plaveiselcelcarcinoom

Question 1

incidentie

Answer 1

meest voorkomende maligne tumor hoofdhalsgebied (90%)
- slijmvliezen/huid

Question 2

etiologie

Answer 2

huid: UV straling of gecompromitteeerde immuunstatus

slijmvliezen: intoxicaties; roken, alcohol, slechte mondhygiene, chronische irritatie

Question 3

HPV en EBV

Answer 3

HPV: oropharynxcarcinoom

EBV: nasopharynxcarcinoom

Question 4

locaties plaveiselcelcarcinoom

Answer 4

mondholte
oropharynx
nasopharynx
hypopharynx
larynx
sinonasaal
metastasaen

Question 5

diagnostiek

Answer 5

• klinisch onderzoek mond/keelholte
• anamnese
• echo hals; regionale metastasen
• punctie verdachte lymfeklier (echo+FNAC)
• X/CT thorax; metastasen afstand of tweede primaire tumor
• MRI; perineurale groei
• CT; botinvasie
• PET-CT; metabole activiteit lichaam

Question 6

metastasen

Answer 6

lymfogeen
metastase op afstand vaak longen

invasiediepte >4mm = kans metastasen naar lymfeklieren hals

mondholte: >25% kans metastasen (lymgedrainage ipsi en contralateraal)

Question 7

behandeling

Answer 7

primair chirurgisch:
- mondholte
- sinonasaal
- speekselklier
- sarcomen

RT of chemoradiatie:
- oropharynx
- larynx
- metastasen onbekende primaire tumor

RT:
- nasopharynx
- hypopharynx

Question 8

chirurgie plaveiselcelcarcinoom

Answer 8

door sprieterige groei streven naar lokale resectie met marge 1cm (zodat 5mm gezond weefsel overblijft)

monodisciplinaire behandeling: liefst niet chirurgie + RT maar een van beide

>10% kans metastasen lymfeklier = SNP of selectieve halsklierdissectie

Question 9

postoperatief RT

Answer 9

min 3 kenmerken:
- perineurale groei
- vasoinvasieve groei
- botinvasie
- T3/T4 stadium
- sprieterige gori
- krappe radicaliteit

bij irradicaliteit: altijd RT, soms met chemo/immuno

Question 10

lymfekliermetastasen

Answer 10

selectieve halsklierdissectie
- eerste 3 halsklierstations

totale halsklierdissectie
- alle 5 halsklierstations
- m.sternocleidomastoideus, n.accessorius en v.jugularis interna