pathologie hoofdhalstumoren Flashcards
3 niveaus pathologie
- diagnoses: translocatie, mutatie, amplificatie
- voorspellende factoren: ER, HER2, EFGR
- prognostische factoren: b-RAF
leukoplakie
witte slijmvlieslaesie
door chronische prikkeling
- hyperplasie + keratinisatie (verhoorning) / hyperkeratose
- 0,2-1% dysplasie
erytroplakie
rode slijmvlieslaesie
- atrofie waardoor bloedvaten zichtbaar
- carcinogene stoffen
- vaak dysplasie
- altijd biopt om maligniteit uitsluiten
dysplasie
verandering organisatie/uiterlijk epitheelcellen
- lateraal/ventrale tong, mondbodem, onderlip door roken
- >40 jaar
- meer mannen
WHO 2005 gradering
- normaal
- hyerplasie zonder dysplasie
- SIN 1: geringe dysplasie
- SIN 2: matige dysplasie
- SIN 3: ernstige dysplasie = carcinoma in situ
variatie observatie
- intra: dezelfde patholoog op verschillende momenten andere gradering
- inter: verschil tussen 2 pathologen
HPV + tumor
- minder mutaties
- E6: breekt p53 af (niet aanwezig dus) > DNA schade niet herstellen
- E7: inactivaie Rb eiwit > celdeling blijft actief
kleuring met surrogaatmarker en moleculair biologisch onderzoek
HPV - tumor
- mutatie p53 = tumorsuppressorgen
- genetisch instabiel
- amplificatie oncogenen
histopathologisch rapport
- tumor diameter en dikte
- groeipatroon
- perineurale groei
- botaantasting
- vaso-invasieve groei
medicijnen
EGFR remmers; blokkeert deling cel (cetuximab)
PD-L1 remmers
preventie
HPV vaccinatie
roken staken
alcohol intake reductie
hoog risico pt identificeren
vroege diagnose en behandeling
bewustzijn creeeren
differentiatie plaveiselcelcarcinoom
bepaalt gradering
geen invloed op prognose
radicaliteit
radicaal: >5mm
krap: 1-5mm (tumoreigenschappen bepalen of adjuvante therapie nodig is)
irradicaal: <1mm (standaard RT nabehandelen)
