oogheelkunde

Question 1

retinoblastoom

Answer 1

• kinderleeftijd (<5 jaar)
• 30% bilateraal - erfelijk
  -70% unilateraal - 15% erfelijk

erfelijk = autosomaal dominant, RB1 gen

Question 2

symptomen

Answer 2

ontstekingsverschijnselen
esotropie/scheelzien
soms glaucoom
leukocorie/wit pupil = alarmsymptoom

Question 3

diagnose

Answer 3

fundoscopie - oogspiegel
ultrasonografie - echo
MRI

Question 4

behandeling

Answer 4

doelen
- leven pt redden
- sparen ogen
- sparen zicht

liefst focaal behandelen

Question 5

focale behandeling

Answer 5

Perifeer:
- plaque RT
- cryotherapie (klein)

Centraal:
- laser
- thermotherapie voor laser

Question 6

hele oog

Answer 6

• enucleatie
• uitwendige RT
• chemo in a opthalmica

Question 7

uveamelanoom soorten

Answer 7

irismelanoom
corpus ciliare melanoom
choroideamelanoom

Question 8

irismelanoom

Answer 8

• minst maligne uveamelanoom
• observatie (kans groei 5% in 5 jaar)
• bij groei resectie of brachytherapie

Question 9

choroidea melanoom

Answer 9

• 55 jaar
• uit naevus of de novo

gezichtsvelddefect (perifeer)
asymptomatisch
visusvermindering
floaters
lichtflitsen

Question 10

diagnose choroidea

Answer 10

• anamnese
• fundoscopie
• FAG, CT, MRI, gezichtsveldonderzoek
• biopt bij twijfel
• algemeen intern onderzoek: leverenzymen, thoraxfoto en echo lever voor metastasen

Question 11

behandeling choroidea

Answer 11

enucleatie >15 bij 10mm
- spieren sparen en donor sclera

brachytherapie; middelgrote in periferie
- optic neuropathie, maculopathie, cataract, glaucoom complicaties

transpupillaire thermotherapie; adjuvante laser

sandwich: laser tussen 2 brachytherapie

Question 12

metastasen choroidea

Answer 12

• via bloed (vaak lever 93%)
• longen, bot, huid, lymfeklieren of hersenen kan ook
• contralaterale oog bijna nooit

Question 13

maligne intraoribitale tumoren

Answer 13

rhabdomyosarcoom (kinderen 7-8 jaar)
- snel groeiend
- zwelling ooglid, oog naar beneden
- CT/MRI/biopt voor bevestiging
- primair: cytostatica, evt chirurgie en RT

NHL orbita (ouderen)
- zalmkleurige zwelling conjunctiva; salmon patch
- dubbelzien, proptosis, zwelling oog
- MRI/CT en daarna biopt
- lokaal RT
- metastasen cytostatica
- MALT goede prognose, grootcellig B cel lymfoom slecht

Question 14

maligne traankliertumoren

Answer 14

pleiomorf adenoom
- biopt geeft risico ruptuur kapsel
- altijd weghalen

adenocystisch carcinoom
- 40 jaar
- botdestructie en perineurale groei
- glad, wisselend densiteit
- proptosis

Question 15

metastasen orbita

Answer 15

kinderen: neuroblastoom of leukemie

volwassenen: long, mamma, prostaat of melanoom

Question 16

maligne tumoren adnexen

Answer 16

traanklieren, oogleden, conjuctiva en huid
vaak basaalcelcarcinoom
geen wimpers aanwezig (madarosis)
teleangiectasien

> radicale verwijdering 2-3mm
reconstructie