedifferentieerd
• neusobstructie
• tubadysfunctie
• epistaxis
• hoofdpijn
• uitval hersenzenuwen (visusstoornissen)
• eenzijdig gehoorverlies (etitis media effusa door verdrukking buis Eustachius)
• zwellingen hals
• enige tumor die vaak achterste halslymfeklieren metastaseert

Question 3

behandeling

Answer 3

T1/T2 zonder uitgebreide metastasen = RT (+ evt brachytherapie)

groter/uitgebreide metastasen = chemoradiatie

hematogene metastasen overlijden meesten aan

Question 4

1e keus behandeling verschillende tumoren

Answer 4

mondholte - chirurgie
oropharynx - (chemo)RT
larynx - RT
nasopharynx - (chemo)RT

Question 5

WHO subtypes

Answer 5

I: gedifferentieerd + keratine (NL)
II en III: ongediff + EBV associatie (Azie)

Question 6

symptomen - vaak pas laat

Answer 6

vroeg:
- neusbloedingen
- eenzijdig verstopte neus
- eenzijdig gehoorverlies (eustachius; wazig trommelvlies; otitis media)
- zwelling achterste halsdriehoek

laat:
- zenuwuitval door ingroei sinus cavernosus
1. ogen naar binnen
2. sensibiliteit gezicht minder

Question 7

behandeling

Answer 7

vroeg:
- comb uit en inwendinge RT (RT en brachytherapie)

laat:
- chemoradiatie (ook voor lymfekliermetastasen)

Question 8

oropharynxcarcinoom structuren

Answer 8

tonsillen
achterste ⅓ tong
palatum molle
uvula
pharynxbogen
pharynxachterwand
vallecula

> 90% tonsillen of tongbasis

Question 9

belangrijkste risicofactoren oropharynxcarcinoom

Answer 9

roken
alcohol
HPV (hierdoor stijgt laatste tijd terwijl roken minder wordt)

Question 10

prognose

Answer 10

HPV+ >90% genezing door RT

Question 11

behandeling

Answer 11

vroeg: RT of laser
HPV+ vaak lymfekliermetastasen> chirurgie + RT
laat: RT + cisplatin/cetuximab

cisplatin alleen bij mensen <70 en zonder comorbiditeiten

Question 12

hypopharynxcarcinoom

Answer 12

69% sinus piriformis
10% achterwand
snel ontstaan metastasen

Question 13

behandeling

Answer 13

T1-2 en N0: RT
T1-3 met N2: chemoradiatie
T4 en Nx: totale laryngectomie + chemoradiatie

Question 14

neus (bijholte) carcinoom

Answer 14

mucosa - plaveiselcel
accessorische klieren - adenocarcinoom

risicofactoren: beroepsgerelateerd (en roken)

behandeling:
- chirurgisch
- laterale rhinotomie als niet mogelijk

nabehandeling:
- naresectie
- postoperatief RT
- postoperatief chemoradiatie